抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義

摘要：目的 探討抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中的意義。方法 取我院康復(fù)風(fēng)濕科患者108例，其中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者58例，其他非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例，用ELISA法檢測患者血清中的抗CCP抗體，并與類風(fēng)濕因子（RF）進(jìn)行比較。結(jié)果 ①抗CCP抗體與RF兩種抗體對RA的陽性檢出率分別為68.96%和72.41%，抗CCP抗體0.05）；而在非RA組50例中，其陽性檢出率分別為2.8%和21%，RF明顯高于抗CCP抗體（P<0.05）。②抗CCP抗體與RF在RA中的特異性比較。抗CCP抗體與RF兩種抗體對RA特異性為96.00%和78.00%，抗CCP抗體>RF，兩種抗體比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷上，抗CCP抗體具有較高的敏感性和特異性，對于早期診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有重要意義。

關(guān)鍵詞：抗CCP抗體；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；診斷

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性進(jìn)行性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜硇宰陨砻庖卟。缙谥委燁A(yù)防關(guān)節(jié)畸形甚為重要[1]。RA血清中可出現(xiàn)多種自身抗體，有助于RA的早期診斷。現(xiàn)將保山市人民醫(yī)院康復(fù)風(fēng)濕科，2012～2013年采用ELISA方法檢測抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體濃度，情況分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年5月收住的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者58例，均符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會（ARA）修訂的RA診斷分類標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男30例，女28例，年齡20～72歲。非類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者50例，分別為骨性關(guān)節(jié)炎（OA）9例，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）6例，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎6例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡29例，男16例，女34例，比例0.5：1，年齡15～59 歲。

1.2方法

1.2.1抗CCP抗體的檢測 采用ELISA法。

1.2.2RF檢測 使用免疫透射比濁法。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13. 0 統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料統(tǒng)計描述采用例數(shù)或百分率，統(tǒng)計推斷采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1抗CCP抗體與RF在各組中的敏感性比較 在58例RA標(biāo)本中，檢出抗CCP抗體56例.抗CCP抗體對RA診斷的陽性率為68.96%，RF對RA診斷的陽性率為72.41%而在非RA組50例中，其陽性檢出率分別為2.8%和21%，RF明顯高于抗CCP抗體（P<0.05）。

抗CCP抗體與RF兩種抗體對RA的陽性檢出率分別為68.96%和72.41%，抗CCP抗體0.05）。

2.2抗CCP抗體與RF在RA中的特異性比較 抗CCP抗體對RA診斷的特異性為96.00%.RF對RA診斷的特異性為78.00%，抗CCP抗體的特異性比RF高，抗CCP抗體>RF，兩種抗體比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

RA是常見的自身免疫性疾病之一。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的自身免疫性疾病，慢性、進(jìn)行性的滑膜炎最終可發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直及畸形，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，故對RA關(guān)鍵在于早期診斷，早期治療[2]。目前國際通用的美國風(fēng)濕病學(xué)會1987年RA分類標(biāo)準(zhǔn)是一個主要以臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)，不適用于早期、不典型的RA診斷。在2009年初，ACR/EULAR聯(lián)合頒布了新的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時也確立了抗CCP抗體在此類病癥診斷中的地位[3]。在本研究中抗CCP抗體與RF 兩種抗體對RA的陽性檢出率分別為69.44%和73.15%，兩種抗體比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而在非RA組50例中，其陽性檢出率分別為2.8%和21%，RF明顯高于抗CCP抗體（P<0.05），這與國內(nèi)報道的一致[4]。

通過調(diào)查分析抗CCP抗體對RA診斷的特異性為96.00%.RF對RA診斷的特異性為78.00%，抗CCP抗體的特異性比RF高，這與劉曉丹[5]報道的結(jié)果基本相符。還有研究[6]認(rèn)為抗CCP抗體不論在RF陰性或是陽性中，其敏感度都有很好的穩(wěn)定性，并且?guī)缀踉谄渌L(fēng)濕病中和正常對照組中不被檢出，說明在RA患者中具有很高的特異性，有利于明確診斷RA。

綜上所述，在對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷上，檢測抗CCP抗體極為必要，抗CCP抗體對RA早期診斷有很大的作用，尤其當(dāng)臨床中表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎或癥狀不典型而RF為陰性，容易誤診和漏診，聯(lián)合抗CCP抗體對RA的診斷具有重要意義，以免早期誤診，延誤治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]栗占國，胡大一，等.風(fēng)濕免疫內(nèi)科[M].北京：北京科學(xué)技術(shù)出版社，2010：15-58.

[2]Prevoo M L L， Van't Hof M A， Kuper H H， et al. Modified disease activity scores that include twenty‐eight‐joint counts development and validation in a prospective longitudinal study of patients with rheumatoid arthritis[J]. Arthritis Rheumatism，1995，38（1）：44-48.

[3]錢龍，李向培，厲小梅，等.抗 CCP 抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的意義[J].安徽醫(yī)學(xué)，2004， 25（3）：171-173.

[4]崔琢，李季青.抗CCP抗體檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的價值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（3）：482-483.

[5]劉曉丹，付海香，崔華東，等.抗CCP抗體在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷中的意義及對MTX治療反應(yīng)的評價[J].實(shí)用藥物與臨床，2009，12（9）：18-20.

[6]曹團(tuán)平，齊進(jìn)康，王夢濤，等.抗CCP抗體在RF陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27（5）：102-104.編輯/肖慧