加強醫保管理達到三方共贏

摘要：隨著醫療改革的不斷深入，住院患者對報銷比例的要求越來越高，加強醫保管理，達到醫保、患者、醫院三方共贏是醫院醫保管理工作的重點和目標。本文詳細介紹了醫保管理工作的實際探索經驗，結果分析表明，有效地實現了醫保管理機構、醫保定點醫療機構、住院患者三方共贏的效果，可為其它醫療機構參考。

關鍵詞：醫保；醫院；患者；管理；三方共贏

醫療保險制度是職工和居民享受基本醫療的有力保障，作為醫保管理機構、參保人、醫療機構三方利益交匯點的醫院，如何搞好醫保管理工作就成了醫院管理的重中之重。筆者所在醫院作為重慶西部地區唯一的三甲醫院，積極采用精細化管理措施，使得住院醫保患者報銷比例明顯提高、次均費用得到有效控制，基本實現醫保管理機構、定點醫院、參保人三方共贏的局面。

1 建立了完善、有效的醫保管理組織

建立了院長任組長，主管醫療的副院長任副組長，醫務科、醫保辦、藥劑科、信息科、護理部、設備科、臨床科室主任、護士長等為成員的組織機構。重大事件由院長直接管理，其它事件由分管院長負責，醫保辦負責具體事務落實，臨床科室指定一名兼職醫保員參與醫保管理工作，其它科室協作。

2 加強醫保政策宣傳學習

2.1向患者及家屬宣傳醫保政策 醫保辦工作人員認真學習消化醫保相關政策，將醫保政策制成各種宣傳資料，對住院醫保患者及家屬進行醫保政策宣傳和講解。……