WPBL教學模式在病理學教學中的應用

楊少芬，李佩琴，林斯妮

（廣州醫科大學衛生職業技術學院，廣東 廣州 510925）

網絡環境下基于問題式學習（WPBL）是一種以基于問題式學習（Problem-Based Learning，PBL）的理論為指導、以網絡化環境與資源為依托的新型教學模式[1]。其不僅對培養學生自主學習、發現問題、解決問題、溝通協調的能力大有裨益，且能突破傳統課堂教學時間、空間及師資力量的限制，建立虛擬教室，將學習人群、教學資源、學習的延時性和靈活性大幅度擴大和提高[2-3]。病理學是闡明疾病發生、發展規律的學科，是護理專業非常重要的基礎課程之一，由于它涉及面廣，與很多學科有聯系，且病理變化枯燥、乏味，發病機制抽象、復雜，學生普遍感到學習困難。為探索WPBL教學模式在高職護理專業病理學課程教學中的效果，我們對2012級護理專科2班病理學課程的部分教學內容進行了WPBL教學與傳統教學模式的對比研究，現介紹如下。

1 對象和方法

1.1 教學對象

以我院2012級護理專科2班130名學生為教學對象，隨機抽取65人為實驗組，剩余65人為對照組，兩組學生均為普通高考統一招生的護理專科學生。兩組學生入學與在校學習期間成績、性別、年齡比較，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 教學方法

選擇局部血液循環障礙和炎癥兩章內容共12學時進行對比研究。對照組采用傳統教學法（即課前預習、課堂講授、課后復習、考核），實驗組采用WPBL教學法。實驗組的教學過程如下。

1.2.1 準備階段（1）分組并構建網絡平臺。實驗組6～7人為一個小組，采用學院信息中心建立的課程教學網絡平臺，同時創建班級及小組QQ群、微信朋友圈、BBS等網絡平臺，并在網頁界面對WPBL教學模式的意義、要求等進行簡單介紹，讓學生了解并做好思想準備。（2）精心設計情景案例及問題。以局部血液循環障礙一章為例，我們根據教學大綱要求，將淤血、血栓形成、栓塞和梗死4節內容編寫成4個情景案例（包括文本、圖片、圖形、音頻、視頻），并緊扣知識點提出相關問題，盡力營造PBL教學所要求的逼真復雜的問題情境。同時，提供期刊數據庫、專業網站網址、電子閱覽室等網絡信息資源，以指引學生尋找解決問題的方法。（3）提前一周將編寫好的情景案例及問題上傳至網絡平臺。

1.2.2 教學實施（1）學生以小組為單位利用課余時間從網絡上學習情景案例，根據問題搜索網絡資源，分析文獻資料，并通過互動平臺與同學和教師進行討論和交流，最后將結果制作成PPT。（2）實驗組學生集中在多媒體教室，每組派代表匯報PPT，組間相互提問和解答，討論過程中教師只引導而不直接說出答案。

1.2.3 評價方法（1）理論考核：學習結束后，緊扣護理執業資格考試特點命題，題型主要為A1和A2，滿分為100分，閉卷考試，兩組學生同時參加。（2）問卷調查：采用自制問卷，對實驗組學生進行問卷調查。共發出調查問卷65份，回收有效問卷65份，有效問卷回收率達100%。

1.3 數據處理

將考試成績及調查問卷所得數據用Excel建立數據庫，采用SPSS 18.0統計軟件包進行統計分析。

2 結果

2.1 兩組學生的考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

表1 兩組學生考核成績比較（±s，分）

組別 人數 總成績 A1型題 A2型題 局部血液循環障礙實驗組對照組炎癥6565tP--84.06±6.5275.05±6.687.790.0049.60±4.8349.35±4.630.300.7734.46±3.4725.69±3.9513.450.0044.66±2.6536.48±3.7014.500.0039.40±4.3238.57±4.911.020.31

