精細化管理在醫(yī)院管理中的應用

摘要：精細化管理是要求管理者將目標進行分解和細化，具體、明確的落實管理責任，發(fā)揮每個環(huán)節(jié)的作用，從而提升整體能力的一種全新管理理念。\"化\"是指過程，\"精細化\"就是指一個不斷提升、不斷修正、不斷完善，將管理向深度推進的過程。精細化管理講究細節(jié)，成功是細節(jié)之子，只有細枝末節(jié)上做到完美，才能保證每個環(huán)節(jié)的順暢性與連貫性。

關鍵詞：精細化管理；醫(yī)院管理；應用

管理是使有限的資源發(fā)揮最大效能的過程，一個組織嚴密、權責分明、協(xié)同配合、高效運轉、持續(xù)熱情、不斷創(chuàng)新的企業(yè)是管理實現(xiàn)最大價值的體現(xiàn)。精細化管理最早是由日本企業(yè)提出的先進管理文化，如今被越來越多的企業(yè)管理者所接受。新形勢下，醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨新的挑戰(zhàn)，管理工作逐步走向深入，醫(yī)院實施精細化管理，可有效促進醫(yī)院的全面改革和發(fā)展，使醫(yī)院管理水平邁上新的臺階，同時打造醫(yī)院品牌，實現(xiàn)醫(yī)院的跨越式發(fā)展[1]。

1我國醫(yī)院管理的現(xiàn)狀

經(jīng)營管理是醫(yī)院發(fā)展的重要方面，只有把經(jīng)營管理做好了，醫(yī)院才能實現(xiàn)自身效益。傳統(tǒng)的經(jīng)營管理理念使醫(yī)院缺乏嚴格的內部核算，投入高產出低，醫(yī)療資源嚴重浪費，醫(yī)療成本居高不下，產生惡性循環(huán)。我國的醫(yī)院管理主要存在以下幾個方面的問題：

1.1管理團隊年齡大，不具備專業(yè)管理的能力 醫(yī)院管理隊伍中，高層人員年齡偏大，沒有過多精力進行醫(yī)院管理工作。而且\"術業(yè)有專攻\"，很多醫(yī)院管理人員都是資歷較深、擅長科研的醫(yī)生，學歷高、專業(yè)過硬、臨床經(jīng)驗豐富，但是缺乏有效的管理能力。經(jīng)常拿經(jīng)驗代替手段，導致管理工作難以實施。而且，很多人把管理當做行政，認為管理工作沒有技術含量，因此，很多醫(yī)院在安排管理崗位時，對人員選拔、安排不重視，不能實現(xiàn)有效管理的要求。

1.2多方面因素造成管理的效率低 管理團隊不是專職管理，很多管理人員是醫(yī)生，需要查房、手術、會診，認為管理是\"副業(yè)\"，醫(yī)生才是其主要工作，所以經(jīng)常在忙完手頭工作以后才會去搞管理，未把管理當成一門專業(yè)知識研究學習，對管理也不能投入全部精力，一定程度上阻礙了醫(yī)院管理工作的發(fā)展。而且，管理人員大多不是科班出身，對先進的管理理念不了解，導致管理工作只能在低層次上運轉。醫(yī)院在選拔管理人員時，認識上出現(xiàn)誤區(qū)，選拔標準存在問題，如很多醫(yī)院認為只要醫(yī)學本領過硬就可以勝任管理崗位，甚至不需要管理知識培訓直接上崗。這就容易讓人產生錯誤的認知，對管理越來越不重視，從而造成管理工作停滯不前[3]。

1.3管理培訓存在諸多問題 醫(yī)院中人員流動大，常有新舊交替問題出現(xiàn)，加上醫(yī)院日常工作非常繁忙，不能及時組織系統(tǒng)性的培訓，致使新上任的管理者對醫(yī)院的具體管理情況不明確，因而繼續(xù)沿用以往的管理方案，一定程度上影響管理工作的有效推進。管理是一門具有系統(tǒng)性和實踐性的綜合性學科，短暫的培訓只能使人們了解淺顯的理論知識，不具有實際操作性。而且，管理知識需要深入的探索研究學習，僅依靠偶爾的培訓是不夠的。醫(yī)院又是一個結構復雜的系統(tǒng)，需要的管理知識更為全面和專業(yè)化，只有具備較為深厚的知識，才能有效促進醫(yī)院管理工作快速發(fā)展。

