慢性阻塞性肺病急性加重期早期使用無創(chuàng)正壓通氣的臨床觀察

吳曉弟等

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效。方法：選擇180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組給予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)之上給予無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對照組（P<0.01）；兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組患者兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組（P<0.01）。結(jié)論：采用無創(chuàng)正壓通氣方法治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效較為顯著，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病； 急性加重期； 無創(chuàng)正壓通氣

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率，且具逐年上升的趨勢。該病的主要特征表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、病程較長且容易反復(fù)發(fā)作，尤其是COPD的急性加重期（AECOPD），嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[1-2]。無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是近年來臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療COPD方法，具有無創(chuàng)性、操作簡便、并發(fā)癥少等特點，是治療COPD的首選方法[3]。為探討NPPV對于AECOPD患者的治療效果，本研究回顧性分析了180例AECOPD早期患者的臨床資料，獲得了較理想的結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月-2013年2月本院收治的180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者作為本研究的實驗對象，所有患者均符合2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。同時符合排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙患者；上呼吸道梗塞、氣胸等不能配合呼吸機(jī)的患者；活動性消化道出血患者[5]。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組90例，其中男58例，女32例，年齡57～82歲，平均（64.2±4.7）歲；對照組90例，其中男61例，女29例，年齡58～84歲，平均（64.8±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)的止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用美國偉康公司的BiPAP Synchrony呼吸機(jī)行無創(chuàng)壓通氣治療，操作步驟為：治療前對患者解釋治療的具體過程，消除患者的緊張情緒，并指導(dǎo)其積極配合治療；使患者取半臥位，抬高床頭30°，使患者保持呼吸通暢；呼吸機(jī)采用S/T模式，設(shè)置參數(shù)：吸氣氣道正壓為8～20 cm H2O（1 cm H2O =0.098 kPa），呼氣氣道正壓為3～6 cm H2O，氣道壓力從小開始調(diào)整，并逐漸增加至患者感覺適宜為止；待血氣癥狀改善后，逐漸降低氣道壓力、減少通氣時間，直至無創(chuàng)通氣結(jié)束，2～4 h/次，2～4次/d；氧濃度開始調(diào)整為40%，以后根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保持血氧飽和度超過90%；通氣時間視患者自身情況而定，最長18 h/d，最短6 h/d，保持潮氣量范圍在8～10 mL/kg內(nèi)[6]；無創(chuàng)正壓通氣由有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)生進(jìn)行，嚴(yán)格觀察患者病情、監(jiān)測指標(biāo)、調(diào)整參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前及治療后1周，分別檢測兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓，以及血氣分析水平（PaO2、PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓以及血氣分析水平以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者基本情況的比較 治療前，兩組患者呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的基本情況均有所改善，而研究組患者的改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 治療前后兩組患者血氣變化的比較 治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種常見、多發(fā)、高致殘率及死亡率的慢性疾病，具有患者年齡大、病狀重、病程長、合并癥多等多種臨床特點。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、痰多及慢性咳嗽等，且隨患者年齡的增長，發(fā)作逐漸頻繁[7]。常由于病毒或細(xì)菌的感染而導(dǎo)致急性發(fā)作，加重氣流受限引起呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等嚴(yán)重性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。傳統(tǒng)的AECOPD治療方法是止咳化痰、解痙平喘、抗感染、使用呼吸興奮劑等。以往臨床上治療該病多在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的方法，但該方法的治療時間長、治療費用較大、并發(fā)癥較多，往往不被患者及其家屬接受[8]。

近年來，隨著NPPV技術(shù)的發(fā)展，使其成為治療AECOPD的有效方法。NPPV方法能夠幫助AECOPD患者有效克服氣道的阻力，使呼吸肌疲勞的情況得以改善，從而增加肺泡的通氣量，避免支氣管的萎縮，同時改善通氣及肺泡的彌散功能，有利于肺泡內(nèi)的CO2排除體外，明顯改善患者低氧血癥、高碳酸血癥的狀態(tài)，從而達(dá)到治療的目的[9-10]。因此，NPPV技術(shù)受到了越來越廣泛的關(guān)注，也作為AECOPD患者應(yīng)用機(jī)械通氣治療的首選方法。

為了探討NPPV治療AECOPD的臨床療效，回顧性分析了180例AECOPD早期患者的臨床資料，結(jié)果表明：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；同時，兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，在AECOPD的治療過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用NPPV治療的臨床療效較為顯著，可明顯改善患者的預(yù)后，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王辰.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)2011-2012[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：138-157.

