肛腸科術后尿潴留的護理體會

尿潴留是肛腸疾病術后最常見的并發癥，發生率高達12%～52%[1]。多發生于手術當天，亦有持續數天者。引起的原因主要是術后局部疼痛及術后肛管內填塞紗布過多，包扎過緊，局部壓迫所致[2]。尿潴留不僅影響術后的治療和護理，而且給患者帶來生理和心理的痛苦，故應根據不同原因引起的尿潴留給予適當的護理，使其盡早地恢復自主排尿功能。我院2010年1月～2013年1月對97例尿潴留患者運用中西醫方法護理，減少了患者的痛苦，降低了泌尿系感染機會，增加了患者的滿意率。

1 臨床資料

本組患者97例，其中男性64例，女性33例；年齡28～69 歲，青壯年占多數；其中混合痔外剝內扎硬注術后尿潴留58例，肛裂切擴術后尿潴留7例，肛瘺切除術后尿潴留19例，肛周膿腫一次性根治術后尿潴留12例，肛乳頭瘤切除術后尿潴留1例。

2發病原因

祖國醫學認為，尿潴留又稱為\"癃閉\"，主要原因是由于膀胱和三焦氣化失調、導致肺熱壅盛、濕熱內生、腎元虧虛，肝郁氣滯，氣化不利，水道不能通調，遂成\"癃閉\"；其中以尿液排出困難、小便不利、點滴而出為隆，小便不通、點滴而出為\"癃\"，小便不通、欲解不得為\"閉\"一般合成為\"癃閉\"。現代醫學認為有以下原因：①心理因素：患者由于肛門創傷，懼怕疼痛，而不主動排尿，以致膀胱過度充盈，造成排尿無力，或懼怕切口感染裂開而不敢用力排尿。②手術因素-傷口疼痛：肛門直腸周圍組織切除術盆腔神經損傷或腰麻后膀胱神經失調，加上術中牽拉過度擠壓，損傷較多，術后疼痛水腫，括約肌痙攣，反射性引起尿道及膀胱頸括約肌痙攣導致尿潴留。……