論農(nóng)民工醫(yī)療保障制度

摘 要：隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國農(nóng)民工數(shù)量越來越多，但是專門針對農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度卻存在一定程度上的缺失。本文簡要介紹了我國農(nóng)民工的醫(yī)療保障情況，研究我國部分地區(qū)針對農(nóng)民工群體醫(yī)療保障的實(shí)施進(jìn)程。分析近兩年農(nóng)民工醫(yī)療保障制度，提出根據(jù)農(nóng)民工的特殊性，推行不同的醫(yī)療保障制度，建立農(nóng)民工醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)等。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工；醫(yī)療保障制度；城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)

前言

在我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化的過程中，農(nóng)民工的權(quán)益保障問題日漸突出。在現(xiàn)實(shí)生活中，農(nóng)民工來到城市往往從事的是最辛苦、最勞累的工作，由于收入的有限，他們面對健康問題往往采用“小病靠抗，大病靠拖”，存在很多病看不起，藥吃不起，院住不起的現(xiàn)象。在農(nóng)村有農(nóng)民可以參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在城鎮(zhèn)有居民可以參加的城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度和職工參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，但農(nóng)民工由于戶籍條件的限制的原因享受不到城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障，由于距離家鄉(xiāng)太遠(yuǎn)享受不到新農(nóng)合帶來的優(yōu)惠，農(nóng)民工處在一種兩不管的尷尬地帶。因此針對農(nóng)民工這一特殊群體，要如何將醫(yī)療保障制度覆蓋到每一個(gè)個(gè)體具有重要意義。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障制度概述

（一）農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的概念與價(jià)值

研究農(nóng)民工醫(yī)療保障制度，首先要對農(nóng)民工與醫(yī)療保障制度的概念有所了解。中國人民大學(xué)勞動人事學(xué)院教授、中國社會保障研究中心主任鄭功成認(rèn)為：“農(nóng)民工是指具有農(nóng)村戶口身份卻在城鎮(zhèn)務(wù)工的勞動者，是中國傳統(tǒng)戶籍制度下的一種特殊的身份標(biāo)識，是中國工業(yè)化加快和傳統(tǒng)戶籍制度嚴(yán)重沖突所產(chǎn)生的客觀結(jié)果。”①曾憲義、王利明認(rèn)為：“醫(yī)療保障制度是指人們因生病或因公負(fù)傷需要治療時(shí)，由國家或社會為其提供必要的醫(yī)療服務(wù)及物質(zhì)幫助的一種社會保險(xiǎn)法律制度。”②

在我國改革開放過程中，農(nóng)民工為我國經(jīng)濟(jì)的快速增長做出了突出的貢獻(xiàn)，這一特殊的群體是我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化國情背景下涌現(xiàn)的。大量的農(nóng)民工進(jìn)入城市中從事著平凡而又偉大的工作，但卻很難享受到這座城市主人的待遇。在務(wù)工的過程中，不可避免的遭受健康問題的困擾，然而面對疾病，他們卻很難和城鎮(zhèn)居民一樣具有醫(yī)療保障。美國著名學(xué)者路易斯·亨金曾指出：“我們的時(shí)代是權(quán)利的時(shí)代。人權(quán)是我們時(shí)代的觀念，是已經(jīng)得到普遍接受的唯一的政治與道德觀念”。③農(nóng)民工的醫(yī)療保障權(quán)利是人權(quán)中的重要內(nèi)容，理應(yīng)得到政府和社會的保障。醫(yī)療保障制度具有保障和促進(jìn)全體國民的健康狀況，切實(shí)維護(hù)人們的健康利益的作用。醫(yī)療保障制度可以滿足農(nóng)民工的基本醫(yī)療服務(wù)需求以及減輕因?yàn)閭€(gè)人經(jīng)濟(jì)困難等原因而造成的“看病貴”、“看病難”等社會問題。

（二）我國農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的實(shí)施進(jìn)程

1.我國醫(yī)療保障四大體系

根據(jù)法律規(guī)定，我國醫(yī)療保障體系包括以下四種，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。

