白內障超聲乳化房角分離術治療青光眼術后眼壓失控20例的療效觀察

隨著時間的推移青光眼術后一少部分患者眼壓可能再次升高，臨床醫生多數是建議局部應用降眼壓藥物點眼，其中一部分患者眼壓可以控制，但是需要長期用藥，另有一小部分患者眼壓仍不能正常，可以考慮二次青光眼手術治療。白內障超聲乳化房角分離術治療閉角型青光眼，通過解除晶狀體因素引起的瞳孔阻滯，并分離粘連的房角，使前房加深、房角開放，手術效果已經得到了充分的肯定。我們將此項手術應用于閉角型青光眼濾過性手術術后眼壓失控的患者，取得了一定的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2012年11月～2013年6月閉角型青光眼術后眼壓失控住院的患者20例（24眼），其中男7例（9眼），女13例（15眼）；年齡47～78歲；眼壓為25.5～38.6mmHg，房角為窄Ⅲ～Ⅳ；其中粘連范圍小于180°者16眼，粘連范圍180°～270°者8眼。視力情況0.1～0.4。均有不同程度的晶狀體混濁，青光眼濾過性手術術后1～10年。

1.2方法 表面麻醉生效后，作顳上方或鼻上方透明角膜隧道切口，角膜緣1點處作輔助切口，前房內注入粘彈劑，分離瞳孔緣處虹膜后粘連，瞳孔小者給予瞳孔緣剪開3～4處，連續環形撕囊，水分離，原位超聲乳化，注/吸系統清除皮質，前房內注入粘彈劑，并用粘彈劑進行房角360°的鈍性分離，將可折疊式人工晶狀體植入囊袋內，吸凈前房內的粘彈劑及色素。

2結果

2.1視力 術后的視力恢復較快，均有不同程度的提高。

2.2眼壓 術后1月后隨訪平均眼壓為（14.79±3.98）mmHg，比術前的平均眼壓（22.42±3.53）mmHg明顯降低。術后3月隨訪平均眼壓為（13.52±3.24）mmHg；術后早期有4眼出現一過性的眼壓升高，在經過處理后，停用一切降眼壓藥物后，眼壓一直在正常范圍。……