中職衛校護生衛生行為調查分析

鄧芝伶，文旭東

（桂林市衛生學校，廣西 桂林 541002）

《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》中指出：健康的體魄是青少年為祖國和人民服務的基本前提，學校教育要樹立“健康第一”的指導思想，培養學生良好的衛生習慣。護理人員無論是在國內還是國外都屬于緊缺型人才，正處于生長發育階段的中職護生是未來臨床護理一線的主力軍，其身心健康受到廣泛關注，而護生良好衛生行為習慣的養成在維護和促進其身心健康方面有著舉足輕重的作用。因此，調查分析中職護生的衛生行為現狀，制訂干預方案，促使護生形成良好的衛生行為習慣，不斷提升健康水平和衛生宣教能力。現將我們的調查結果介紹如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

以桂林市衛生學校2013級護理專業學生為調查對象，共發放調查問卷368份，回收有效問卷368份，有效問卷回收率100%。

1.2 研究方法

在廣泛查閱相關衛生行為調查問卷的基礎上[1-3]，自行設計中職護生衛生行為調查問卷，內容包括起居、口腔、用眼、睡眠、飲食、公共衛生行為六大項目，每一大項目下設5～18條不等的子項目。以班級為單位，對我校2013級護理1～6班368名學生全部開展問卷調查。

1.3 統計分析

統計分析使用Microsoft Office Excel 2003辦公軟件，采用PEMS 3.1 forWindows軟件對不同類型護生衛生行為正確率進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 總體比較分析

衛生行為調查共設70個子項目，正確賦值1分，不正確賦值0分，滿分70分。在調查的6項衛生行為中，公共衛生行為正確率最高，達93.48%，這與2013年4月起在全區發起的“美麗廣西，清潔鄉村”活動以及隨后在桂林市發起的“美麗桂林，清潔城鄉”活動的全面開展和社會宣傳及監督力度的不斷加大，使得公民素質得到很大提升密切相關。但也存在幾項突出的衛生行為問題，如用眼衛生的正確率最低，僅為45.23%，其次是口腔衛生和睡眠衛生，其正確率均低于平均值（67.12%），見表1。加強對護生用眼、口腔和睡眠衛生的指導和干預刻不容緩，學校應制訂出具有針對性的衛生行為養成教育干預方案。

表1 中職護生衛生行為調查問卷結果統計

針對不同變量，對護生衛生行為正確率進行χ2檢驗，P值均大于0.05，差異無統計學意義，見表2。這與不同變量樣本數相差較為懸殊有關。

表2 不同變量護生衛生行為結果比較

2.2 單項統計分析

對6項衛生行為中每一項衛生行為下設的子項目的正確人數及正確率均進行了統計，以了解護生在6項衛生行為中存在的突出問題，并分析原因，為制訂干預方案提供依據。

2.2.1 起居衛生行為 共設有18個子項目，滿分18分。調查結果見表3。

（1）護生普遍重視個人衛生。表現在368名護生在洗臉、刷牙、洗腳、剪指甲、洗澡、換內衣、個人用具專用等方面有良好習慣的人數比例均高于70%，但勤曬被褥這一項上有良好習慣的人數比例明顯偏低，這與護生易患疥瘡等皮膚病有較大關系。

（2）運動不足。368名護生中，有晨練習慣的僅占17.4%，堅持每天鍛煉的占23.1%，而每次鍛煉時間達到30分鐘以上的也僅有18.5%。沒有養成良好的運動習慣，缺乏科學合理的運動，這與護生在健康體質測試中50米跑、800米跑、1000米跑、男生引體向上等單項測試成績達標率均低于50%有關。

表3 護生起居衛生行為統計

2.2.2 口腔衛生行為 共設有12個子項目，滿分12分。調查結果顯示：護生口腔衛生知識缺乏，對口腔健康重視不夠。表現在56.0%的護生沒有進食后漱口的習慣，35.9%的護生刷牙時間不到3分鐘，93.5%的護生錯誤地使用橫刷法刷牙，牙痛時只有48.1%的護生會選擇盡快就醫，而牙齒有洞時也只有30.4%的護生選擇盡快就醫，定期到醫院做口腔檢查和潔牙的護生只有4.9%和4.1%，見表4。

表4 護生口腔衛生行為統計

2.2.3 用眼衛生行為 共設7個子項目，滿分7分。調查結果顯示：經常躺著看書或手機的護生占73.9%，經常連續看書或手機超過1小時的護生占77.7%，而經常在行進的車上看書或手機、在光線太強或太弱的地方看書或手機、邊走邊看書或手機、寫字時眼睛距離桌面的距離少于30厘米、課間不做放松眼部活動的護生也都接近半數，見表5。護生用眼衛生不良問題普遍存在，而護理操作需要很好的視力，護生如果長期用眼衛生行為不良，勢必導致視力下降，影響未來工作質量。

表5 護生用眼衛生行為統計

2.2.4 睡眠衛生行為 共設4個子項目，滿分4分。調查結果顯示：護生對睡眠衛生重視程度不高。除78.8%的護生有睡午覺的習慣外，睡眠時間不足9個小時、晚睡、對自己睡眠質量不滿意的護生也都接近一半，見表6。這些都直接影響到護生白天的精神狀態，影響其學習效果。

表6 護生睡眠衛生行為統計

2.2.5 飲食衛生行為 共設19個子項目，滿分19分。調查結果顯示：護生飯前便后洗手、關注餐具衛生等個人飲食衛生習慣較好；水果攝入不足的護生占54.1%，蔬菜攝入不足的占77.4%，早餐質量不佳的占70.1%，經常吃零食的占66.0%，30.4%的護生晚餐不夠清淡，見表7。

