100例多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭的臨床療效研究

摘要：目的 分析多巴胺速尿稍酸甘油合劑在風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭治療中的效果。方法 選擇我院于2012年1月～2013年1月收治的100例風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組（n=50）與對(duì)照組（n=50），對(duì)照組給予常規(guī)療法，而觀察組在常規(guī)治療下，加以多巴胺速尿稍酸甘油合劑進(jìn)行治療，觀察對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者心臟功能改善狀況較對(duì)照組優(yōu)，臨床治療有效率較對(duì)照組高，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05））。結(jié)論 給予風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者多巴胺速尿稍酸甘油合劑進(jìn)行治療，能夠提高疾病臨床治療效果，改善患者心臟功能。

關(guān)鍵詞：風(fēng)濕性；心臟病；心力衰竭

風(fēng)濕性心臟病屬于心臟嚴(yán)重病癥之一，隨著病情發(fā)展，容易引發(fā)心肌炎或者心內(nèi)膜炎等癥狀，病情嚴(yán)重者，甚至出現(xiàn)心力衰竭癥狀，對(duì)患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本研究就我院100例風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭病患者，給予多巴胺速尿稍酸甘油合劑進(jìn)行治療，并取得顯著的治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2012年1月～2013年1月收治的100例風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。治療組50例患者中，男28例，女22例；患者年齡在25～68歲；心功能等級(jí)：20例Ⅱ級(jí)，30例Ⅲ級(jí)；疾病類型：11例一尖瓣狹窄，17例持續(xù)性心房顫動(dòng)，15例陣發(fā)性心房顫動(dòng)，7例竇性心律。對(duì)照組50例患者中，男30例，女20例；患者年齡在26～66歲間；心功能等級(jí)：22例Ⅱ級(jí)，28例Ⅲ級(jí)；疾病類型：10例一尖瓣狹窄，16例持續(xù)性心房顫動(dòng)，17例陣發(fā)性心房顫動(dòng)，7例竇性心律。兩組患者一般資料無顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

1.2方法 對(duì)照組：給予常規(guī)療法，主要包括感染控制、吸氧治療、糾正水電解質(zhì)、給予適量利尿劑與洋地黃等。觀察組：在常規(guī)治療下，加以多巴胺速尿硝酸甘油合劑進(jìn)行治療，1次/d，多巴胺劑量為40～80mg，速尿劑量為10～20mg，硝酸甘油劑量為5～10mg，并添加100ml5%的葡萄糖溶液，療程為7d。如果患者出現(xiàn)心痛、呼吸困難及頭痛等不適癥狀，硝酸甘油劑量應(yīng)適當(dāng)減少，并減緩靜脈滴注速度，而多巴胺也必須以小劑量用藥為主。如果患者出現(xiàn)低血壓，這時(shí)多巴胺使用劑量應(yīng)有所增加。如果患者出現(xiàn)低血鉀癥，需添加10～15ml的10% 氯化鉀。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 通過對(duì)兩組患者LVEDV、 LVESV及室早總數(shù)進(jìn)行密切觀察與對(duì)比，同時(shí)依據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)估。顯效：患者臨床癥狀、生命體征得到顯著改善，心臟功能升高兩級(jí)以上；有效：患者臨床癥狀、生命體征有所改善，心臟功能升高1級(jí)；無效：患者臨床癥狀、生命體征無變化，心臟功能未有所升高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0來分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）來表示，計(jì)數(shù)資料用 來驗(yàn)證，組間對(duì)比則用t來驗(yàn)證，如果P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心臟功能改善狀況 由表1可知，經(jīng)過臨床治療后，治療組LVEDV較對(duì)照組高，LVESV較對(duì)照組低，室早總數(shù)較對(duì)照組少，兩組對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2臨床療效分析 治療組：顯效32例，有效16例，無效2例，有效率為96%；對(duì)照組：顯效22例，有效18例，無效10例，總有效率為80%，觀察組治療有效率較對(duì)照組高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病屬于常見的心臟疾病，其主要因炎癥組織出現(xiàn)鈣質(zhì)、纖維化及粘連等現(xiàn)象，使得心臟瓣膜受到嚴(yán)重危害，并引發(fā)心律失常、心力衰竭等癥狀。當(dāng)風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)心力衰竭癥狀時(shí)，將加重患者病情，對(duì)危及患者生命安全。臨床上主張通過藥物進(jìn)行治療，常規(guī)用藥主要有洋地黃與利尿劑，雖然能夠起到延緩病情的作用，但是預(yù)后效果并不理想[2]。

本研究就我院收治的風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者，給予多巴胺速尿稍酸甘油合劑進(jìn)行治療，并取得顯著的治療效果。其中多巴胺能夠起到擴(kuò)張血管的作用，同時(shí)能夠提高心肌收縮功能與心臟排血量，但是由于用藥劑量與臨床治療效果有著密切關(guān)系，因此要求醫(yī)務(wù)人員必須控制好多巴胺使用劑量，以將血壓值與心率值維持在正常水平[3]。速尿，又稱為利尿劑，在心力衰竭癥狀治療中起著重要作用，其起效快、作用范圍廣、藥效較長(zhǎng)，能夠提高患者心肌收縮功能，消除患者水腫癥狀[4]。而硝酸甘油能夠使血管得到舒張，血壓得到降低，心臟負(fù)荷得到減輕。研究結(jié)果表明，與常規(guī)組相比，多巴胺速尿稍酸甘油合劑組患者心臟功能改善狀況更優(yōu)，臨床治療有效率更高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，給予風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭患者多巴胺速尿稍酸甘油合劑進(jìn)行治療，能夠提高疾病臨床治療效果，改善患者心臟功能。

參考文獻(xiàn)：

[1]羅西川.多巴胺速尿硝酸甘油合劑治療風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，8（11）：90-92.

[2]許元?jiǎng)? 風(fēng)濕性心臟病心力衰竭20例臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，12（22）：87-88.

[3]張敏，段興剛，謝婷婷，劉立. 對(duì)80例風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者的臨床治療體會(huì)[J].求醫(yī)問藥（下半月），2011，12（10）：65-66.

[4]劉巨華，劉俊，丁波東.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，8（21）：68-70.

編輯/許言