泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血療效觀察

摘要：目的 探討泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血治療效果，為臨床治療上消化道出血急癥提供參考依據。方法 將74例急性上消化道出血患者隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例），對照組37例患者給予常規治療和生長抑素治療，觀察組37例患者在對照組治療方法的基礎上給予泮托拉唑。觀察兩組患者不良反應發生狀況，比較兩組患者治療效果有效率及止血所用時間。結果 觀察組37例總有效率為97.29%；對照組37例患者總有效率為86.49%。兩組總有效率比較，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P< 0. 05），具有統計學意義。結論 泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血效果顯著，止血用時短，值得臨床進一步推廣使用。

關鍵詞：泮托拉唑；生長抑素；急性上消化道出血；臨床療效

上消化道出血是臨床常見的內科急癥之一，患者常因失血過多發生休克現象，及其器官的衰竭，臨床上一般對患者進行藥物治療已達到短時間的止血的效果[1]。本文對74例患者給以泮托拉唑聯合生長抑素治療，分析止血時間，不良反應狀況及治療有效率。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年3月～2013年6月診治的74例急性上消化道出血患者作為研究對象，其中男性39例（52.7%），女性35例（47.3%）。患者年齡在31～59歲，平均年齡（38.7±5.8）歲。根據74例患者胃鏡檢查結果及其患者吐血狀況將其全部診斷為急性上消化道出血。74例患者中有14例（18.92%）有肝硬化病史，19例（25.68%）有胃潰瘍病史，24例（32.43%）十二指腸潰瘍病史，8例（10.81%）有胃癌病史，無明確病史者9例（12.16%）。將74例患者隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例），兩組患者在性別、年齡上無顯著性差異（P>0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2方法 對74例患者進行輸液、輸血補充血容，禁止攝入食物，同時進行抑酸等常規治療。對照組給患者緩慢的靜脈注入265μg生長抑素，患者出現狀況得到改善后根據病情對患者進行以245 ml/h的流速靜脈滴注生長抑素245-265μg+250ml19%NaCl注射液，注射2次/d。觀察組在對照組治療的基礎上對患者靜脈注入45 mg泮托拉唑，注射2次/d，根據患者出血改善狀況逐步減少泮托拉唑的使用量。治療過程中觀察記錄74例患者的心率、脈搏、血壓、嘔血狀況、血紅蛋白下降狀況，大便顏色及便血量等。觀察兩組患者不良反應發生狀況，比較兩組患者治療效果有效率及止血所用時間

1.3療效判定標準 顯效：用藥后26 h內嘔血及黑便狀況消失，且上消化道出血患者心率血壓指標穩定。有效：用藥后26～70h內嘔血及黑便狀況消失，且上消化道出血患者心率血壓指標穩定。無效：用藥70h以后患者仍有嘔血及黑便狀況，患者心率血壓指標不穩定有波動。總有效率 = （ 顯效數 + 有效數） /總例數 ×100%。

1.4統計學方法 所有數據均以SPSS17.0進行分析；計數資料以率或構成比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），兩組比較觀察組所有時間顯著低于對照組（P<0.05），均具有統計學意義；見表1。

3討論

對于上消化道出血多數由肝硬化及消化道潰瘍原因引起，臨床多采用藥物對患者進行治療，泮托拉唑是一種常用的耐受性較好的質子泵抑制劑，其作用機制為酸性條件下抑制壁機體細胞膜中的H+-K+-ATP酶，具有抑制胃酸的作用[2]，且不影響體內其他藥物的代謝。生長抑素是人工合成的可以抑制多種機體內調節肽，具有收縮血管減少血流量調節血壓的作用。此外生長抑素可以抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素的分泌，提高胃部環境的pH值有效的增加磷脂以及糖蛋白的合成[3]。

本文對74例急性上消化道出血患者分別給以生長抑素和泮托拉唑聯合生長抑素治療，結果顯示單純生長抑素治療總有效率（86.49%）和止血時間（34.2±4.3h）均與泮托拉唑聯合生長抑素治療有顯著的差異性（P< 0. 05）。泮托拉唑聯合生長抑素治療急性上消化道出血效果顯著，止血用時短，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]李兆申.急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南（草案）[J].中華內科雜志，2009，44（1）：73.

[2]中華內科雜志編委會.急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南[J].中華內科雜志，2011，4（1）：75.

[3]王智超.生長抑素聯合泮托拉唑治療老年急性非靜脈曲張性上消化道大出血觀察[J].臨床消化病雜志，2010，22（6）：370.編輯/許言