護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知及管理方法

摘要：目的 了解我院內(nèi)科系護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度。方法 發(fā)放醫(yī)院感染調(diào)查表，對內(nèi)科115名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 掌握程度優(yōu)良者37.39%、一般者28.69%、差者33.91%。5年以上工齡與剛參加工作者掌握程度有較明顯的差異。在掌握醫(yī)院感染上各層次護(hù)理人員均有不同程度的不足，尤其在自我防護(hù)有關(guān)知識和醫(yī)院感染新進(jìn)展上。結(jié)論 加強護(hù)理人員醫(yī)院感染的培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；控制院內(nèi)感染；無菌技術(shù)；護(hù)理管理

為了了解我院內(nèi)科護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識的掌握程度。認(rèn)真落實消毒隔離制度，掌握預(yù)防醫(yī)院感染的知識與技術(shù)，以問卷形式對內(nèi)科一百多名護(hù)理人員進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 內(nèi)科系總計115名護(hù)士，進(jìn)行調(diào)查。人員均為在職護(hù)理人員，均為女性，年齡>40歲，10人；30～40歲，15人；<30歲，90人；主管護(hù)師，5人，護(hù)師25人，護(hù)士85人；工作五年以上38人，3～5年19人，3年以下58人。本科畢業(yè)21人，專科62人，中專32人。

1.2方法 采用自行設(shè)計的醫(yī)院感染知識調(diào)查表，調(diào)查問題分為二部分：①調(diào)查對象的基本情況；②護(hù)士對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知。采取發(fā)放問卷形式。發(fā)放問卷115份，收還115份，有效率100%。

1.3評價 根據(jù)醫(yī)院感染知識調(diào)查表得分情況>85分為優(yōu)良，60～85分為一般，≤60分為差。

2結(jié)果及討論

2.1對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知，工作5年以上的護(hù)士優(yōu)良率為60.53%；工作3～5年的護(hù)士優(yōu)良率為73.68%；工作3年以下的護(hù)士對醫(yī)院感染知識的認(rèn)知明顯欠缺，優(yōu)良率僅為10.34%。分析原因：①在現(xiàn)行的中專護(hù)理教育課程中，未設(shè)醫(yī)院感染的課程，護(hù)理畢業(yè)生對醫(yī)院感染知識的獲得，主要來自就職后繼續(xù)教育和實際工作經(jīng)驗的積累。②新護(hù)士或年輕護(hù)士對醫(yī)療感染的重視意識不夠。③個別護(hù)士，畢業(yè)后未在醫(yī)院從事護(hù)理工作，未接受正規(guī)的醫(yī)院感染知識教育，沒形成良好的職業(yè)行為。④護(hù)士上崗前未進(jìn)行醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，反映出負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理者，對新入護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)重視不夠。加強新入護(hù)理人員崗前培訓(xùn)將成為今后醫(yī)院感染管理的重要內(nèi)容之一。

2.2自我防護(hù)意識淡薄，回答相關(guān)知識的正確率為18.26%。工作中不按常規(guī)操作，不能正確使用利器盒，應(yīng)該戴手套的操作卻怕麻煩而徒手操作，護(hù)理人員忽視防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)所造成的感染危害。2011年內(nèi)科115個護(hù)理人員發(fā)生針刺傷12例。發(fā)生針刺傷后不能正確處理傷口，未做相應(yīng)的檢查和處理。說明護(hù)理人員對醫(yī)院感染知識認(rèn)知度的高低，直接影響到在執(zhí)行護(hù)理操作中自我防護(hù)的意識。

2.3護(hù)士對醫(yī)院感染的相關(guān)概念回答正確率為55.65%，消毒滅菌的概念與技術(shù)回答正確率為69.13%，說明護(hù)士工作3～5年后，并有一定理論基礎(chǔ)，對醫(yī)院感染的基本理論知識掌握較好，但不會將理論知識運用于實際工作中。

