腸外營養在普外術后的應用療效

摘要：目的 探討腸外營養在普外術后的應用療效。方法 將2012年4月～2013年4月入住我院普外科的54例胃腸手術患者隨機分為兩組，對照組采用常規治療的方法，觀察組在常規治療基礎上加用腸外營養的方法，治療1w后，比較兩組患者的并發癥發生情況、氮平衡、體重血漿變化情況。結果 觀察組的并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組氮平衡、體重血漿情況較對照組維持好，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腸外營養在普外術后的應用，有利于患者的康復，減少并發癥的發生，有積極的臨床意義。

關鍵詞：腸外營養；普外術后；應用療效

胃腸手術患者術后常無法馬上進食而出現營養不良狀況，故常需補充營養以維持機體的正常代謝。因此，適當的營養支持對患者術后恢復至關重要[1]。本研究探討腸外營養在普外術后的應用療效，對于促進患者愈合，減少并發癥發面療效顯著，現具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年4月～2013年4月入住我院普外科的54例胃腸手術患者隨機分為兩組，對照組27例，男15例，女12例，年齡33～67歲，平均年齡56.5±2.5歲；觀察組27例，男14例，女13例，年齡35～71歲，平均年齡58.5±2.5歲；所有患者中，胃潰瘍8例，十二指腸潰瘍5例，胃癌14例，腸癌16例，胰腺炎3例，腸梗阻5例，廣泛性小腸壞死3例；兩組患者性別、年齡、手術方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規治療的方法 術后禁食3d，行頸內靜脈插管11例，周圍靜脈輸液16例，不輸入氮源，只輸入葡萄糖補充能量，待術后4～8d患者排氣后另外給予氮源補充，食用混合牛奶，每1000ml的熱量和氮比例為137：1，包括牛奶100ml，豆漿1000ml，雞蛋160g，白糖150g，奶糕50g，植物油15g[2]。

1.2.2觀察組在常規治療基礎上加用腸外營養的方法 所有患者均行右鎖骨下靜脈穿刺于中心靜脈置入導管，使用靜脈輸液泵勻速輸入配制好的混合營養液，熱能與氮的比例為100～150：1，糖與脂肪的比例為2：1，包括50%葡萄糖溶液，7%復方氨基酸，10%葡萄糖溶液，10 %脂肪乳劑，甘油磷酸鈉，水溶性和脂溶性維生素，微量元素等混合至3L[3]。

1.3觀察指標 ①并發癥。包括切口感染、造瘺口感染、切口裂開、靜脈炎。②營養指標。包括氮平衡、體重血漿變化情況。

1.4統計學分析 所有臨床資料輸入計算機，采用SPSS17.0統計分析軟件包。計量資料屬正態分布的采用（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后并發癥比較，見表1。觀察組的并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者營養指標比較，見表2。觀察組氮平衡、體重血漿情況較對照組維持好，差異有統計學意義（P<0.05或0.01）。

3討論

普外術后應用腸外營養的意義在于胃腸手術患者本身消化吸收功能就差，常常伴有營養障礙，這種情況使患者手術耐受能力差，導致恢復慢、出現并發癥。傳統的方法通常禁食3d，僅依靠葡萄糖來維持能量代謝，只能提供正常狀態下的一半能量，因此達不到術后恢復的要求。而且由于胃腸功能的限制，于術后4～8d內進食，也只能食用少量牛奶混合物，能量依舊不夠，研究表明其提供的熱量僅為正常健康人的25%，所以需要繼續輸入葡萄糖，但也只能達到人體需求的50%[4]，營養效果不理想。觀察組采用配制好的混合營養液給予腸外營養為機體提供足夠的氮能，能有效維持氮平衡，起到改善患者的營養狀況，減少并發癥的發生，促進愈合的目的。這與本研究結果一致，在本研究中觀察組出現1例靜脈炎，并發癥發生率為3.7%，而對照組出現1例切口感染，1例切口裂開，2例靜脈炎，并發癥發生率為14.81%，說明觀察組的并發癥發生率較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）；而在各項營養指標比較方面，觀察組氮平衡、體重、血紅蛋白、血清蛋白等指標均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；而在愈合速度方面，觀察組平均住院時間為（10.5±2.5）d，對照組為（15.5±3.5）d，進一步證明了應用腸外營養能提高患者恢復速度。

綜上，腸外營養在普外術后的應用療效顯著，利于患者的康復，減少并發癥發生，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1]林木青，江四平，余強，等.早期腸外營養與腸內營養在全胃切除術中的療效觀察[J].中國現代醫生，2011，26（19）：165-166.

[2]施鵬.腸外與腸內營養聯合治療重癥胰腺炎的臨床療效分析[J].現代診斷與治療，2013，7：136-137.

[3]張磊，陳蓮珍.腸外營養在胃腸腫瘤患者中應用進展[J].臨床藥物治療雜志，2009，6：34-36.

[4]文柳靜，黃元柳.全腸外營養在腫瘤治療中的應用現狀與進展[J].天津醫藥，2013，7（11）：112-114.編輯/申磊