關于雙源CT低輻射劑量冠狀動脈成像的初步研究

摘要：目的 探討分析雙源CT低輻射劑量下冠狀動脈成像效果。方法 選取我院近年來收治的可疑冠心病患者共80例，依照入院順序隨機、平均分為研究組和對照組，研究組予以低輻射劑量雙源CT掃描（管電壓100kVp，參考管電流320mAs），對照組予以常規輻射劑量雙源CT掃描（管電壓120kVp，參考管電流380mAs），對兩組冠脈節段圖像質量評分。結果 對照組患者共掃描648個冠狀動脈節段，評分為5分487段、4分97段、3分11段、2分31段、1分22段，評分≥3分共595段（91.8%）；研究組患者共掃描655個冠狀動脈節段，評分為5分506段、4分117段、3分29段、2分3段、1分0段，評分≥3分共652段（99.5%），研究組掃描冠狀動脈節段評分優于對照組（P<0.05）。結論 雙源CT低輻射劑量冠狀動脈成像綜合圖像質量更佳、輻射劑量更小，臨床價值高。

關鍵詞：雙源CT；低輻射劑量；冠狀動脈成像

在CT掃描技術的廣泛應用和普及的同時，社會各界越來越重視CT掃描的輻射問題，控制CT掃描輻射劑量不僅對降低對患者傷害至關重要，對保障醫務人員健康也意義重大[1]。雙源X線計算機橫斷體層攝影系統（dual source computed tomography，DSCT）是低劑量CT掃描的研究重點，本次研究嘗試采用DSCT低管電壓常規掃描，并對比了常規管電壓掃描下的圖像質量。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院近年來收治的可疑冠心病患者共80例，依照入院順序隨機、平均分為研究組和對照組。研究組患者40例，男性22例，女性18例；年齡31～83歲，平均年齡（55.6±8.1）歲；體質量BMI17～31，平均BMI（25.1±4.1）。對照組患者40例，男性23例，女性17例；年齡30～82歲，平均年齡（56.1±6.8）歲；體質量BMI18～31，平均BMI（25.4±5.5）。兩組患者性別、年齡、體質量等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在肘正中靜脈用20G安全留置針穿刺，掃描床取仰臥位，雙手上舉、心臟部位調整在掃描中心區域，規范安放心電監控電極后，指導患者調節氣息，依次掃描患者胸部前后位、氣管隆突下方、心臟膈面，使用對比劑跟蹤技術監測感興趣區，CT值≥100HU自動延長掃描7s，高壓注射器依次將生理鹽水20m、320mg/ml碘佛醇75ml、40ml生理鹽水注射完畢后，開始掃描監測。研究組患者管電壓100kVp，參考管電流320mAs；對照組患者管電壓120kVp，參考管電流380mAs[2]。

1.3評價標準 對兩組掃描圖像質量進行評分：分值為1～5分，≥3分為圖像質量滿意，分數越高，圖像質量越好[3]。

1.4數據處理 本次數據采用SPSS16.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者共掃描648個冠狀動脈節段，評分為5分487段、4分97段、3分11段、2分31段、1分22段，評分≥3分共595段（91.8%）；研究組患者共掃描655個冠狀動脈節段，評分為5分506段、4分117段、3分29段、2分3段、1分0段，評分≥3分共652段（99.5%），研究組掃描冠狀動脈節段評分優于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

雙源CT（dual-source CT，DSCT）的產生和運用促使掃描中的時間分辨率越老越高，心臟掃描效果不受心率影響，冠狀動脈成像效果越來越好。從臨床數據看來，與CT掃描檢查相關的遺傳效應、致癌因素越來越多，CT檢查的劑量控制問題直接威脅患者、放射工作人員健康，CT作為有效冠心病無創診斷技術，控制輻射劑量、減少對患者和醫務人員傷害的問題顯得十分迫切[4]。

本次研究中分析了冠狀動脈DSCT成像檢查中低管電壓使用情況，結果顯示，研究組患者共掃描655個冠狀動脈節段，評分為5分506段、4分117段、3分29段、2分3段、1分0段，評分≥3分共652段（99.5%），研究組降低輻射劑量的同時，綜合圖像質量有所提升，表明底輻射劑量雙源CT掃描有較高的臨床價值。

X線束能量和CT檢查輻射劑量關系密切，X線束的過濾情況和管電壓共同決定了能量大小，管電壓越低，則X線劑量越低，促使碘對比劑強化、CT值上升，組織和血管間對比明顯，對比劑注射流率、碘對比劑用量均得以減小。管電壓的降低促使X線強度減小，圖像噪聲增加、影響軟組織觀察，對血管觀察沒有明顯影響，在一定的體質量范圍內調節輻射劑量，并不會過分降低圖像質量[5]。本次研究總對毫安秒的減小也促使輻射劑量的減小，保護了患者和醫務工作者健康。

參考文獻：

[1]晏子旭，張兆琪，徐磊，等.雙源CT低管電壓降低冠狀動脈CTA輻射劑量[J].中國醫學影像技術，2009，25（9）：1614-1616.

[2]胡永勝，朱有志，何新華，等.雙源CT低輻射劑量冠狀動脈成像的初步研究[J].中國醫學計算機成像雜志，2012，18（2）：122-127.

[3]陳則君，孟憲平，張龍江，等.冠狀動脈CT血管成像低輻射劑量策略[J].國際醫學放射學雜志，2013，36（2）：145-148.

[4]郭文力，于濤，馮國強，等.低輻射劑量技術在冠狀動脈CT血管成像中的應用[J].中國醫療設備，2013，28（3）：10-14，49.

[5]胡永勝，何新華，王自勇，等.雙源CT低管電壓冠狀動脈成像的應用及心率對圖像質量和輻射劑量的影響[J].中華放射醫學與防護雜志，2012，32（5）：530-534.

編輯/哈濤