[2]蔣紅麗，張紹英，鐘云青，等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中西醫(yī)藥物治療概況[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，15（11）：2117-2120.

[3]李鳳，胡德忠，董麗萍. 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：94-95.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：1-10.

[5]林業(yè)群.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2013，12（7）：88-90.

[6]朱蕾. 無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（5）： 435-437.

[7]李建生，于學(xué)慶，王明航，等. 中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實踐[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（6）：1607-1614.

[8]陳海英.無創(chuàng)通氣在COPD合并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 臨床肺科雜志， 2007， 12（4）： 379 -380.

[9]杜崇軍.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭失敗的相關(guān)因素分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，32（12）：1362-1365

[10]鄒暉.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（20）：10-11.

（收稿日期：2014-01-15）（本文編輯：陳丹云）endprint

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效。方法：選擇180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組給予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)之上給予無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對照組（P<0.01）；兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組患者兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組（P<0.01）。結(jié)論：采用無創(chuàng)正壓通氣方法治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效較為顯著，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺?。?急性加重期； 無創(chuàng)正壓通氣

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率，且具逐年上升的趨勢。該病的主要特征表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、病程較長且容易反復(fù)發(fā)作，尤其是COPD的急性加重期（AECOPD），嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[1-2]。無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是近年來臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療COPD方法，具有無創(chuàng)性、操作簡便、并發(fā)癥少等特點，是治療COPD的首選方法[3]。為探討NPPV對于AECOPD患者的治療效果，本研究回顧性分析了180例AECOPD早期患者的臨床資料，獲得了較理想的結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月-2013年2月本院收治的180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者作為本研究的實驗對象，所有患者均符合2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。同時符合排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙患者；上呼吸道梗塞、氣胸等不能配合呼吸機(jī)的患者；活動性消化道出血患者[5]。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組90例，其中男58例，女32例，年齡57～82歲，平均（64.2±4.7）歲；對照組90例，其中男61例，女29例，年齡58～84歲，平均（64.8±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)的止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用美國偉康公司的BiPAP Synchrony呼吸機(jī)行無創(chuàng)壓通氣治療，操作步驟為：治療前對患者解釋治療的具體過程，消除患者的緊張情緒，并指導(dǎo)其積極配合治療；使患者取半臥位，抬高床頭30°，使患者保持呼吸通暢；呼吸機(jī)采用S/T模式，設(shè)置參數(shù)：吸氣氣道正壓為8～20 cm H2O（1 cm H2O =0.098 kPa），呼氣氣道正壓為3～6 cm H2O，氣道壓力從小開始調(diào)整，并逐漸增加至患者感覺適宜為止；待血氣癥狀改善后，逐漸降低氣道壓力、減少通氣時間，直至無創(chuàng)通氣結(jié)束，2～4 h/次，2～4次/d；氧濃度開始調(diào)整為40%，以后根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保持血氧飽和度超過90%；通氣時間視患者自身情況而定，最長18 h/d，最短6 h/d，保持潮氣量范圍在8～10 mL/kg內(nèi)[6]；無創(chuàng)正壓通氣由有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)生進(jìn)行，嚴(yán)格觀察患者病情、監(jiān)測指標(biāo)、調(diào)整參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前及治療后1周，分別檢測兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓，以及血氣分析水平（PaO2、PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓以及血氣分析水平以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者基本情況的比較 治療前，兩組患者呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的基本情況均有所改善，而研究組患者的改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 治療前后兩組患者血氣變化的比較 治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種常見、多發(fā)、高致殘率及死亡率的慢性疾病，具有患者年齡大、病狀重、病程長、合并癥多等多種臨床特點。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、痰多及慢性咳嗽等，且隨患者年齡的增長，發(fā)作逐漸頻繁[7]。常由于病毒或細(xì)菌的感染而導(dǎo)致急性發(fā)作，加重氣流受限引起呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等嚴(yán)重性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。傳統(tǒng)的AECOPD治療方法是止咳化痰、解痙平喘、抗感染、使用呼吸興奮劑等。以往臨床上治療該病多在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的方法，但該方法的治療時間長、治療費用較大、并發(fā)癥較多，往往不被患者及其家屬接受[8]。

