心律平聯合穩心顆粒治療心律失常的臨床觀察

摘要：目的 觀察心律平聯合穩心顆粒治療心律失常的療效與安全性。方法 選擇68例心律失常患者，給予心律平0.1g，tid的基礎上，加用穩心顆粒9g，3次/d，連續口服2w后，觀察治療前后心電圖情況與臨床癥狀改善情況。結果 治療顯效94.12%，有效54.41%，總有效率98.53%，起效最快6h，最慢9d，副作用小，患者依從性高，為中醫治療心律失常開辟了一個新途徑。結論 穩心顆粒聯合心律平提高了抗心律失常的療效，為中醫藥治療心律失常開辟了一個新的途徑。

關鍵詞：心律平；穩心顆粒；心律失常；臨床觀察

心律失常是臨床常見病之一，隨著我國冠心病、高血壓發病率增高，心律失常發病率亦增高，臨床常用心律平為治療藥物，但由于其使用時有局限性，如致心律失常作用[1]，有心率衰竭時禁用，竇房結功能障礙及嚴重房傳導阻滯者禁用，以及其他不良反應而不能廣泛、長期使用。我們采用低劑量心律平聯合穩心顆粒治療心律失常68例，收到良好效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 全部病例為我院門診和病房2008年6月～2010年6月期間的68例患者。心律失常診斷標準均符合WHO制定的診斷標準[2]。其中，男性39例，女性29例，年齡20歲～73歲。病因：冠心病20例，風心病10例，高血壓病19例，肺心病8例，病因未明11例。心律失常型：室上性（竇速，房早，房顫）38例，室性早搏30例，有心力衰竭者，房傳導阻滯者不入選。

1.2方法 在原發病治療基礎上停用所有抗心律失常的藥物至少2w，使體內藥物代謝徹底后，給予心律平0.1g，tid的基礎上，加用穩心顆粒9g，3次/d，連續服用2w。

1.3觀察方法與內容 用藥前后作24h動態心電圖，服藥期間密切觀察心率、心律、血壓，詳細詢問胸悶、憋氣、心悸、氣短等癥狀，每3～7d查心電圖1次。

1.4療效判斷 顯效為心律失常消失或減少90%以上，有效為心律失常減少50%以上，無效為未達到有效水平。

2結果

2.1臨床療效 經上述治療顯效94.12%，有效54.41%，總有效率98.53%，起效最快6h，最慢9d。

2.2心電圖改善情況 見表1。

2.3副作用 胃腸道反應口干，舌唇麻木9例，頭痛頭暈9例。

3討論

心律平是Ic類抗心律失常藥，對鈉通道有較強的阻滯作用，對β受體有競爭性的阻滯作用，對竇性心動過速、房性早搏、室上性心動過速、室性早搏、房顫均有對抗作用，有明確療效[3，4]。

穩心顆粒主要成分是黨參、三七、甘松、黃精、琥珀等。穩心顆?？剐穆墒СＷ饔弥饕c甘松中含纈卓酮有關，纈卓酮具有膜的穩定作用，它能夠延長動作電位，打斷折返激動，有效治療室性早搏等心律失常，黨參、三七、黃精具有擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善微循環作用。

上述二者合用，穩心顆粒無明顯不良反應，無誘發心肌缺血及心律失常的證據。口服安全有效，且減少心律平用藥量，提高了患者的依從性，提高了抗心律失常的療效，為中醫藥治療心律失常開辟了一個新的途徑[5，6]。

參考文獻：

[1]葉任高.內科學[M].第三版.北京：人民衛生出版社，2002：198.

[2]WHO 缺血性心臟病的命名及診斷標準[S].中華內科雜志，1981，20：254.

[3]Trial C A S. Investigators. Preliminary report： effect of encainide and flecainide on mortality in a randomized trial of arrhythmia suppression after myocardial infarction[J]. N Engl J Med， 1989， 321（6）： 406-412.

[4]Calkins H， Brugada J， Packer D L， et al. HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation： Recommendations for Personnel， Policy， Procedures and Follow-Up A report of the Heart Rhythm Society （HRS） Task Force on Catheter and Surgical Ablation of Atrial Fibrillation Developed in partnership with the European Heart Rhythm Association （EHRA） and the European Cardiac Arrhythmia Society （ECAS）； in collaboration with the American College of Cardiology （ACC）， American Heart Association （AHA）， and the ...[J]. Europace， 2007， 9（6）： 335-379.

[5]杜仁法，靳海.穩心顆粒治療心律失常58例[J].實用中西醫結合雜志，1998，11.

[6]崔德芝.穩心顆粒治療心律失常108例[J].山東中醫藥大學學報，2001，24：66.

編輯/申磊