中藥貼敷+臍灸治療放化療后惡性嘔吐臨床分析

腫瘤患者放化療后嘔吐是臨床癥狀，惡性嘔吐可迅速導致水電酸失衡，逐步進入惡液質期，威脅患者生命。傳統運用昂丹司瓊副反應較多。我院自2009年1月～2012年12月，運用中藥貼敷+臍灸治療放化療后惡性嘔吐42例，療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察病例42例，均為威海市中醫院門診和住院患者。其中男性15例，女性27例；年齡36～91歲，平均年齡61歲。

1.2診斷標準 所有病例均經病理證實，卡氏（KPS）評分>70分。其中肺癌10例，乳腺癌13例，食管癌5例，胃癌9例，大腸癌4例，惡性淋巴瘤1例。隨機分為觀察組21例和對照組21例。兩組年齡、性別、疾病分期及放化療方案等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1對照組 放化療前12h靜脈注射昂丹司瓊8mg， 12h后追加8mg。

1.3.2治療組 穴位貼敷：代赭石40g，川芎20g，半夏15g，桂枝10g，當歸10g ，薏米50 g。將藥物濃煎制膏，備用。用時每個穴位取5～10g，平攤于敷貼，貼于中脘、內關、三陰交。更換1次/d，7d為1療程。臍灸：肚臍隔姜灸10min，1次/d，7d為1療程。

2 治療結果

2.1療效標準 按照WHO制定的\"抗癌藥物急性及亞急性毒性反應分度標準\"[1]。惡心嘔吐分為0度（無）、Ⅰ度（惡心）、Ⅱ度（暫時性嘔吐）、Ⅲ度（嘔吐，需要治療）、Ⅳ度（難以控制的嘔吐）。止吐療效[2]分為顯效（無嘔吐）、顯效（嘔吐1～5次/d）、無效（嘔吐>5次/d）。以用藥期間惡心嘔吐最重1d的情況作為統計指標。

2.2療效觀察 治療組和對照組的治療結果比較（見表1）。

昂丹司瓊組出現9例便秘，3例呃逆，1例頭暈。治療組未出現此副作用。治療組和對照組的不良反應比較（見表2）。

3 討論

腫瘤患者的臨床表現，多為虛實夾雜。治療過程中一方面要運用合理有效的藥物控制臨床癥狀，另一方面，更要重視補益正氣。血氣充盈則邪氣自去。本病主要為氣機逆亂致胃氣上逆。調節氣機的同時，一定要重視補益氣血。中藥穴位貼敷療對穴位進行適度刺激經絡，使氣機升降通暢，而使嘔吐自除。化療藥物為外來毒邪，進入人體后損傷了脾胃運化功能，致使清陽不升、濁陰不降而出現嘔吐。張錫純[3]謂代赭石\"其能生血兼能涼血，而其質重墜，又善鎮逆氣，降痰涎止嘔吐，通燥結，用之得當，能見奇效。且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結而毫無開破\"。半夏\"主胃冷、嘔噦\"與旋覆花同出止嘔經方\"旋覆代赭湯\"，共奏降逆和胃功效。川芎以調暢氣機。血為氣之母，當歸生血而補氣。以上藥物降氣而不滯氣，行氣而不傷氣。加入薏米有調和諸藥職工，同時也是增粘劑，更有減輕藥物對皮膚的刺激作用。一藥三用，使藥精而力專。內關穴為手厥陰絡穴，屬心包而絡三焦，補則溫中和胃，瀉則調氣暢中；中脘能通降胃烷之氣，兩穴合用，胃氣降則嘔吐止。足三里為胃經要穴，平補平瀉可以調節胃腸功能，健脾和胃，調暢氣機[4]。祖國醫學認為，神厥穴屬于任脈，為五臟六腑之體，元氣歸藏之根，與督脈相表里，共司人體諸經百脈。現代醫學研究表明，神厥穴在人體發育中為腹部最后閉合處，其表面角質層最薄[5]，藥物易通過神闕穴達諸經絡直接影響五臟六腑。 臍部溫灸，加強了任脈的調節陰脈作用，余穴位貼敷合用，相得益彰。

放化療后惡性嘔吐常常困擾患者，其會影響患者對治療的依從性。運用中藥穴位貼敷，配合臍灸，可有效緩解患者癥狀，不良反應少。尤其適合在基層醫院推廣。

參考文獻：

[1]張天澤，徐光煒.腫瘤學[M].天津：天津科學技術出版社，1996，2685.

[2]劉美琴，孫國華，康 生，等.國產甲孕酮加強預防化療消化道反應的效果比較[J].臨床腫瘤學雜志，2002，7（1）：233.

[3]張錫純.醫學衷中參西錄[M].石家莊：河北人民出版社，1997：295-309.

[4]林麗莉，劉存志，黃碧玉，等.針刺及推拿治療原發性痛經的臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2008，5（28）：418-419.

[5]朱慧，盧惠珍，李雪芬.生姜貼敷配合穴位注射預防化療嘔吐療效觀察[J].護理學雜志，2006，21（1）：52.

編輯/哈濤