腎透明細胞癌的64排螺旋CT掃描與病理對照分析

腎臟透明細胞癌（clear cell renal cell carcinoma，CCRCC）是腎細胞癌中發病率最高的一種亞型，約占腎細胞癌的67.6%～76.2%[1-2]，由于腎癌臨床癥狀少，發現時多為中、晚期，大部分患者均在體檢或進行腹部其他臟器檢查時偶然發現。隨著CT越來越廣泛地應用在腹部疾病的檢查，較多的無癥狀腎癌越來越多的被CT檢查發現，腎癌中發病率最高的腎透明細胞癌在CT上的表現較具特征性，為了進一步提高CT對腎臟透明細胞癌的診斷能力，本文回顧性分析27例腎透明細胞癌，根據CT表現特征對照病理結果進行分析，從而提高腎透明細胞癌的CT診斷和病理認識，提高對腎透明細胞癌的較早期診斷和治療。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年1月～2013年10月我院經手術病理證實的腎透明細胞癌27例，男性16例，女性11例，年齡（59.70±9.49）歲，病灶1.8 cm×2.2 cm×2.1 cm～11 cm×9 cm×15 cm，21例>3 cm，6例≤3 cm，臨床表現為腰痛、血尿或是無明顯臨床癥狀。

1.2方法 采用GE64排螺旋CT掃描儀，27例病例均行CT平掃加動態增強掃描，增強掃描用經高壓注射器經肘靜脈注入優維顯20 mL流率為3 mL/s，注射20 s開始皮質期掃描，45～60 s行髓質期掃描，60～90 s行實質期掃描。所有病例均空腹12 h以上。記錄病灶的位置、大小，其中左腎12例，右腎14例。腫瘤長徑2.2～15 cm。

病理切片經蘇木精一伊紅（H-E）染色，置于光學顯微鏡（×40、×100）下觀察。并根據情況做相關免疫組化測定。

2結果

病理證實27例CCRCC中，直徑≤3 cm的共6例，直徑3～5 cm的12個，直徑≥5.0 cm的9個；CT平掃表現病灶主體以低密度為主，其中2例低密度灶內見更低密度，增強掃描病灶主體呈不均勻明顯強化，強化程度高于腎皮質的有3例，略低于腎皮質，而明確高于腎髓質的23例，15例病灶內可見低強化區，病理回報6例內見囊變壞死，2例為囊性腎透明細胞癌；……