近年來，隨著NPPV技術(shù)的發(fā)展，使其成為治療AECOPD的有效方法。NPPV方法能夠幫助AECOPD患者有效克服氣道的阻力，使呼吸肌疲勞的情況得以改善，從而增加肺泡的通氣量，避免支氣管的萎縮，同時改善通氣及肺泡的彌散功能，有利于肺泡內(nèi)的CO2排除體外，明顯改善患者低氧血癥、高碳酸血癥的狀態(tài)，從而達(dá)到治療的目的[9-10]。因此，NPPV技術(shù)受到了越來越廣泛的關(guān)注，也作為AECOPD患者應(yīng)用機(jī)械通氣治療的首選方法。

為了探討NPPV治療AECOPD的臨床療效，回顧性分析了180例AECOPD早期患者的臨床資料，結(jié)果表明：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；同時，兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，在AECOPD的治療過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用NPPV治療的臨床療效較為顯著，可明顯改善患者的預(yù)后，適合臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王辰.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)2011-2012[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：138-157.

[2]蔣紅麗，張紹英，鐘云青，等. 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中西醫(yī)藥物治療概況[J].華西醫(yī)學(xué)，2010，15（11）：2117-2120.

[3]李鳳，胡德忠，董麗萍. 無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在慢性阻塞性肺病急性加重期的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（9）：94-95.

[4]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013 年修訂版）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36（4）：1-10.

[5]林業(yè)群.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J]. 中外醫(yī)療，2013，12（7）：88-90.

[6]朱蕾. 無創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（5）： 435-437.

[7]李建生，于學(xué)慶，王明航，等. 中醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病研究的策略與實踐[J].中華中醫(yī)藥雜志，2012，27（6）：1607-1614.

[8]陳海英.無創(chuàng)通氣在COPD合并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 臨床肺科雜志， 2007， 12（4）： 379 -380.

[9]杜崇軍.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期伴呼吸衰竭失敗的相關(guān)因素分析[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2010，32（12）：1362-1365

[10]鄒暉.無創(chuàng)正壓通氣在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的應(yīng)用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（20）：10-11.

（收稿日期：2014-01-15）（本文編輯：陳丹云）endprint

【摘要】 目的：探討無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效。方法：選擇180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組給予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常規(guī)治療，研究組在此基礎(chǔ)之上給予無創(chuàng)正壓通氣治療。結(jié)果：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對照組（P<0.01）；兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組患者兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組（P<0.01）。結(jié)論：采用無創(chuàng)正壓通氣方法治療慢性阻塞性肺病急性加重期早期的臨床療效較為顯著，適合臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病； 急性加重期； 無創(chuàng)正壓通氣