1998年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，在全國范圍進(jìn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革。城鎮(zhèn)職工得到了醫(yī)療保險(xiǎn)制度保障，但是城鎮(zhèn)非從業(yè)居民卻被排除在保障體系之外。國務(wù)院于2007年逐步建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在城鎮(zhèn)形成了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。1998年，農(nóng)村醫(yī)療制度也進(jìn)行改革，由原來的合作醫(yī)療制度向新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度方向改革發(fā)展。2003年起農(nóng)村開始實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助制度，2005年開始，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度進(jìn)行探索和試點(diǎn)。那些因?yàn)榧膊《永щy的低收入人群和本就生活艱辛的貧窮者，無力進(jìn)入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合，無法和其他社會成員一樣享受基本醫(yī)療保障，對于這部分人去可以得到醫(yī)療救助

2.各大城市醫(yī)療保障制度改革發(fā)展

從本質(zhì)上來說，農(nóng)民工是屬于新農(nóng)合的參保范圍的，但是由于農(nóng)民工其特殊性，各地因地制宜，針對農(nóng)民工有不同的做法。

（1）成都

2003年，在成都有非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員保險(xiǎn)制度對農(nóng)民工進(jìn)行醫(yī)療保障。雖然具有繳費(fèi)低，覆蓋廣的優(yōu)點(diǎn)，但是其也有眾多的不足，因此這種制度隨著社會的發(fā)展就要被淘汰掉。

成都作為“全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)”于2010年11月出臺《關(guān)于全域成都城鄉(xiāng)同意戶籍實(shí)現(xiàn)居民自由遷徙的意見》，這標(biāo)志著成都向打破二元制的戶籍限制，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)均等化目標(biāo)邁出一大步。為了進(jìn)一步維護(hù)農(nóng)民工醫(yī)療保障權(quán)益，成都市后又出臺了《成都市人民政府關(guān)于非城鎮(zhèn)戶籍從業(yè)人員綜合社會保險(xiǎn)并軌城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》。這一改革為全國各省解決農(nóng)民工醫(yī)療保障，提高農(nóng)民工社會保險(xiǎn)待遇提供了經(jīng)驗(yàn)和借鑒。

（2）上海

2002年上海市政府出臺了《上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)暫行辦法》，該《暫行辦法》的出臺標(biāo)志著極具地方特色的上海農(nóng)民工綜合保險(xiǎn)模式的誕生。在上海農(nóng)民工屬于外來從業(yè)人員，可以得到綜合保險(xiǎn)的保障。“上海市外來從業(yè)人員綜合保險(xiǎn)由三部分組成其分別是住院醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和老年補(bǔ)貼保險(xiǎn)”④。

2011年7月1日，隨著上海市《社會保險(xiǎn)法》的正式實(shí)施，以往的上海模式—上海市外來人員從業(yè)綜合保險(xiǎn)被新政策所取代。也就是說，上海市農(nóng)民工醫(yī)療保障制度并入上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。與上海市用人單位簽訂勞動合同的外來務(wù)工人員，都參加上海市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老、失業(yè)等社會保險(xiǎn)。從單獨(dú)針對農(nóng)民工群體的外來從業(yè)人員保險(xiǎn)到加入當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工保險(xiǎn)，這說明上海市關(guān)于農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度日趨完善。

（3）北京

2004年，北京市出臺《北京市外地民工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，將在北京市外地農(nóng)民工納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。“截止2006年底，約有26.2萬外地農(nóng)民工參加了北京市農(nóng)民工基本醫(yī)療保險(xiǎn)”。⑤此辦法采用“保大病、保當(dāng)期”的原則，農(nóng)民工的日常小病門診不能優(yōu)惠報(bào)銷，農(nóng)民工再此制度上得到的福利并不高。

北京市2012年也出臺法律政策，將北京市農(nóng)民工醫(yī)療保障制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并軌，這意味著在北京工作的農(nóng)民工也可以享受和城鎮(zhèn)職工同樣的醫(yī)保待遇。

各地農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的改革和發(fā)展說明對于農(nóng)民工群體的重視，就各地法律文件的陸續(xù)出臺說明將農(nóng)民工綜合保險(xiǎn)并軌城鎮(zhèn)職工社會保險(xiǎn)已成為大的趨勢。保障農(nóng)民工進(jìn)城后享受與城鎮(zhèn)職工相同的保險(xiǎn)待遇對于解決農(nóng)民工后顧之憂，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展具有積極的意義。

二、農(nóng)民工醫(yī)療保障制度存在的問題

各地政府出臺新的保障農(nóng)民工權(quán)益的政策總體是好的，說明對于農(nóng)民工醫(yī)療保障制度正處于不斷完善中，但要真正解決生活困苦的農(nóng)民工醫(yī)療問題，還需厘清和有效的解決實(shí)施過程中的存在問題。

