結核性膿胸伴支氣管胸膜瘺的外科治療

摘要：目的 研究結核性膿胸伴支氣管胸膜瘺（Tuberculous empyema combine bronchopleural fistula，TEBF）的外科治療情況。方法 自2010年2月～2013年2月，共計104例患者在我院治療并被確診為TEBF。之后在胸腔行閉式引流，65例患者實施胸膜纖維板的剝脫術和瘺修補術。行肺切除手術后行胸廓成形術計26例。實施全肺切除術3例。3例僅在胸腔實施閉式引流。結果 79例患者經手術治療一次治愈；15例分期治愈；復發7例，其他3例則因無法耐受手術行永久閉式引流治療。結論 外科手術可作為治療TEBF唯一性有效方案，但需依據病情和身體狀況挑選合適手術方式。

關鍵詞：結核性膿胸；支氣管胸膜瘺；外科治療

伴隨近年來結核病在全球有著不斷增加的發病率，TEBF和肺結核等疾患者者亦均有增加趨勢[1]。此類疾病在治療過程比較棘手，部分患者有較高感染癥狀。鑒于此，本文通過分析對我院患者實施治療的方法，得到一些經驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 自2010年2月～2013年2月，共計104例患者在我院治療并被確診[2]為TEBF。男60例，女44例。年齡8～76歲。其中單純TEBF 49例，TEBF伴肺結核46例，肺結核疾病行肺切除手術后TEBF 9例。病變在左側66例；右側38例。全膿胸39例；局限型膿胸65例。另有胸壁竇道計19例。患者病史含反復咳嗽和咳黃膿痰，以及間斷胸悶和胸痛癥狀，病史較長。診斷方式為X線和CT，以及細菌學和病理學方案。

1.2 方法 患者在確診后在胸腔行閉式引流。以三聯以上的敏感抗結核型藥物行規則型抗結核療法。抗炎并強化營養支持，糾正酸堿和水電解質的平衡。多次對患者痰液和胸腔膿液進行細菌培養和藥敏實驗。……