早期空腸營養(yǎng)管在重癥胰腺炎的應(yīng)用

摘要：目的 探討早期空腸腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用。方法 30例SAP患者隨機分為TPN組和EN組，比較兩組治療前后各項指標變化。結(jié)果 EN組淀粉酶恢復(fù)時間及住院時間均短于TPN組，P<0.05。治療第4dCRP及白蛋白水平，EN組均高于TPN組，P<0.01。結(jié)論 SAP早期空腸腸內(nèi)營養(yǎng)，對于改善機體營養(yǎng)狀況、促進臟器功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥作用顯著。

關(guān)鍵詞：重癥胰腺炎；空腸營養(yǎng)管；腸內(nèi)營養(yǎng)

重癥急性胰腺炎是內(nèi)科常見急重癥，病死率高，治療費用大，住院時間長。SAP患者機體處于高分解代謝狀態(tài)，并且由于禁食，極易造成內(nèi)環(huán)境紊亂和營養(yǎng)不良。營養(yǎng)支持已經(jīng)成為SAP治療中重要環(huán)節(jié)[1]。我院在SAP治療中，選擇合適SAP患者，盡早進行三腔空腸營養(yǎng)管腸內(nèi)營養(yǎng)，取得較好的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009～2012年收治的30例SAP患者，其中使用全胃腸外營養(yǎng)（TPN）14例，空腸營養(yǎng)（EN）16例。其中TPN組男性10例，女性4例，年齡39～67歲；EN組男性11例，女性5例，年齡35～69歲。SAP診斷標準參照中華醫(yī)學(xué)會消化病分會胰腺病學(xué)組SAP診治建議[2]。排除膽源性胰腺炎，Bahhaza CT分級為C級或C級以上，Ranson評分>3分，Apache Ⅱ評分>8分。兩組各項指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

1.2方法 TPN組給予常規(guī)胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)、抑酸、抑制胰腺分泌、抗生素、改善胰腺微循環(huán)等藥物。TPN組靜脈營養(yǎng)熱量按照30～35Kcal/kg.d，甘油三酯>1.7mol/l時不使用脂肪乳，方案按指南進行[3]。腸內(nèi)營養(yǎng)組在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，患者在入院72h后一般情況平穩(wěn)，倡導(dǎo)功能恢復(fù)后，即采用胃鏡引導(dǎo)下，植入福瑞可三腔空腸營養(yǎng)管。X-線下注入泛影葡胺造影，確認營養(yǎng)管頭端位置。……