對社區護理管理工作的體會

摘要：目的 探討護理部社區護理管理方法，提高社區護理質量。方法 健全社區護理管理體制；制訂各類人員職責；加強社區護士培訓；完善社區護理質量控制標準；護理部加強督導與控制。結果 社區護士的綜合素質提高，社區居民對社區護理工作的滿意度提高。結論 重視并規范社區護理管理，使社區護理工作朝健康穩定的方向發展。

關鍵詞：社區護理；護理管理；社區衛生服務

醫療制度的深化改革使得衛生服務而臨著新的變化調整，社區衛生服務中心提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育\"六位一體\"的社區衛生服務。社區護理是社區衛生服務的組成部分，將成為21世紀護理事業發展的方向[1]。社區護理管理在護理專業中成為了熱門話題，在護理管理時要結合指揮、監督、控制、指導、協調等不同措施，為護理管理創造良好的環境。自2009年7月起我中心和原有鄉鎮衛生院正式分離獨立運行，現根據社區護理管理的體會進行闡述。

1 社區護理管理的內容

1.1一般資料 我中心現有護士24名，其中主管護師以上16名，學歷為大專以上18名。分別在急診室、全科病房、供應室、預防保健科、婦兒、保門診、服務站等崗位擔任社區護理工作。轄區內有社區居民9.6萬人口。

1.2社區護士素質要求 社區護理工作要發展，就必須有足夠的高素質護士。一個合格的社區護士，應受過完整的學校教育，具備豐富的臨床經驗，具有相關的專業技巧[2]。同時還應十分熱愛護理事業，有極大的愛心與耐心，敏銳的觀察力，快速的反應能力，以及良好的人際交往與溝通能力等。

1.3制定制度 制定與本中心社區護理實際情況相符的管理模式是社區護理管理發展的必然要求。我中心護理部結合相關的文件，在各個階段設計了不同的社區規章制度來引導護士工作，主要制度包含：護理工作常規、核心制度、技術操作規范、健康教育規程、計劃免疫規程等。此外，還創設了針對性的社區護士管理體系，如：人員配置、績效考核、獎懲制度等等，充分調動了護士參與工作的積極性。

1.4增強功能 自我中心建立了監督管理組織之后，全面執行嚴格的崗位責任制度，采取必要的激勵、獎勵方案。一個季度開展1次全面考核，考核內容涉及到了專業技術操作和理論考試，且通過服務對象的綜合調查來評估護士工作。鑒于社區護理與醫院護理之間存在的顯著差異，社區護士常需出診、巡診、家庭護理。在管理時重點增強了護士的自我約束力，維持自身良好的社會形象。護士長則需做好帶頭作用，對整體護士隊伍的工作全而調整，對護士人員的工作定期教育指導。

1.5定期培訓 我國社區護理工作剛剛起步，影響其發展的因素很多，但關鍵在于衛生政策和資源的制約。因此應制定促進社區護理工作發展的政策，如鞏固和發展社區護理的人事政策，重視對社區護士的培訓，應爭取早日把有關教育與培訓內容納入院校教學計劃。在現階段應積極開展對醫院醫務人員有關知識的教育。對社區護士的培訓重點應放在全面護理學知識和技能的培訓上，如內、外科護理學、兒科護理學、臨床心理學、預防醫學、康復醫學、社會醫學、倫理學、現代電了技術等等，在培訓方式上以邊學邊實踐及一對一的帶教為宜。

為了保證社區護士能及時向居民提供更好的服務水平，我中心定期對社區護士展開培訓，以促進其工作能力的提高。主要有：①科內學習：每半個月安排護士學習常見病、多發病的相關護理知識；②院內學習：對當前的護理工作者進行調配，定期在院內進行業務知識的學習；③院外培訓：去上級醫院進修學習。培訓時需要涉及到各個方而的內容，如：操作技能、護理技術、急救技術、保健知識等；④護理部與各社區主任保持良好溝通，經常就社區護士的管理交流意見，并切實爭取各主任對社區護理工作的重視與支持，上級衛生主管部門組織的針對社區醫務人員健康宣講、高血壓及糖尿病篩查、健康檔案的建立等相關內容的培訓，要求各社區護士參加并認真學習。