（一）制度覆蓋的范圍

在上海、深圳、廈門、北京等大部分城市，農(nóng)民工只有與用人單位簽訂了正式勞動合同，才能得到農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的保護(hù)。在上海外來務(wù)工人員綜合保險(xiǎn)期間，允許無雇傭單位人員參保，這算覆蓋面比較廣的了。雖然如此，但是家政服務(wù)人員和按人才引進(jìn)的人員依然被排除在農(nóng)民工醫(yī)療保障制度之外。由此可見，農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的普及率還有待提高。

在上海的《關(guān)于外來從業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)若干問題的通知》文中指出參加“非城鎮(zhèn)戶籍外來從業(yè)人員暫不受門診大病和家庭病床醫(yī)療待遇”。這一規(guī)定使得農(nóng)民工在享受到醫(yī)療保障時(shí)受到限制，農(nóng)民工只有在醫(yī)院門診和一些定點(diǎn)的醫(yī)藥零售店才可以報(bào)銷一部分醫(yī)藥費(fèi)。農(nóng)民工的工作時(shí)間較長，工作強(qiáng)度較大，因此在受到一些疾病困擾的時(shí)候，往往都是自己熬熬就過去了。農(nóng)民工醫(yī)療保障制度在覆蓋范圍上不全面，在醫(yī)療保障的具體措施上也應(yīng)該多方面進(jìn)行實(shí)施。

（二）醫(yī)保之間缺乏銜接制度

根據(jù)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)定，農(nóng)民工在戶籍所在地可以參加新農(nóng)合，但是農(nóng)民工外出務(wù)工后，距離家鄉(xiāng)路途遙遠(yuǎn)，如果產(chǎn)生健康問題再回家就醫(yī)，很顯然這是不現(xiàn)實(shí)的，因此只好加入當(dāng)?shù)氐某擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)（比如北京、上海、成都等）。如果農(nóng)民工在家鄉(xiāng)加入新農(nóng)合，還在城市加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，雙重參保加重農(nóng)民工經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)屬于社會勞動保障部門，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)屬于衛(wèi)生行政系統(tǒng)，兩者不屬于統(tǒng)一管理體系。兩者之間缺乏銜接和統(tǒng)籌機(jī)制，對于已經(jīng)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障的農(nóng)民工一旦轉(zhuǎn)換身份回家從事農(nóng)業(yè)活動，那么將不能將參加保險(xiǎn)的年限轉(zhuǎn)化到新農(nóng)合中，造成其利益受損。而兩面參保也有可能造成農(nóng)民工城市、農(nóng)村都領(lǐng)取保障金，造成不公平現(xiàn)象的產(chǎn)生。現(xiàn)在我國對于農(nóng)民工的醫(yī)療保障制度，各個(gè)地方有其自己的法律政策，對于農(nóng)民工醫(yī)療保障主體、籌資方式、繳費(fèi)金額等都不盡相同。農(nóng)民工離開這些城市到別的城市工作，那么農(nóng)民工的醫(yī)保無法繼續(xù)，各城市缺乏銜接。

（三）農(nóng)民工參保意識低

“據(jù)2007《中國社會保障發(fā)展報(bào)告》顯示，中國農(nóng)民工的平均年齡為28.6歲，35歲以下在城務(wù)工的農(nóng)民占到了農(nóng)民工群體的79.1%。”⑥可見大部分的農(nóng)民工外出務(wù)工時(shí)期處于人生的黃金時(shí)期，年輕力壯，大病住院率低。農(nóng)民工繳納較高的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用卻很受到這一制度的惠澤，這使得農(nóng)民工產(chǎn)生不如不加入醫(yī)療保險(xiǎn)制度的心里想法。農(nóng)民工多從事一些勞動強(qiáng)度大基礎(chǔ)性的體力勞動，缺乏法律知識，對于企業(yè)沒有為自己繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的也很難去維護(hù)自己的權(quán)益。而社會上也存在這一部分企業(yè)違反國家的法律政策規(guī)定，不為農(nóng)民工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。對于這種情況，多數(shù)農(nóng)民工因?yàn)楸Ｗ」ぷ鞯脑蚨艞壛藚⒈５脑V求。對于這些法律知識缺乏的農(nóng)民工以及處于過渡期的農(nóng)民工可能不會參保，部分農(nóng)民工的權(quán)益就會受到損失。

