25例術中急性腦膨出的臨床治療

摘要：探討顱腦外傷患者開顱術中急性腦組織膨出的發生原因 、臨床特點、治療及預后。

關鍵詞：顱腦損傷；腦膨出；腦梗死；腦腫脹

術中急性腦組織膨出是特重型、重型顱腦外傷術中較常見的問題，處理難度大，我院2007年1月～2012年10月200例腦外傷開顱術中發生急性腦膨出25例，對其臨床特點及治療報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組男18例，女7例，年齡12～78（平均42.5歲）。

1.2受傷原因 交通事故19例，高處墜落6例。

1.3入院時GCS評分 9～12分5例、6～8分9例、3～5分11例。受傷到入院手術治療時間平均6h。

1.4分型標準 根據術前、術中、術后、CT表現及術中腦組織的大體表現分為五型。對側硬腦膜外血腫型（I型）：指術前未見血腫或有小血腫而無手術指征，術中出現腦膨出。竇匯區硬腦膜外血腫型（II型）：指術前無竇匯區血腫，但可有枕骨骨折及枕部有血腫跡象，術中出現腦膨出。對側有腦挫傷或（和）硬腦膜下血腫型（III型）：對側額顳部硬腦膜下血腫或有腦挫傷跡象而無手術指征，術中出現腦膨出。術前未見對側硬腦膜下血腫或有腦挫傷跡象而無手術指征，術中出現腦膨出。大面積腦梗死型（IV型）：指術前CT未見腦梗死，術中出現腦膨出。彌漫性腦腫脹型 （V型）：術前CT表現為術區血腫、腦挫傷或有環池顯影不清等腦腫脹表現，術中出現腦膨出。

1.5治療 對于顱腦外傷患者術中急性腦膨出的治療，我們認為要從術前、術中及術后采取綜合治療措施。術前應積極的給予院前搶救，第一時間積極給予處理誤吸、缺氧及顱內壓增高等情況。……