表7 護生飲食衛生行為統計

2.2.6 公共衛生行為 共設10個子項目，滿分10分。調查結果顯示：護生公共衛生行為習慣普遍較好，這與開展“美麗廣西，清潔鄉村”、“美麗桂林，清潔城鄉”活動有關。但亂扔雜物的護生占15.8%，有喝酒行為的護生占15.2%，見表8。這與學校在實際管理過程中發現的突出公共衛生問題相符。

3 討論

中職護生父母學歷層次普遍偏低，以小學、初中學歷居多（368名護生中母親是初中或小學學歷的有341人，占92.7%；父親是初中或小學學歷的有321人，占87.2%），衛生行為方面的家庭教育較為缺乏，因此急需充分發揮學校教育的積極作用。

最早應用于吸煙行為干預的行為轉變理論是美國心理學教授James Prochaska于20世紀80年代末提出的[4]，該理論認為，人的行為改變是一個復雜、漸進和連續的過程，可分為無意圖期、意圖期、準備期、行動期和維持期5個階段。據此理論，我們制訂了4個不同階段護生衛生行為干預方案。

3.1 無意圖期和意圖期

首先，通過自行設計的衛生行為問卷調查了解護生衛生行為現狀；然后，通過衛生保健知識系列專題講座幫助護生掌握正確的衛生知識，使護生初步形成衛生意識。

3.2 準備期

制訂護生衛生行為干預方案，組織護生利用“頭腦風暴法”審視自身存在的不良衛生行為，通過召開“我的健康我做主”主題班會、開設“衛生宣傳”專欄、張貼宣傳標語、舉辦競賽活動等多種形式，大力宣傳學校制訂的衛生行為干預方案，營造“人人講衛生”的積極氛圍，激發護生改變不良衛生行為的強烈愿望，為下一步采取行動做好鋪墊。

3.3 行動期

完善學生會各項檢查、考評制度。在學校、班主任、學生會、志愿者和班級成員的多重監督下，以行為矯正為主，通過每周閱讀、填寫《衛生行為自我監控手冊》進行自我監控，結合“世界睡眠日”、“世界衛生日”、“中國學生營養日”等開展宣教及各種形式的評比、競賽活動。針對護生衛生行為中的薄弱環節，著重加強以下4個方面的工作。

3.3.1 鞏固護生良好的起居及公共衛生行為 依托全區城鄉清潔工程的良好平臺，制訂美麗校園活動方案，開展“勞動衛生標兵”、“潔美班級”、“文明寢室”、“環保衛生宣傳員”、“環保衛生監督員”等系列評選活動，不斷鞏固和強化護生良好的起居及公共衛生行為。

3.3.2 提倡合理用眼和科學睡眠 隨著電子產品的普及，中職護生都有手機且幾乎都能上網。因此，中職護生走路、睡覺、坐車、上課看手機及聊天和玩游戲的時間大大延長，使得眼睛過度疲勞、睡眠時間不足，既不利于學習又危害身心健康。學校一方面要加大宣教力度，讓護生做眼保健操，利用學生會對護生加強監管，同時也要積極采取措施，如區域屏蔽手機信號，從內到外加強管理教育。

3.3.3 因地因人制宜，培養護生良好的運動習慣 2013級護生普遍存在晨練、運動次數及運動時間不足，身體素質偏低的問題，考慮到我校運動場地有限的實際，管理部門因地制宜，充分利用現有資源，制訂護生健身項目及方案。如增加班級晨跑活動；從激發運動興趣入手，大力推廣踢毽子、跳繩、拋繡球等受場地限制較小的趣味體育活動項目；開展運球接力、集體跳繩等參與面廣的趣味體育競技活動。帶動全體護生參與，體會運動的快樂，感受運動的益處，把護生帶到體育運動中去，使護生逐漸找到自己喜愛并能堅持的運動項目，并逐步養成科學運動的良好習慣。

3.3.4 提倡科學飲食，提高飲食質量 除加大飲食衛生宣教力度外，食堂飯菜應努力做到多樣化，提升色、香、味，吸引護生在衛生、安全有保障的學校食堂就餐。早餐也應多樣化，保證蛋、奶供應，價格要適中。對貧困生可采取資助政策，早餐免費提供一個煮雞蛋和一杯牛奶。

3.4 維持期

將各項活動、評比常規化，利用《衛生行為自我監控手冊》持續督導、反饋。另外，要加強護生衛生宣教能力的培養，使其在進行衛生宣教的同時不斷充實自己的衛生知識，增強自己的衛生意識，使良好的衛生行為成為自己的習慣。以志愿者活動和假期作業的形式組織護生對社區居民、家庭成員或左鄰右舍進行衛生宣教，定期開展衛生宣教經驗交流和成果評比活動，幫助、指導護生不斷提高衛生宣教能力。

表8 護生公共衛生行為統計

[1]路桂菊.2009年淄博市博山區農村中小學生衛生習慣調查[J].預防醫學論壇，2011，17（12）：1109-1111.

[2]徐珊，廖海濤，韋義萍.在校護生日常用眼衛生習慣調查[J].衛生職業教育，2012，30（7）：133-134.

[3]趙瑞蘭，李玉堂，張立敏.北京市順義區976名小學生口腔健康知識與行為調查[J].職業與健康，2011，27（19）：2239-2240.

[4]孫力，安津平，史素芳，等.行為轉變理論對本科實習護生健康教育行為的影響[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：97-98.