探討抗CCP、RF、CRP檢測在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值

摘要：目的 分析在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）診斷中抗CCP、RF和CRP的聯(lián)合檢測應(yīng)用價值。方法 選取符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會（ARA）修訂標(biāo)準(zhǔn)的RA患者78例為RA組；選取非RA的自身免疫疾病患者71例為對照組。清晨空腹采血，抗CCP檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法，RF、CRP檢測用免疫比濁法。測得的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 RA組患者抗CCP、RF、CRP和抗CCP+RF+CRP的陽性率分別為71.60%、62.90%、67.9%和46.91%，顯著高于對照組5.79%、27.50%、37.5%和2.82%，P<0.005；抗CCP診斷RA的敏感性、特異性分別為71.6%、94.37%；RF診斷RA的敏感性、特異性分別為62.90%、73.24%；CRP診斷RA的敏感性、特異性分別為67.91%、7.74%；而抗CCP+RF+CRP雖為敏感性46.91%、但特異性高達(dá)97.18%。結(jié)論 抗CCP對RA有較高的診斷價值，聯(lián)合抗CCP、RF、CRP可提高RA診斷特異性。

關(guān)鍵詞：抗環(huán)瓜氨酸肽CCP；類風(fēng)濕因子RF；C反應(yīng)蛋白CRF

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)組織慢性炎癥性為主，是最多發(fā)的慢性炎癥性關(guān)節(jié)疾病，在我國患病率為0.4%[1]。由于RA早期臨床癥狀多不典型，極易漏診或誤診，導(dǎo)致延誤治療，目前實(shí)驗室檢測指標(biāo)以IgM型類風(fēng)濕因子（IgM-RA）為主，聯(lián)合CRP進(jìn)行診斷鑒別，但敏感度和特異性均較低。近年來研究認(rèn)為，抗環(huán)瓜氨酸肽（CCP）抗體診斷具有較高特異度，并在RA早期就可呈陽性[2]。本研究聯(lián)合檢測RA及其他自身免疫性疾病患者血清抗CCP抗體、RF和CRP聯(lián)合檢測，旨在進(jìn)一步評價聯(lián)合檢測抗CCP抗體RF和CRP在RA診斷中的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年5月在本院診療的RA患者81例為RA組，其中男21例，女60例；年齡在21～75歲，平均為（43.6±14.1）歲。RA的診斷符合1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會（ARA）修訂標(biāo)準(zhǔn)。選取非RA的自身免疫疾病患者71例為對照組，其中男21例，女50例；……