三、農(nóng)民工醫(yī)療保障存在問題的成因分析

農(nóng)民工醫(yī)療保障缺失是有多方面因素導(dǎo)致的，一方面由于農(nóng)民工主體特殊性及其行業(yè)的流動性，另一方面也是制度缺失，相關(guān)立法不完善及缺乏制度保障造成的。

（一）農(nóng)民工缺乏保障權(quán)

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，農(nóng)村和城市已經(jīng)存在很大的差距，在醫(yī)療保障水平，政府財(cái)政支出，保障力度，衛(wèi)生資源等上也存在很大的差異。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)將我國的勞動力市場分為兩部分，一部分是一級市場，另外一部分是二級市場。農(nóng)民工進(jìn)入城市由于戶籍身份和觀念上的原因，大多數(shù)都進(jìn)入二級市場，二級勞動力市場農(nóng)民工與用人單位簽訂正式的勞動合同不多，此時(shí)何談醫(yī)療保障權(quán)益。農(nóng)民工因?yàn)槎鐣Y(jié)構(gòu)很難享受到相關(guān)社會保障。各地方對農(nóng)民工醫(yī)療保障原則也是“低水平，廣覆蓋”，體現(xiàn)了農(nóng)民工醫(yī)療保障的起點(diǎn)極低，保障水平有待提高。

（二）工作流動性導(dǎo)致參保難

農(nóng)民工的工作經(jīng)常變動，充滿了不穩(wěn)定性，根據(jù)勞動與社會保障局調(diào)查，在一個(gè)單位工作一年以上的農(nóng)民工只占20%～30%。農(nóng)民工因?yàn)闆]有一技之長，技能有限，對于一些勞動量大，工資不高還可能面對不公平對待的工作，自然想要尋找更好的工作機(jī)會，這樣許多農(nóng)民工就處于不斷的流動狀態(tài)。我國的勞動力資源豐富，供大于求，農(nóng)民工也沒有與用人單位討價(jià)還價(jià)的資本，農(nóng)民工找到工作就很不容易了，很難再有勇氣去和單位談社會保障的要求。農(nóng)民工工作的流動性也導(dǎo)致其對于參保熱情不高，導(dǎo)致自己的權(quán)益很難維護(hù)。

（三）相關(guān)制度不完善

現(xiàn)在關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的規(guī)則只有政策性和地方性的法律規(guī)定，在全國性的法律中并沒有相對應(yīng)的明確規(guī)定。地方性的農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面窄不能涵蓋所有的農(nóng)民工且保障水平較低。在具體實(shí)踐中許多用人單位在法律空白地方大做文章，打法律擦邊球，侵害農(nóng)民工權(quán)益，也加大了農(nóng)民工維權(quán)的難度。法律政策的不完善還體現(xiàn)在，沒有根據(jù)農(nóng)民工這一主體的特殊性在繳費(fèi)、醫(yī)療消費(fèi)上區(qū)別對待。同樣的病情治療在城市和在鄉(xiāng)村醫(yī)療費(fèi)用的花費(fèi)差距懸殊。在城市較高的醫(yī)療費(fèi)用使農(nóng)民工能不去醫(yī)院就不去醫(yī)院，間接損害了農(nóng)民工的保障權(quán)。目前，專門針對農(nóng)民工優(yōu)惠的醫(yī)療政策過少，農(nóng)民工從偏遠(yuǎn)的農(nóng)村進(jìn)入城市務(wù)工，收入大多數(shù)低于城市職工平均收入，因此在醫(yī)院醫(yī)療消費(fèi)時(shí)很難承受起。“有59.3%的人沒有選擇花錢治病，而是選擇憑借年紀(jì)輕而硬挺著。”⑦因此，盡快出臺完善相應(yīng)的法律法規(guī)刻不容緩。

四、健全農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的建議

我國的農(nóng)民工醫(yī)療保障制度由于相關(guān)制度的不完善和農(nóng)民工主體的特殊性，在實(shí)際中面臨一定問題，可以從一下幾個(gè)方面進(jìn)行健全。

