對急性腹痛患者的臨床護理措施

摘要：目的 探討急性腹痛患者的臨床觀察與護理措施。方法 回顧性分析于2011年12月～2012年12月于我院治療的160例急性腹痛患者的腹痛性質、伴隨癥狀、生命體征變化等，并給予周密的身心整體護理，使患者得到及時的治療。結果 護理效果良好，160例患者治療成功157例，搶救成功率98.1%，治療過程順利，未發生嚴重并發癥。結論 嚴密觀察病情，發現病情變化，采取全面有效的護理措施，能提高急性腹痛患者的診療效果，保證患者安全。

關鍵詞：急性腹痛；臨床觀察；護理措施

急性腹痛是臨床常見的癥狀，是機體受到內外部刺激后產生的不良知覺體驗，病因復雜，疾病急，若未得到及時的處理，常常造成嚴重后果甚至危及生命[1]。急性腹痛可涉及內外婦兒各科，需要快速做出診斷并給予全面的觀察護理。先對我院于2011年12月～2012年12月于我院治療的160例急性腹痛患者的護理情況進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇于2011年12月～2012年12月于我院治療的160例急性腹痛患者，其中男82例，女78例，年齡6～62歲，平均（32.36±1.27）歲，均以腹痛為主訴入院，其中，上腹疼痛94例，中腹疼痛41例，下腹疼痛25例，伴放射痛22例，伴轉移性右下腹痛17例， 伴休克5例。

1.2臨床觀察

1.2.1發病情況 詢問患者病史，發情前是否有先驅癥狀。通常，對于先有發熱、嘔吐然后出現腹痛的可以考慮為內科急腹癥；對于先腹痛然后才出現發熱癥狀的，可考慮為外科急腹癥。

1.2.2腹痛位置與范圍 一般而言，腹痛的起始位置于最明顯位置常常是病變所在，范圍越大情況越嚴重[2]。其次還應觀察患者是否有放射痛與轉移痛。回腸或網膜病變會出現中上腹及臍周疼痛；急性闌尾炎會出現右下腹疼痛；腎絞痛會出現回音放射痛；胰腺炎會出現右腰部放射痛。

1.2.3腹痛性質 詢問患者，是間歇性腹痛，還是持續性腹痛，是絞痛還是刀割樣疼痛。了解疼痛性質有利于診斷，一般來書，消化道潰瘍穿孔呈刀割樣疼痛，有燒灼感，為持續性中上腹疼痛；腹膜炎為持續性銳痛；血管梗阻疼痛劇烈且持續；代謝障礙、中毒為無明確定位的劇烈腹痛。

1.2.4伴隨情況 觀察患者疼痛時是否有嘔吐、惡心、便血等癥狀。潰瘍穿孔、闌尾炎等內臟神經受到刺激后會發生反射性惡心于嘔吐；腸炎、痢疾等會伴發腹瀉等；腹痛伴黃疸常為急性肝膽道疾病、急性溶血等；腹痛伴休克可考慮為急性化膿性膽道炎癥、消化性潰瘍穿孔等。

1.3護理措施

1.3.1一般護理 松解患者衣服，安排患者在靜室內臥床休息，可取俯臥位，或用雙手適當壓迫腹部，緩解疼痛，盡量少搬動患者。對于已經休克的患者，可取頭高足低位。若患者出現嘔吐，則可將冰袋置于患者上腹部，觀察嘔吐物顏色、嘔吐次數及嘔吐量。

1.3.2用藥護理 根據患者情況適當給予解痙藥物，暫時緩解疼痛。若患者用藥后出現異常，則要及時通知醫生。診斷不明確的患者禁止使用止痛藥物，以防掩蓋病情，或引起不良反應。

1.3.3心理護理 急性腹痛患者常常存在焦慮、恐懼等心理，護理人員應耐心向患者介紹病情及治療知識，緩解患者的不良情緒，增強患者信心，積極主動的配合治療與護理[3]。其次，還應積極爭取患者家屬的配合，家屬是患者最親近的人，家屬的理解與支持能給患者很大安慰。因此，護理人員應耐心向患者家屬介紹疾病情況，督促其做好配合工作。

1.3.4病情監測 密切監測患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓、意識情況等，觀察腹部體征的變化，嘔吐與大小便情況，為診治提供更加可靠的資料。此外，還應注意觀察患者有無脫水及休克的早期表現，如臉色蒼白、煩躁不安等。一旦出現此類情況，則應及時通知醫生采取抗休克措施。

1.3.5術前準備 一些急性腹痛患者需進行外科手術，護理人員需做好術前準備，收集好患者各項檢驗的報告，做好輸液、輸血、抗感染準備，一旦決定進行手術，就應做好皮膚準備，按時進行術前用藥，為順利手術打好基礎。

1.4統計學方法 所有數據均使用SPSS14.0統計軟件包分析處理，計數資料采用%檢驗。

2結果

護理效果良好，160例患者治療成功157例，搶救成功率98.1%，治療過程順利，未發生嚴重并發癥。

3討論

急性腹痛是指病程在1w內的腹痛，住院率在20%～40%左右。從腹痛性質來看，可分為軀體性腹痛、內臟性腹痛及放射性腹痛，病因多種多樣，如神經、代謝、胸腔、腹腔疾病等[4]，臨床表現也很多，且隨著疾病進展而不斷變化。急性腹痛起病急、發作快、病情嚴重，如果沒有得到及時治療，很可能引起病情惡化。

從本組160例患者的情況來看，治療成功157例，搶救成功率98.1%，治療過程順利，且未發生嚴重并發癥，因此嚴密觀察病情，采取全面有效的護理措施，能提高急性腹痛患者的診療效果，保證患者安全。

參考文獻：

[1]陳力.內科急診急性腹痛患者260例臨床診斷分析[J].中國醫學創新，2012，9（05）：137-138.

[2]胡斌.內科急診急性腹痛50例診治體會[J].中國現代藥物應用，2008，2（08）：78-79.

[3]喬榮玲，喬榮霞.外科急性腹痛的觀察與護理要點[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2008，10（03）：106-107.

[4]余拉結.急腹癥患者256例臨床護理干預[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2009，11（11）：150-151.編輯/許言