口服藥物治療糖尿病的前瞻性研究

摘要：目的 優化選擇2型糖尿病口服藥物治療方案。方法 選取符合標準的患者，完全隨機對照分組后，隨訪評價治療效果。結果 三組患者血糖臨床指標均取得較好控制。結論 格列美脲的效用最優，二甲雙胍的衛生經濟學成本效用比值最低，單藥治療優先推薦。

關鍵詞：糖尿病，治療方案

2型糖尿病是最常見的全身性代謝性疾病，是內科常見病之一，中國目前每年新增患者有百萬之多。其發病原因與遺傳、生活方式和環境因素相關，發病機制與胰島素分泌不足以及靶組織的胰島素抵抗有關，臨床表現以高血糖為主要特征，其典型癥狀有多飲、多食、多尿和體重減輕等，以飲食和藥物治療為主。長期可產生多種并發癥，損害眼、腎、神經、心臟、血管等多個器官系統，嚴重影響患者生活質量，加重患者家庭和社會的經濟負擔。已有研究證實，其并發癥發生時間與血糖控制效果有關，較好的控制血糖可明顯延緩并發癥發生時間。目前控制血糖的藥物選擇較多，在綜合考慮醫療成本的前提下，選用療效確切，改善患者醫療后果的治療方案是糖尿病治療的關鍵。

根據世界衛生組織（WHO）1999年的診斷標準，綜合考慮患者肥胖程度、體力活動量和血糖水平，選取自2012年3月起在我院門診就診的患者200例（取檢驗水準α=0.05，檢驗效能l-β=0.90，根據樣本含量計算公式算出n≈85例，考慮會有失訪，適當增加樣板量），隨即分成兩組，選用臨床常用的口服降糖藥格列美脲片及二甲雙胍片作為常規口服治療方案，格列美脲片用法為l～2mg/次，1次/d；……