2精細化管理概述

2.1精細化管理含義 實際上，精細化理念在我國古代就被提出，古書上講\"人心惟危，道心惟微，惟精惟一，允執(zhí)厥中\(zhòng)"，就是精細化的意思。今天提出的精細化理論最早來自泰勒的管理觀念，由泰勒追蹤到戴明再順勢而下發(fā)現(xiàn)豐田汽車的精益生產，精細化管理一步步被人們熟識和接受。精細化管理是一種管理理念和管理技術，是通過規(guī)則的系統(tǒng)化和細化，以最優(yōu)化、最簡潔、最經(jīng)濟的手段實現(xiàn)一個最為理想的效果。精細化管理的關鍵詞是\"清晰、可控、規(guī)則、條例、細節(jié)、底線、客觀、量化\"，重點是\"目標、流程、崗位、規(guī)則、訓練、領導、文化\"等基礎內容，以規(guī)范化為目的、標準化為前提、數(shù)據(jù)化作保證、信息化作手段，將目標進行細化，落實到各個環(huán)節(jié)中，讓每個環(huán)節(jié)務必做到盡善盡美，從而發(fā)揮效力，實現(xiàn)整體的執(zhí)行效果[2]。

2.2醫(yī)院實施精細化管理意義 新醫(yī)改下，醫(yī)院管理必須要進行改革，精細化管理是醫(yī)院進入良性循環(huán)的關鍵。建立先進、科學的組織管理架構，將醫(yī)院的各項業(yè)務重新進行整合和分配，優(yōu)化完善相關制度規(guī)定，服務流程標準化，各個環(huán)節(jié)保證精細化和規(guī)范化的分工，從而提高醫(yī)院效率，推動醫(yī)院業(yè)務又好又快的發(fā)展。醫(yī)院要以消費者滿意度作為發(fā)展目標，工作責任無界限，提高醫(yī)務人員的個人競爭力，提倡精細化管理的細節(jié)理念。這樣能夠以最高效率、最低成本、最優(yōu)品質為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，同時可以減輕醫(yī)務人員的工作量和工作壓力，帶來良好的績效。

3精細化管理在醫(yī)院管理中的具體應用

3.1精細化管理在醫(yī)院人事管理中的應用

3.1.1建設精細化的人事管理制度 精細化管理是將目標分解和細化，保證各項環(huán)節(jié)的標準化與規(guī)范化，這就意味著需要將醫(yī)院中的各個業(yè)務流程重新進行梳理，數(shù)據(jù)核算、定崗定編、績效考核、財務審核等相關具體的工作需要重新整合。細節(jié)是精細化管理的主要特征，明確每個人的崗位職責，對業(yè)務質量提出詳細的要求和指標，制定出相關的制度標準、操作流程以及方便患者就醫(yī)的醫(yī)院指南，對制度不斷的進行優(yōu)化改善，確保執(zhí)行的標準化。

3.1.2打造高績效團隊 實現(xiàn)醫(yī)院管理的整體執(zhí)行效果，高績效的團隊必不可少。精細化管理具有系統(tǒng)性與連接性，前邊一個環(huán)節(jié)處理不好，對后面業(yè)務的發(fā)展就會產生很大影響。因此，醫(yī)院管理者應該注重培訓。首先要提高醫(yī)務人員的思想意識，培養(yǎng)其樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風、科學嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度及愛崗敬業(yè)的精神，時時刻刻把患者作為中心，站在患者的角度考慮問題；其次，加強專業(yè)技能的培養(yǎng)，使醫(yī)務人員掌握關于精細化管理的基礎知識、基本內容、管理方法與實際應用，增強精細化管理的可操作性。由科室主任、護士長等管理人員帶領員工一起學習、實踐，把各個環(huán)節(jié)工作做到極致，促進醫(yī)療質量的提高，打造一個高績效的執(zhí)行團隊[4]。

3.1.3建立有效的獎懲機制 精細化管理主要作用者是人，只有做好人的管理，才能實現(xiàn)各項工作的管理。實現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理需要依靠人的主觀能動性、積極性與創(chuàng)造力，醫(yī)院應該\"知人善任\"，了解每個人的特點，應用到需要的崗位，給人才以發(fā)展個人才能的機會和空間。同時，根據(jù)崗位工作的精細化管理執(zhí)行效果進行獎懲，調動員工的工作積極性。

3.1.4建立精細化管理的考核評價機制 管理出效益，加強人事管理是保證醫(yī)療質量的關鍵。在醫(yī)院人事管理中，根據(jù)目標實施相應措施，明確每個人的責任，進行效果的考評，同時設立監(jiān)督制約機制，以患者的滿意度作為考核標準，規(guī)范醫(yī)務人員的態(tài)度及行為，提升其專業(yè)能力及個人素養(yǎng)，高標準嚴要求，在精細化管理中提升醫(yī)療的質量與效率，促進管理工作的發(fā)展。