2.4對現(xiàn)用消毒劑的性能、特點回答正確率為25.22%。說明護(hù)理人員對現(xiàn)用消毒劑的性能、特點缺乏正確認(rèn)識。不了解消毒劑浸泡器械的有效時間和濃度，認(rèn)為浸泡器械的時間越長越好，濃度越高越有效。造成許多器械的損壞。

2.5回答洗手的目的及正確方法的正確率為36.96%，不能掌握正確有效的六步洗手法，操作前后不重視洗手，操作區(qū)域無洗手設(shè)施，考慮到經(jīng)濟(jì)成本，治療車上不裝備快速手消毒液。

2.6對醫(yī)院感染的監(jiān)測項目及標(biāo)準(zhǔn)回答正確率為19.13%，其主要原因：醫(yī)院感染監(jiān)測工作是指定專人負(fù)責(zé)，其他人均未受過培訓(xùn)，暴露出醫(yī)院感染監(jiān)測培訓(xùn)的局限性。

3措施

3.1嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 護(hù)理人員是醫(yī)院感染預(yù)防、控制的主力軍，不僅掌握清潔、消毒、滅菌的理論與方法，還要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。呼吸科多為感染性疾病并缺氧的患者，氧氣濕化瓶內(nèi)的濕化液是否為無菌液體，消化科配血和輸血的操作，兒科新生兒室的管理等等問題均與護(hù)士的無菌操作和感染管理密切相關(guān)，感染管理控制的好壞直接影響患者的生命安全、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)院的社會效益。

3.2加強護(hù)理人員培訓(xùn) 消毒、滅菌是預(yù)防醫(yī)院感染的重要手段，能否防止、控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散，關(guān)鍵取決于消毒滅菌工作的落實情況。提高護(hù)理人員消毒隔離意識，加強職業(yè)道德觀念是我們工作的基本保障。護(hù)理部、內(nèi)科系和院內(nèi)感染專職人員每周業(yè)務(wù)查房時，各種消毒液濃度監(jiān)測記錄，無菌物品消毒情況，醫(yī)療廢棄物管理情況，一次性用品毀形情況，空氣消毒情況，現(xiàn)場檢查、監(jiān)測，現(xiàn)場指導(dǎo)。科護(hù)士長利用交班會提問、護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、現(xiàn)場檢查等多種形式教育大家，通過不斷學(xué)習(xí)消毒隔離知識，提高護(hù)理人員整體護(hù)理水平，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3完善制度加強管理 規(guī)章制度是各項工作的指導(dǎo)規(guī)范，建立并完善醫(yī)院感染相關(guān)的工作制度，使醫(yī)院各科室的消毒隔離工作有章可循，以保證醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量和保障患者安全。

3.4一次性用品的管理 一次性醫(yī)療用品廣泛應(yīng)用于臨床，科室在使用前首先檢查醫(yī)療器械小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品不潔等。用后毀形并進(jìn)行分類放置和處理。注射器、輸液器、導(dǎo)尿管、引流管、采血試管、吸痰管、胃管、一次性窺器、舌壓板等毀形后分類放置于醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，并用醫(yī)用垃圾專用袋封口由專職人員集中處理。各種一次性用品按規(guī)定建立使用檔案，內(nèi)容包括與總務(wù)科回收記錄相吻合。

護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染中起著重要的作用，加強管理，能有效的控制院內(nèi)感染的發(fā)生，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]于杭英.醫(yī)院如何發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14.

[2]蘇蘭若，趙敏.護(hù)理部與監(jiān)控室在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15.

[3] 黃輝萍，任軍紅，等.護(hù)理畢業(yè)班醫(yī)院感染認(rèn)知及需求現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19.

[4]李尚蘭，李瓊一，周建軍，等.醫(yī)院感染相關(guān)因素調(diào)查分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，01.

編輯/孫杰