他汀類藥物誘發新發糖尿病的可能機制

摘要：他汀類藥物對2型糖尿病患者的胰島素敏感性影響尚存在爭議，不同的他汀藥物臨床試驗結果差異明顯，其確切藥物動力作用機制尚不十分明了。某些他汀類藥物可能通過減輕炎癥狀態和氧化應激，調節血脂水平等途徑來改善胰島素敏感性，從而加強了在血管內皮細胞中胰島素介導的NO依賴的血管舒張來改善內皮功能，并改善高胰島素血癥，阻止血漿高胰島素對內皮功能的進一步損害。同時胰島素敏感性的提高有利于減輕T2DM患者的高血糖，從而減輕高糖和氧化應激導致的內皮功能損傷。

關鍵詞：他汀類藥物、新發糖尿病

心腦血管動脈粥樣硬化的發病率呈逐年上升趨勢。多種危險因素如脂代謝紊亂、胰島素抵抗、糖尿病和高血壓會誘發和促進動脈粥樣硬化的發生。這些危險因素常常共存于同一個患者，并加劇動脈粥樣硬化的發展速度[1]。而他汀類藥物在動脈粥樣硬化性心血管疾病的一級和二級預防中的地位穩固[2]。在過去的20余年里，涉及170 000名參加者的多個臨床試驗證實服用他汀類藥物對降低心血管疾病發病率具有持久有益的作用[3]。他汀類藥物的這種效應除與降低血膽固醇濃度相關外，還歸結于抗炎、抗氧化、修復損傷內皮、穩定粥樣硬化斑塊、抗血小板、防止血栓形成等多重作用。盡管他汀類藥物治療的益處已得到公認，但其是否會增加糖尿病發病風險，一直備受爭議。

臨床試驗結果和應用建議近年來越來越多的臨床研究關注他汀類藥物與新發糖尿病之間的關系[4]。……