3.2精細化管理在醫(yī)院服務中的應用

3.2.1建立醫(yī)患之間全面溝通機制 患者住院后，醫(yī)生要在一天之內告知患者詳細病情，制定手術方案時要與患者交流討論，術前與患者溝通，了解患者心態(tài)，進行心理護理，術后及時了解患者身體情況及治療效果，在患者出院后定期回訪，掌握患者術后恢復情況。患者住院時，醫(yī)生有責任了解患者醫(yī)療費使用的情況，與患者溝通交流時，盡量使用通俗語言使患者全面了解病情，醫(yī)生要對患者進行開導，以免患者有不良情緒產生。

3.2.2信息化助力醫(yī)院精細化管理 信息化可以有效提高醫(yī)療的質量和效率，推動醫(yī)院的精細化管理。例如，在盤點房間資產時，可以利用先進的技術在房間內設置一個標簽，通過掃描標簽就可獲知房間內總資產，同樣的方法進行資產變更的統(tǒng)計，大大提高了工作的準確性和效率，減少了人力的使用。對住院的患者建立電子檔案，實行移動查房護理，實現(xiàn)管理的閉環(huán)。利用信息化進行相關成本的核算和財務管理，可以有效減少差錯產生。同時推行\(zhòng)"一卡通\"，優(yōu)化流程，保證患者可以及時快速的就診，對患者整個就診過程也能進行有效管理，可以提供患者完整全面的診療過程記錄。醫(yī)院管理的信息化，還可以將患者的信息集成，提供給不同的醫(yī)生，經(jīng)過醫(yī)生的討論研究，達成共識后形成一套更為全面的醫(yī)療方案，一定程度上達到分流患者的目的。同時，信息化可以確保醫(yī)務人員及時了解患者情況，在患者出現(xiàn)異常時最早獲知并進行救治，有效的保證了患者的生命安全。而且，信息化可以簡化結算步驟，方便患者醫(yī)療費的繳納[5]。

3.3.精細化管理在醫(yī)院耗材管理中的應用 醫(yī)院耗材的管理長期以來是醫(yī)院管理工作的重難點，醫(yī)院耗材繁雜，管理容易產生混亂，致使浪費現(xiàn)象嚴重，對醫(yī)院耗材實行精細化管理已經(jīng)迫在眉睫。

3.3.1嚴格控制醫(yī)院耗材的采購 對于各類物資集中采購，控制物資的采購品種，對物資的采購價格嚴格進行審核，選擇性價比最高的產品，同等規(guī)格下選擇價低者采購。對各個科室申請的物資嚴格審核，資料準備充分后由科室領導、管理層領導和審計審核，采購部進行市場調研、分析物資產生的效益、考慮是否為患者所需，有無不良情況發(fā)生后，撰寫分析報告，與物資申請單一同交由院長辦公室審核，在審核批準后方進行招標、比價、購進。

3.3.2規(guī)范醫(yī)院耗材的管理 耗材物資購進后，對相關供應商嚴格監(jiān)控，按照相關程序審核準入；排查醫(yī)院中主要使用耗材物資的崗位，嚴防發(fā)生腐敗現(xiàn)象；對因延遲送貨導致工作受到影響的供應商進行懲罰，建立有效的制約機制；建立耗材物資管理的制度規(guī)范，設立專職人員監(jiān)督執(zhí)行，有章可循，保證流程完整化與規(guī)范化。

3.3.3加強耗材使用信息的反饋 耗材應用于臨床后，相關人員進行定期的走訪登記，及時的將使用過程中出現(xiàn)的問題反饋給供應商，要求給與盡快的解決。同時，每年從性價比、使用情況、質量等方面對耗材進行整體評估，形成整體的反饋機制，為下次醫(yī)院耗材的管理及采購做好準備。

4結論

醫(yī)院管理是一個長期、復雜、系統(tǒng)性的工作，只有堅持精細化的管理，用心以善，治理從嚴；策劃要活，治理要死；管理格式化，團隊職業(yè)化，才能有效推動醫(yī)院管理工作的有效實施，實現(xiàn)醫(yī)院的長足發(fā)展。

參考文獻：

[1]朱新鳳.精細化管理在醫(yī)院管理中的應用與提升[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2012（07）.

[2]安愛玲.精細化管理在醫(yī)院耗材管理中的探討[J].中國管理信息化，2013（09）.

[3]潘進程.試論精細化管理在醫(yī)院管理中的實踐[J].中國醫(yī)院管理，2013（31）.

[4]陳旼.淺談精細化管理在醫(yī)院后勤管理中的運用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（24）.

[5]任凱.淺談精細化管理在醫(yī)院管理中的運用[J].經(jīng)營管理，2012（25）.編輯/申磊