（一）建立醫(yī)療保障的對接制度

隨著我國《社會保險(xiǎn)法》的出臺，相信關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的各自為政的法律規(guī)定會很快走向統(tǒng)一。近兩年一些試點(diǎn)城市關(guān)于農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的發(fā)展方向都是將農(nóng)民工醫(yī)療保障制度并軌城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。這種做法也不是毫無理由的，這些新的法律政策具有過渡性質(zhì)，符合農(nóng)民工的特點(diǎn)與需求，為接下來各地方新的農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的出臺提供了方向和借鑒意義，也為下階段能夠形成全國性的法律法規(guī)提供了經(jīng)驗(yàn)。

現(xiàn)階段各地方應(yīng)該既要思考已經(jīng)加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的農(nóng)民工返回農(nóng)村如何與新農(nóng)合制度的對接，也要考慮到不同城鎮(zhèn)之間農(nóng)民工轉(zhuǎn)移伴隨著醫(yī)療保障金的轉(zhuǎn)移和醫(yī)保時(shí)間的續(xù)接問題。對于這兩個(gè)問題，我認(rèn)為可以有勞動保障部門主導(dǎo)專門針對農(nóng)民工建立一個(gè)農(nóng)民工醫(yī)療保障信息庫。信息庫中有農(nóng)民工的參保年限、參保城市、繳納金額等信息，這個(gè)信息庫各城市可以共享。不僅城市間可以互相轉(zhuǎn)換，不同的醫(yī)保之間也可以互相對接，這樣農(nóng)民工就可以自由的流動，保障了農(nóng)民工的權(quán)益。

（二）推行不同種類的醫(yī)療保障制度

農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移，推進(jìn)城市化進(jìn)程中，勞動力也有其特殊性，每一類農(nóng)民工的需求也不一樣。對于那些有固定工作，在城市有穩(wěn)定居所和穩(wěn)定的工作收入的農(nóng)民工就應(yīng)該加入現(xiàn)在的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，而不能搞一些臨時(shí)的醫(yī)療保險(xiǎn)，加大醫(yī)療成本。對于那些在農(nóng)忙時(shí)間從事農(nóng)業(yè)活動，只在農(nóng)閑時(shí)間才進(jìn)入城市務(wù)工，仍以農(nóng)村為生活重心的農(nóng)民工應(yīng)加入現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這樣在受到健康問題困擾時(shí)可以免除后顧之憂，還可以增加收入，促進(jìn)勞動力資源的優(yōu)化。而那些在流動性強(qiáng)的農(nóng)民工，在城市之間飄蕩，沒有固定的工作、住所、收入，本身就處于一個(gè)弱勢地位。若沒有一套醫(yī)療保障體系進(jìn)行保護(hù)，一旦遇到疾病困擾會造成很嚴(yán)重的后果。對于這部分農(nóng)民工我們認(rèn)為可以建立一個(gè)流動醫(yī)保制度，就是在加入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上，另外開設(shè)一個(gè)醫(yī)保賬戶，這個(gè)賬戶只能存錢不能取錢。這個(gè)帳號可以跟隨農(nóng)民工轉(zhuǎn)移，隨著工作的轉(zhuǎn)變，城市的變化，帳號也隨著農(nóng)民工移動。到了另外一座城市，可以繼續(xù)參加該城市的醫(yī)療保障，相關(guān)主體繼續(xù)繳費(fèi)，可以保障醫(yī)療保障的不間斷。這樣極大的便利了農(nóng)民工換新工作，到新城市，還省去了頻繁參保退保的繁瑣手續(xù)。

（三）建立農(nóng)民工醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)

農(nóng)民工的收入水平并不高，盡管參加了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，但是如果醫(yī)療單位的醫(yī)療服務(wù)過高，保險(xiǎn)保障水平有限，將會直接降低農(nóng)民工的參保積極性。政府可以根據(jù)農(nóng)民工的分布情況選取幾家醫(yī)院作為農(nóng)民工定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣可以有效便利農(nóng)民工的看病問題，使農(nóng)民工有病可以得到及時(shí)的醫(yī)治，并將醫(yī)藥費(fèi)控制在一定的范圍內(nèi)，減輕了農(nóng)民工看病貴的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。政府也可以加大對這部分醫(yī)院的資金投入，也便于進(jìn)行管理監(jiān)督。這種做法也可以合理的引導(dǎo)農(nóng)民工就醫(yī)流向，增強(qiáng)農(nóng)民工的法律維權(quán)意思，加大農(nóng)民工保障力度。在上海的安國醫(yī)院就是一個(gè)典型的例子。上海安國醫(yī)院是河南農(nóng)民工在上海直接報(bào)銷人數(shù)最多的一家醫(yī)院，這家醫(yī)院是非營利性質(zhì)的醫(yī)院。這家醫(yī)院的存在為解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題方面提供了很好的解決方向，農(nóng)民工可以在類似醫(yī)院進(jìn)行治療并且直接報(bào)銷。有利于解決農(nóng)民工看病難、看病貴的問題，有利于維護(hù)農(nóng)民工的醫(yī)療保障權(quán)益，有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展。

