平涼市青少年學生單純性近視及配鏡情況分析

賀海英

（平涼醫學高等專科學校，甘肅 平涼 744000）

隨著社會的進步及科技的發展，電腦、電視、手機等被廣泛使用，近視的發病率也在逐年升高。對于正處于生長發育期，近視度數仍在不斷發展的廣大兒童與青少年學生，配戴眼鏡是目前公認的最為安全的近視矯正措施。我國大約有3億人配戴眼鏡，但眼鏡與處方的不合格率卻達85%[1]。為了解平涼市青少年近視學生的單純性近視及配鏡狀況，為青少年學生近視狀況的改善和近視預防工作的開展提供參考，筆者對平涼市598名學生進行了調查與分析。

1 對象和方法

1.1 對象

采取分層整群抽樣，于2012年8月至10月隨機抽取平涼市小學、中學、大學共598名學生作為研究對象。

1.2 方法

對研究對象進行視力篩查，電腦綜合驗光排除斜視、弱視、病理性近視，將單純性近視者作為調查對象，調查單純性近視學生總體配鏡情況、矯正視力狀況，并發放調查問卷，采用不記名方式調查學生獲取眼鏡的途徑及戴鏡方式。

1.3 診斷標準

單純性近視配鏡以“矯正視力達到5.0的最低度數凹透鏡”為標準。

2 結果

2.1 單純性近視總體分布情況（見表1）

表1 單純性近視總體分布情況

單純性近視的總體檢出率為54.3%，其中小學26.7%，中學62.5%，大學65.0%。

2.2 單純性近視總體配鏡情況（見表2）

表2 單純性近視總體配鏡情況

結果顯示，配鏡矯正者占單純性近視者的86.5%，未配鏡矯正者占13.5%。矯正視力=5.0者只占近視學生的16.0%，矯正視力<5.0者占45.3%，矯正視力>5.0者占25.2%，配鏡度數不合理者（矯正視力<5.0及矯正視力>5.0者）占70.5%。

2.3 學生獲取眼鏡的途徑（見表3）

表3 學生獲取眼鏡的途徑[n（%），人]

被調查的學生中54.3%是單純性近視者，另有部分遠視、散光、病理性近視者，各種不同的屈光不正者均需配鏡矯正視力。

本次調查的598名學生中，有346名佩戴過眼鏡，到醫院或到眼鏡店驗光配鏡的幾乎各占一半。

2.4 學生戴眼鏡的方式比較（見表4）

表4 學生戴眼鏡的方式（%）

在戴鏡方式上能經常戴的學生為35.6%，偶爾戴或基本不戴的為40.4%。

3 討論

3.1 平涼市青少年學生單純性近視率高

目前我國學生近視患病率居世界第2位，近視人數居世界第1位，本次調查結果表明，單純性近視的總體檢出率為54.3%，其中小學26.7%，中學62.5%，大學65.0%。隨著年齡增加，近視比率增加。人眼的屈光受遺傳和環境因素雙重支配，在兒童及青少年階段，由于學習需要，眼球長久緊張，環境因素為此階段近視發生發展的主要因素。有研究表明，如果兒童在室內或者待在計算機或電視機屏幕前的時間過長，體育鍛煉和戶外活動時間減少，都有可能引起近視。青少年是祖國的未來，對其視力的保護必須引起全社會的關注。社會、學校、家長、學生要密切配合，各級教育部門要減輕學生的課業負擔，加大教學衛生監督力度和健康知識的宣教力度，培養學生良好的用眼習慣，增加學生的體育鍛煉和戶外活動時間，防止近視的發生和發展。

3.2 學生對配戴眼鏡有認識誤區，配戴眼鏡現況不容樂觀

本次調查結果顯示：配鏡矯正者占單純性近視者的86.5%，而在戴鏡方式上能經常戴的學生僅為35.6%，偶爾戴或基本不戴的為40.4%，近視學生配戴眼鏡現況不容樂觀。

配戴眼鏡是目前公認的最為安全的近視矯正措施，其第一步是要做科學合理的醫學驗光，這與在眼鏡店進行的普通驗光不同，若只為了看清楚，不考慮視功能的保護與恢復而配鏡，則容易出現視疲勞、頭暈等癥狀，因而容易出現部分近視患者因對矯正效果不滿意而放棄配鏡或配鏡后偶爾戴或基本不戴的現象。醫學配鏡除需精確每只眼球的屈光度外，還需科學區分真性、假性近視，檢查雙眼平衡、眼位、調節力、瞳距等。一旦配了眼鏡，則除了洗臉和睡覺外都應戴著它，因為戴眼鏡不僅是為了提高視力，近視患者在戴上合適的眼鏡后，處于正視狀態，眼睛的調節和集合機能恢復了自然關系，在適當距離內閱讀，還可有效避免視疲勞。因此需要面向社會，尤其面向中小學生大力宣傳普及近視驗光配鏡知識，減少視疲勞的發生，提高近視人群的戴鏡依從性，改善其近視狀況，在一定程度上控制其近視度數的發展。

3.3 驗光配鏡制度不完善，導致近視人群隊伍不斷發展壯大

本次調查顯示：學生到醫院或到眼鏡店驗光配鏡的幾乎各占一半；配鏡度數不合理者占單純性近視總體矯正視力總人數的81.5%（229/281）。青少年學生的眼睛尚未發育成熟，各種眼病隱患諸多，過度矯正或矯正不足，甚至未予矯正，均會使視網膜成像模糊，產生視網膜離焦現象。后網性離焦（過矯）和前網性離焦（欠矯）都較離焦度為零（全矯）的近視發展快[2]。

只有正確矯治，才能保證視力健康發展，否則易引起度數超速度增長、弱視和斜視等諸多病癥，因此青少年的驗光配鏡工作至關重要。為此，有關衛生管理部門有必要制訂統一的眼科屈光檢查和驗光配鏡的操作程序和參考標準，提高眼科屈光檢查和驗光配鏡質量[1]。但配鏡包括眼科屈光檢查和鏡片鏡架的選擇、加工、配裝整形、再檢測等，都要嚴格按要求完成，才能確保眼鏡的質量[3]，如不規范鏡片的加工，就會出現鏡片光學中心與瞳距不符，度數不準確、散光、軸位偏差等，這實際上已經改變了配鏡處方。醫院一般不生產也不銷售眼鏡，只負責開驗光處方，不能保證患者配戴眼鏡的效果；眼鏡店不具備開驗光處方及眼科屈光檢查的資質與技術，但卻是患者購買眼鏡的重要地方。因此，急需成立一個專業的驗光配鏡醫療機構，改善近視患者的視力狀況。

[1]謝紅波.兒童眼鏡驗配不滿意投訴原因分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2012（2）：93-94.

[2]于莎，王遠輝.近視眼發生發展的主要因素及配鏡方法探討[J].中國現代醫生，2008，46（8）：70-72.

[3]邊忠華.驗光配鏡對因屈光不正造成調節性視疲勞的影響[J].中國中醫眼科雜志，2011（2）：100-101.