尿激酶胸腔內(nèi)注入治療結(jié)核性胸膜炎臨床分析

摘要：目的 對(duì)尿激酶胸腔內(nèi)注入治療結(jié)核性胸膜炎臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年8月～2013年11月我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者80例，隨機(jī)分為兩組患者，單純組患者40例，進(jìn)行常規(guī)性治療；聯(lián)合組患者40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶胸腔內(nèi)注入治療，對(duì)比兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組患者臨床治療效果、住院治療時(shí)間、合并癥發(fā)生比率顯著低于單純組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)結(jié)核性胸膜炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶胸腔內(nèi)注射治療，能夠有效的提高患者的臨床治療效果、縮短用藥治療時(shí)間、降低合并癥發(fā)生比例，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用和治療。

關(guān)鍵詞：尿激酶；胸腔內(nèi)注射；結(jié)核性胸膜炎；常規(guī)性治療；聯(lián)合治療；安全性

結(jié)核性胸膜炎是臨床上較為常見(jiàn)性感染性疾病，臨床上常規(guī)進(jìn)行靜脈滴注和口服藥物治療，為更好的提高臨床效果，近期對(duì)我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者80例，分別進(jìn)行常規(guī)性治療和聯(lián)合胸腔內(nèi)注射治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2013年11月我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者80例，隨機(jī)分為兩組患者，單純組患者40例，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡38～72歲，平均年齡（51.50±2.50）歲；聯(lián)合組患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年齡39～71歲，平均年齡（52.00±2.50）歲，對(duì)比兩組患者的性別、平均年齡等無(wú)明顯差異性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均排除重癥心腦血管疾病、意識(shí)障礙、嚴(yán)重藥物過(guò)敏等情況。

1.2方法 單純組患者40例，進(jìn)行常規(guī)性治療，主要是在靜脈滴注用藥治療的同時(shí)，抽取胸腔液體后，注入0.9%氯化鈉注射液。

聯(lián)合組患者40例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶胸腔內(nèi)注入治療，在胸腔積液抽吸后在0.9%氯化鈉注射液中溶入10萬(wàn)IU注入。

1.3臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀基本消失，胸部B超或胸部x線檢查提示胸水完全吸收或僅肋膈角變鈍。有效：臨床癥狀減輕，胸部B超或胸部x線檢查提示胸水吸收達(dá)50%以上。無(wú)效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=顯效+有救/總?cè)藬?shù)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P

2結(jié)果

聯(lián)合組患者臨床治療效果、住院治療時(shí)間、合并癥發(fā)生比率顯著低于單純組患者，差異性明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表1。兩組患者均未發(fā)生因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3討論

結(jié)核性胸膜炎的胸腔積液常為滲出液.積液中含大量纖維蛋白，積液黏稠，在胸膜腔內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)。易產(chǎn)生蛋白凝塊沉積于胸膜，刺激并加重胸膜炎癥，促進(jìn)成纖維細(xì)胞黏附、增殖，產(chǎn)生膠原纖維蛋白、黏多糖。促進(jìn)胸膜纖維化及胸膜肥厚舊，導(dǎo)致患者肺功能下降，限制性通氣功能障礙.活動(dòng)后即感胸悶、胸痛、氣促，影響生活質(zhì)量。尿激酶屬第一代溶栓劑.直接作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，能催化裂解纖溶酶原成纖溶酶。后者降解纖維蛋白凝塊。裂解纖維分隔，從而降低胸膜腔積液的黏稠性，保證胸膜腔積液引流通暢，纖維素不易沉積。預(yù)防胸膜增厚粘連和間隔形成嗍，有效降低胸膜肥厚和粘連發(fā)生的幾率，減少胸膜增厚粘連給患者帶來(lái)的痛苦，減少后續(xù)治療[2]。

本文中對(duì)我院收治的結(jié)核性胸膜炎患者80例，分別進(jìn)行常規(guī)性治療和聯(lián)合胸腔內(nèi)注射治療針對(duì)結(jié)核性胸膜炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶胸腔內(nèi)注射治療，能夠有效的提高患者的臨床治療效果、縮短用藥治療時(shí)間、降低合并癥發(fā)生比例，有效的縮短患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，盡快恢復(fù)到正常生活工作和學(xué)習(xí)，治療中無(wú)嚴(yán)重不良后果發(fā)生，安全性較高，適宜依據(jù)患者情況應(yīng)用和治療[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵景韞，戚好文，劉安.胸腔積液中TGFBI、VECF、bFGF、PAIl的檢測(cè)及其臨床意義[J].陜西醫(yī)學(xué)，2006，35（1）：100-101.

[2]丁東，鄧群益，張懷嶺.胸腔內(nèi)注入尿激酶預(yù)防結(jié)核性滲出性胸膜炎所致胸膜肥厚和包裹性積液的研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（1）：32-34.

[3]夏勇，曹培民，蔣克珉.早期使用胸腔內(nèi)注入尿激酶在預(yù)防結(jié)核性胸膜炎粘連、肥厚的研究[J].中國(guó)防癆雜志，2008A（2）：133-134.編輯/申磊