五、結(jié)語

馬克思指出：“法律是肯定的、明確的、普遍的規(guī)范。”⑧因此我國應(yīng)該以上海、廣州、成都等地區(qū)將農(nóng)民工醫(yī)療保障納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系的做法為借鑒，建立適合我國國情的法律文件，在全國范圍內(nèi)使農(nóng)民工維護(hù)自己的醫(yī)療保障權(quán)有法可依，為農(nóng)民工醫(yī)療保障提供法律支持。

盡管現(xiàn)在我國的醫(yī)療保障制度的發(fā)展面臨著巨大挑戰(zhàn)，但我相信在各方的努力下，不斷的探索和研究，最終會實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療的社會”。

注釋：

①鄭功成.《農(nóng)民工的權(quán)益和社會保障》，載《中國黨政干部論壇》2002年第8期，第22頁

②曾憲義，王利明.《勞動法和社會保障法》，中國人民大學(xué)出版社，第323頁

③美國路易斯·亨金.《權(quán)利的時(shí)代》，信春鷹譯，知識出版社1997年版，第l頁

④劉傳江，徐建玲.《中國農(nóng)民工市民化進(jìn)程研究》，人民出版社2008年版，第223頁

⑤劉駿.《2009年北京市經(jīng)濟(jì)形勢分析與預(yù)測》，中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社2009年版，第27頁

⑥李文壇.《論農(nóng)民工醫(yī)療保障制度出路和問題研究》，載于《法治與社會》，2009年7月版，第62頁

⑦燕生.《社會保障的起源、發(fā)展與道路選擇》，北京法律出版社2001年版，第97頁

⑧《馬克思恩格斯全集》第一卷，人民出版社1956年版，第7l頁

參考文獻(xiàn)：

[1]曾憲義，王利明.《勞動法和社會保障法》，中國人民大學(xué)出版社，2006年

[2]李文壇.《論農(nóng)民工醫(yī)療保障制度的出路及問題研究》，載于《法治與社會》，2009年7月

[3]鄭功成，魯全.《農(nóng)民工疾病與醫(yī)療保障》，www.china.com.cn，2007年6月

[4]杜靜靜.《農(nóng)民工大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)政策分析—以濟(jì)南市為例》，載于甘肅聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版），2007年9月

[5]張莉，裴勁松.《加強(qiáng)農(nóng)民工醫(yī)療保障體系建設(shè)的對策建議》，載于《生產(chǎn)力研究》，2009年08月

[6]康彩霞，王宏.《城鄉(xiāng)統(tǒng)籌背景下農(nóng)民工醫(yī)療保障制度探討》，載于《價(jià)值工程》，2010年11月

[7]秦麒瑞.《論農(nóng)民工社會保障權(quán)的完善》，載于《農(nóng)村經(jīng)濟(jì)》，2011年6月

[8]林嘉.《社會保障法的理念、實(shí)踐與創(chuàng)新》北京，中國人民大學(xué)出版社，2002年

[9]中華人民共和國國務(wù)院研究室課題組，《中國農(nóng)民工調(diào)研報(bào)告》，北京言實(shí)出版社，2006年4月

[11]洪學(xué)英.《農(nóng)民工醫(yī)療保障問題》，載于《經(jīng)濟(jì)合作與科技》，2006年6月

[12]李林霞.《新醫(yī)改背景下的城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度銜接》，載于《南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)》，2011年

作者簡介：

馮洋，嘉興學(xué)院文法學(xué)院10級法學(xué)學(xué)生，現(xiàn)舟山市普陀區(qū)檢察院，指導(dǎo)教師：劉錦城，嘉興學(xué)院南湖學(xué)院。

基金項(xiàng)目：本文系國家大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目：《農(nóng)民工市民化進(jìn)程中的醫(yī)療保障制度對接研究》（項(xiàng)目編號：851913520）的階段性成果。