2例全胸腔鏡下二尖瓣替換術的手術配合

全胸腔鏡心臟外科手術被形象的稱為“鑰匙孔”手術，其技術被認為是自體外循環問世以來，心臟外科領域又一次重大技術革命[1]。我院心臟外科發展近年來由傳統向微創轉變，理念不斷更新，在具備豐富傳統手術經驗的同時，充分運用胸腔鏡理論及技術操作，自2012年開展全胸腔鏡下單純二尖瓣替換術2例，現將手術配合經驗總結如下。

1臨床資料

患者女性2例，年齡分別為42歲、44歲，體重為54 Kg、61 Kg行MVR術，體外循環時間70～120 min，阻斷時間40～60 min，手術時間3 h，患者出院復查瓣膜位置良好，無瓣周漏。

2術前準備

2.1患者準備 術前1 d訪視患者，了解患者的一般情況，解除其心理壓力，以良好的心態接受手術。

2.2儀器設備 德國storz胸腔鏡機組，吸引器、除顫儀、高頻電刀、負極板回路墊等，各類儀器設備調試處于備用狀態。

2.3手術器械 心臟常規器械、10 mm 30°鏡頭、光纖、攝像頭、小兒阻斷鉗、乳突撐開器、中長、短電刀頭各一，刀片（23、11號）、各種型號滑線、軟組織擴張固定器、胸腔鏡專用器械：特制主動脈阻斷鉗、打結器、抓鉗、無損傷血管鑷、血管針持、長柄針持、鈦夾等。

3手術配合

3.1巡回護士配合

3.1.1患者入室后，嚴格查對制度，身下墊負極板回路墊，注意保暖，室溫調整至22℃～24℃。

3.1.2麻醉配合 外周靜脈通道建立于右上肢用以麻醉誘導，待患者氣管插管后，麻醉醫師再行有創血壓、中心靜脈壓監測通道的建立。

3.1.3手術體位 患者麻醉后取仰臥位，右側肩胛下墊高30°，右上肢略外展使腋下暴露，右側腹股溝區皮膚暴露，體位安置后，連接胸外除顫電極片，再次檢查輸液管、導尿管等各類管路是否通暢?！?br>