膝痹湯聯合舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎臨床研究

鄭偉邦

(慈利縣人民醫院，湖南 張家界 427200)

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膝痹湯聯合舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎臨床研究

鄭偉邦

(慈利縣人民醫院，湖南 張家界 427200)

目的：觀察采用膝痹湯聯合舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎患者的臨床效果。方法：選取100例膝關節退行性骨關節炎患者作為研究對象，按抽簽法隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組采取內服膝痹湯及外用舒膝散治療，對照組給予抗骨增生膠囊治療，兩組患者均治療6個月為1個療程，觀察比較兩組患者治療效果。結果：經治療，觀察組患者行走疼痛VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，WOMAC各項指標與對照組比較差異均有統計學意義(P均<0.05)；觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用膝痹湯聯合舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎療效可靠，值得臨床推廣應用。

膝痹湯；舒膝散；膝關節退行性骨關節炎；臨床研究

膝關節退行性病變屬于非特異性炎性病變，臨床主要表現為膝關節腫脹、疼痛等[1]，給患者日常生活帶來了極大的不便。本文采用內服膝痹湯、外用舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎患者50例，取得較好的治療效果，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月—2014年1月我院收治的100例膝關節退行性骨關節炎患者作為研究對象，其中男57例，女43例，年齡49～82歲，平均年齡為(60.4±13.4)歲，按抽簽法將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。兩組患者年齡、性別等資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 內服膝痹湯，藥方組成為：半楓荷根、金牛根各20g，五指毛桃、海風藤、雞血藤各30g，徐長卿15g，防風12g，1劑/天，200mL/次，均于飯后服用，持續6周；外用舒膝散，藥方組成為：雞骨香、牛大力、豆鼓姜各20g，九層塔、走馬胎各25g，兩面針50g，毛麝香10g，丟了棒、白蔴頭各15g，以80g蜜水調敷，另用1 200mL開水沖開80g散劑對患膝進行沖洗，1次/天，連續6周。

1.2.2 對照組 內服抗骨增生膠囊(沈陽諾亞榮康生物制藥技術有限責任公司，藥品特性：中藥，每粒0.35g)，5粒/次，3次/天，持續6周；外用骨科外洗二方，主要成分包括：五加皮、威靈仙、防風各30g，沒藥、桂枝各20g，荊芥和細辛各15g，以72g蜜水調敷，并用1 200mL開水聯合72g散劑對患膝進行沖洗，1次/天，連續6周。

1.3 療效標準

比較治療后兩組患者平地行走疼痛VAS評分及WOMAC評分，以VAS法進行測定，疼痛評分共10分，讓患者根據疼痛標尺對試驗疼痛程度進行評分。WOMAC評分包括疼痛、僵硬、日常活動等相關問題共24個，單個問題分為無障礙、輕度障礙、中度障礙、重度障礙及嚴重障礙，分別對應0～4分，對評分進行匯總比較。

觀察治療前后患者關節疼痛、關節腫脹、局部壓痛、困重麻木及活動障礙等五個方面，無、輕度、中度、重度分別對應0～3分。

比較兩組患者治療效果，療效標準分為痊愈、顯效、有效、無效四級。痊愈：癥狀消失，可正常生活工作，積分下降超過95%；顯效：不良癥狀基本消失，可實現生活自理，評分下降65%～94%；有效：關節有輕微疼痛，癥狀得到一定改善，積分下降30%～64%；無效：與治療前比較癥狀無明顯差異，積分下降值低于30%。

總有效率=(痊愈+顯效)例數/總例數×100%

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者VAS、WOMAC評分比較

經治療，觀察組患者行走疼痛VAS評分顯著低于對照組，同時WOMAC各項指標與對照組比較差異均有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較

經治療，觀察組患者總有效率為90.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

本研究采用VAS評分及WOMAC骨關節炎調查表對100例患者進行全面分析，結果表明：膝痹湯聯合舒膝散可有效緩解肝腎虧虛及風寒濕瘀阻絡證，可抑制患處疼痛，消除腫脹，提高患者的膝關節能力，從而改善患者全身性的不良癥狀，尤其是畏寒喜溫、肢體萎軟等體征會得到明顯改善，治療效果相較于抗骨增生膠囊和常規骨科外洗療法更加顯著[2-3]。相關研究[4-5]顯示，該方法安全性較高，長期使用不會出現明顯副作用。

表1 兩組患者VAS、WOMAC評分比較 (±s，分)

表2 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

臨床治療膝關節退行性骨關節炎患者主要為活血祛瘀、祛風勝濕、補益肝腎。中藥膝痹湯全方以辛溫藥為主，具有祛風勝濕、補益肝腎、益氣活血等功效，方中雞血藤、半楓荷等均具有活血疏筋之功效。舒膝散方中兩面針可達通絡、止痛、消腫、祛風等功效；走馬胎可祛風濕、活血祛瘀、強壯筋骨；白蔴頭等藥物均可強化祛風濕、消腫毒等功效[6-7]。

綜上所述，治療后觀察組患者的行走疼痛VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)，WOMAC各項指標與對照組比較差異均有統計學意義(P均<0.05)；觀察組治療總有效率為90.0%，明顯高于對照組的68.0%，差異有統計學意義(P<0.05)。采用膝痹湯聯合舒膝散治療膝關節退行性骨關節炎療效可靠，值得臨床推廣應用。

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(責任編輯：李嵐春)

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A

1673-2197(2014)24-0105-02

2014-09-10

鄭偉邦(1969-)，男，湖南省慈利縣人民醫院主治醫師，研究方向為中醫內科。