實驗組的總成績、A2型題成績和局部血液循環障礙的成績明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 實驗組學生對WPBL教學模式的評價結果（見表2）

表2 實驗組學生對WPBL教學模式的評價結果[n（%），人]

3 討論

3.1 兩組學生病理學考試成績的比較分析

3.1.1 WPBL教學模式能激發學生的學習興趣，提高教學效果

3.1.2 WPBL教學模式能增強學生的自學能力，提高其分析及解決問題能力 試題中A1型題以簡明扼要地提出問題為特點，考查學生對單個知識點的掌握情況；A2型題以敘述一段簡要病例為特點，考查學生的分析判斷能力。兩組A1型題成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）；實驗組A2型題成績明顯高于對照組（P<0.05）。說明應用WPBL教學模式在提高學生的邏輯思維能力、分析和解決問題能力方面優于傳統教學模式。

3.1.3 不是所有教學內容都適合采用WPBL教學法 從考試內容看，實驗組局部血液循環障礙的成績明顯高于對照組（P<0.05）；兩組炎癥的成績比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過深入探究發現：一是因為在炎癥內容的學習上我們編寫了太多的情景案例，增加了學生學習的負擔；二是由于炎癥內容具有深入性和系統性，很難用案例把全部知識點囊括起來。所以，在高職護理專業病理學教學中實施WPBL教學法要有所選擇，不是設置的情景案例越多就越好，也不是所有的章節都適用這種教學法，對于既基礎又系統且抽象復雜的教學內容仍需要以課堂講授為主。

3.2 問卷調查情況分析

3.2.1 學生喜歡并肯定WPBL教學模式 表2問卷調查結果顯示：89.2%的學生認為WPBL教學模式能提高學習興趣，并期望開展更多的WPBL教學，說明多數學生接受并喜歡WPBL教學法。認為能提高自學、分析和解決問題及溝通協調能力的學生分別占84.6%、81.5%和87.7%，這與多數文獻報告相吻合[3-4]。這是因為在WPBL教學中，學生要自己搜尋網絡資源、查閱文獻或教材，自學能力得到了提高，并在以情景案例為線索、將基礎和臨床結合起來的學習過程中學會了將知識相互滲透、融會貫通，在解決問題的同時不僅學到了必要的知識，而且也獲得了正確的臨床思維能力。此外，在小組活動中，我們強調團隊精神，每位成員都承擔一定的責任及擁有相同的發言權，在共同完成任務的過程中鍛煉了溝通協調能力。

3.2.2 WPBL教學不宜全面實施 有23.1%的學生認為WPBL教學法不能提高學習效率。實施WPBL所需的時間遠多于傳統教學法，對于高職護生來說，在校學習時間只有兩年，而要學的課程內容很多，精力有限，故不宜全面實施WPBL教學。

3.2.3 WPBL教學模式在提高學生技能水平方面有待探討43.1%的學生認為WPBL教學法不能提高技能水平。因為WPBL教學法側重于提高自學、分析和解決問題的能力，沒有涉及技能的培養,而高職護理專業的教育目標是培養高等技術應用型護理專門人才。因此，在今后的教學改革中，我們應進一步探討如何把技能水平的提高與WPBL教學法有機結合起來，力求使高職護理專業的病理學教學效果符合崗位需求。

[1]王偉群，齊亞靈，楊利敏，等.網絡環境下基于問題學習教學模式在生理學教學中的應用[J].中國高等醫學教育，2010（8）：13-14.

[2]魏東海，林愛華，尹梅，等.基于網絡平臺的以問題為基礎學習教學模式的構建[J].中華醫學教育雜志，2009，29（5）：93-95，124.

[3]宜全，陳文亮，劉英華，等.藥理學網絡式PBL教學實踐[J].中華醫學教育探索雜志，2013，12（4）：423-425.

[4]孫麗梅，邱雪杉，王恩華，等.基于病理學數字課程平臺以問題為基礎學習教學模式的構建與應用[J].中華醫學教育雜志，2012，32（6）：890-893.