1.6完善并落實護理質量控制標準

1.6.1制訂社區護理綜合評價標準護理部與醫院感染管理科協作，根據我院社區護理的工作實際，制訂社區護理綜合評價標準，包括人員管理、門診管理、出診管理、感染管理等方面制訂標準，標準制訂前對社區護理工作充分進行了評估，切合實際，并征求了社區護士的意見，由于前期工作充分，標準在執行的過程中非常順利，基礎質量得到保證[3]。

1.6.2加強社區護理工作的督導與控制，護理部在全院的質量控制小組中專門設立了\"社區護理檢查組\"，由總護士長、醫院感染管理科長和社區中心護士組成，每月末到所管轄的社區站點進行護理工作督導、考核、評價，并將各社區考核結果整理成書而文字資料反饋給各社區主任，同時在全院院周講評，中心護士負責整理統計整個社區本月護理質量情況，制訂下月整改措施，監督落實，然后進入下一輪的檢查、考核，以體現質量的持續改進。

1.6.3加強護理風險管理社區中心護士每月組織社區護士進行安全專項培訓，提高安全意識，減少護患糾紛的發生。并積極探索社區護理風險的管理，針對家庭病床開展的各項診療操作存在較人隱患的問題，與醫務科共同制訂了家庭鼻飼、導尿知情同意書、壓瘡的防治與指導等相關文件，進一步規避社區護理風險。

2 體會

2.1塑造了良好的社區護理團隊形象 近兩年，社區護士的精神而貌發生了很人變化，社區護士參與管理、服從管理、對社區工作的認同感和歸屬感得到增強，工作更加積極主動，同時，護理部定期進行質量控制，護理質量較前大為改善，按照標準規范了環節、細節質量，完善了部分關鍵環節工作流程，加強護理風險管理，使社區護士逐步樹立了\"安全質量第一\"的服務理念。結果顯示，兩年來社區未發生與護理有關的投訴及差錯事故，社區居民的滿意度明顯提高。

2.2社區護士的綜合服務能力得到提高 經過一系列行之有效的培訓，結果顯示，社區護士理論、操作考核成績有明顯提高。護理部創造條件，爭取一切機會對社區護士進行了培訓，尤其是充分利用醫院具有的學習條件，有針對性地對社區護士進行進修培養，從而使護士在專業素質、護患溝通、綜合實踐技能等方而取得了明顯進步。例如：所有的社區護士均能為長期輸液的患者置靜脈留置針，并能進行有效地維護，對長期臥床的患者準確評估皮膚受壓情況，采取有效的干預措施。

2.3更新理念，促進社區護理多元化發展 由于護理部重視了社區的護理管理，加強了對社區護士的培訓。制訂了社區護理工作要求和質量標準，從而進一步拓展社區護士的工作范圍、更新了社區護理理念、更加關注社區群體健康狀況的評估，改變了過去護士單純執行醫囑、注重患者基礎治療護理的狀況。使社區護理逐步向預防、保健、康復等多元化方向發展。

3 總結

社區護理管理是社區衛生服務的重要組成部分，是社區衛生服務質量的關鍵[4]，因此，只有不斷的改進完善護理管理制度和體制，提高護理人員的自身素質，提高社區護理服務質量，不斷發現社區護理管理工作中存在的主要問題，并積極應對，才能保證社區護理工作朝健康穩定的方向發展，跟上社會發展的步伐。

參考文獻：

[1]李偉.我國社區護理發展的現狀及對策探討[J].護士進修雜志，2001，19（7）：551-553.

[2]崔雪華.對社區護理管理工作的幾點思考[J].南方護理學報，2000，7（5）：37-38.

[3]吳秀云，陳會波.社區護理管理存在的問題及對策[J].中國衛生事業管理，2001，4（154）：227-228.

[4]黃素芳，胡蘭，等.我國護理發展中存在的問題與對策[J].護理學雜志綜合版，2007，22（9）：75-77.

編輯/哈濤