慢性阻塞性肺?。–OPD）是一種臨床上較為常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率，且具逐年上升的趨勢。該病的主要特征表現(xiàn)為病情嚴(yán)重、病程較長且容易反復(fù)發(fā)作，尤其是COPD的急性加重期（AECOPD），嚴(yán)重影響患者的身體健康，降低其生活質(zhì)量[1-2]。無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是近年來臨床上應(yīng)用較為廣泛的治療COPD方法，具有無創(chuàng)性、操作簡便、并發(fā)癥少等特點，是治療COPD的首選方法[3]。為探討NPPV對于AECOPD患者的治療效果，本研究回顧性分析了180例AECOPD早期患者的臨床資料，獲得了較理想的結(jié)果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年2月-2013年2月本院收治的180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者作為本研究的實驗對象，所有患者均符合2013年修訂的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中關(guān)于慢性阻塞性肺病急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。同時符合排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重臟器功能障礙患者；上呼吸道梗塞、氣胸等不能配合呼吸機(jī)的患者；活動性消化道出血患者[5]。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組90例，其中男58例，女32例，年齡57～82歲，平均（64.2±4.7）歲；對照組90例，其中男61例，女29例，年齡58～84歲，平均（64.8±4.3）歲。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 給予兩組患者常規(guī)的止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等治療，研究組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用美國偉康公司的BiPAP Synchrony呼吸機(jī)行無創(chuàng)壓通氣治療，操作步驟為：治療前對患者解釋治療的具體過程，消除患者的緊張情緒，并指導(dǎo)其積極配合治療；使患者取半臥位，抬高床頭30°，使患者保持呼吸通暢；呼吸機(jī)采用S/T模式，設(shè)置參數(shù)：吸氣氣道正壓為8～20 cm H2O（1 cm H2O =0.098 kPa），呼氣氣道正壓為3～6 cm H2O，氣道壓力從小開始調(diào)整，并逐漸增加至患者感覺適宜為止；待血氣癥狀改善后，逐漸降低氣道壓力、減少通氣時間，直至無創(chuàng)通氣結(jié)束，2～4 h/次，2～4次/d；氧濃度開始調(diào)整為40%，以后根據(jù)患者的情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保持血氧飽和度超過90%；通氣時間視患者自身情況而定，最長18 h/d，最短6 h/d，保持潮氣量范圍在8～10 mL/kg內(nèi)[6]；無創(chuàng)正壓通氣由有經(jīng)驗的呼吸科醫(yī)生進(jìn)行，嚴(yán)格觀察患者病情、監(jiān)測指標(biāo)、調(diào)整參數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 在治療前及治療后1周，分別檢測兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓，以及血氣分析水平（PaO2、PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓以及血氣分析水平以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者基本情況的比較 治療前，兩組患者呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的基本情況均有所改善，而研究組患者的改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 治療前后兩組患者血氣變化的比較 治療前，兩組患者PaO2、PaCO2水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種常見、多發(fā)、高致殘率及死亡率的慢性疾病，具有患者年齡大、病狀重、病程長、合并癥多等多種臨床特點。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、痰多及慢性咳嗽等，且隨患者年齡的增長，發(fā)作逐漸頻繁[7]。常由于病毒或細(xì)菌的感染而導(dǎo)致急性發(fā)作，加重氣流受限引起呼吸肌疲勞，從而導(dǎo)致呼吸衰竭或呼吸性酸中毒等嚴(yán)重性疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。傳統(tǒng)的AECOPD治療方法是止咳化痰、解痙平喘、抗感染、使用呼吸興奮劑等。以往臨床上治療該病多在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的方法，但該方法的治療時間長、治療費用較大、并發(fā)癥較多，往往不被患者及其家屬接受[8]。

近年來，隨著NPPV技術(shù)的發(fā)展，使其成為治療AECOPD的有效方法。NPPV方法能夠幫助AECOPD患者有效克服氣道的阻力，使呼吸肌疲勞的情況得以改善，從而增加肺泡的通氣量，避免支氣管的萎縮，同時改善通氣及肺泡的彌散功能，有利于肺泡內(nèi)的CO2排除體外，明顯改善患者低氧血癥、高碳酸血癥的狀態(tài)，從而達(dá)到治療的目的[9-10]。因此，NPPV技術(shù)受到了越來越廣泛的關(guān)注，也作為AECOPD患者應(yīng)用機(jī)械通氣治療的首選方法。

為了探討NPPV治療AECOPD的臨床療效，回顧性分析了180例AECOPD早期患者的臨床資料，結(jié)果表明：治療1周后，兩組患者的呼吸頻率、心率、平均動脈壓等基本情況均有所改善，而研究組的改善情況明顯好于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；同時，兩組患者的PaO2水平均有所上升，PaCO2水平均所有下降，而研究組兩種指標(biāo)水平的變化明顯大于對照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

綜上所述，在AECOPD的治療過程中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用NPPV治療的臨床療效較為顯著，可明顯改善患者的預(yù)后，適合臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-01-15）（本文編輯：陳丹云）endprint