系統化糖尿病知識培訓對基層婦產保健人員的影響1）

韓艷珍

妊娠糖尿病是一種嚴重威脅孕婦和胎兒生命的常見并發癥，發生率與血糖控制水平有關［1］。在農村，基層醫院承擔著婦女孕期衛生保健，如何在孕早期篩查出妊娠糖尿病的高危人群并對其進行系統規范的指導，來減少妊娠高血壓、胎兒宮內窘迫、剖宮產后感染增加等的危害。基層醫院的婦產保健醫護人員是孕期衛生保健的主力軍，他們對糖尿病知識的掌握和健康教育能力影響著孕婦的認知和態度。本研究通過對基層醫務人員進行糖尿病系統化知識培訓，提高基層婦產保健人員妊娠糖尿病規范化管理的能力，從而使農村妊娠糖尿病病人得到規范化的診治和管理。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月—2013年8月邯鄲市東部6縣基層醫院的婦產保健醫護人員300名。其中醫生80名，護士180名，助產及孕期保健人員40名；年齡24歲～50歲（30歲±8歲）；工齡5年～32年（11年±3年）：學歷：中專68名，專科165名，本科64名，碩士3名。

1.2 培訓方法 ①制訂一套針對醫務人員糖尿病知識水平的測驗方案、調查表等。②培訓前利用1個月時間通過測驗、調查表等進行糖尿病知識掌握情況的摸底調查。③培訓以多媒體講授理論為主，利用PPT授課、小組討論、圖片展示等進行知識講解，配合胰島素筆、微量血糖儀等實物示范來講授操作技術，同時請心理專家進行溝通與交流的培訓，請營養師進行糖尿病營養的培訓。④培訓主要內容包括糖尿病基本概論、糖尿病飲食治療、糖尿病運動鍛煉、糖尿病治療等；胰島素的概論、發展、調節及注射方法與注意事項；糖尿病監測與管理及負性情緒管理；尤其是對妊娠糖尿病的知識、管理技巧進行重點培訓；對糖尿病健康教育知識進行語言、演示、情景模擬等強化訓練，同時結合病人生活實際提高可操作性［2］，另外，在教育過程中應用一些社會心理學方面的溝通技巧，如指導性傾聽、共情、開放性提問、適時鼓勵等。⑤積極為成員創造外出學習和交流的機會，分批派醫務人員到省市三級甲等醫院內分泌科進修學習，到北京、石家莊參觀和參加糖尿病專題學習班，逐步提升基層醫務人員的知識水平。

1.3 考核內容 通過培訓后理論、技能知識的考核和制訂糖尿病知識問卷，飲食營養、運動、教育管理的問卷及溝通與情緒管理量表，進行匯總、分析、判斷，對效果進行評價。

1.4 統計學方法 采用SPSS 14.0軟件進行數據統計處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果（見表1～表3）

表1 培訓前后基層醫務人員糖尿病知識得分比較 分

表2 培訓前后基層醫務人員糖尿病基本技能掌握情況比較 分

表3 培訓前后基層醫務人員對妊娠糖尿病管理水平得分比較 分

3 討論

我國目前妊娠糖尿病的發病率為1.31%～3.75%，近年來有上升趨勢，80%～85%孕婦通過生活方式的調整，血糖就可以達到理想范圍，從而巨大兒和酮癥酸中毒及產后繼發2型糖尿病的危險將減少［3］。妊娠使糖尿病發生了復雜的變化，使妊娠合并癥明顯增加，對孕婦和胎兒的影響更讓醫務工作者憂心。經過調查發現基層婦產保健人員對糖尿病知識掌握的狀況不容樂觀。而接受系統的糖尿病知識與技能培訓后，基層醫院的婦產保健醫護人員的基本知識分數和技能的掌握均明顯提高。多項資料證實非糖尿病專科的醫務人員在知識及教育能力方面存在著很大的差距，需要經過系統培訓關于糖尿病的基礎知識、相關的基礎理論與基本技能，提升專科技能水平來應對目前糖尿病的嚴峻趨勢。對基層醫院的婦產保健醫護人員進行系統規范的培訓，可擴大及提高糖尿病健康教育范圍和質量，使廣大農村居民得到專科指導，使妊娠糖尿病得到規范診治和科學管理。使糖尿病的教育和管理逐步走向規范化、標準化、制度化，從而減少后期的經濟和社會投入。如何在農村開展GDM系統規范的診療和教育顯得尤為重要。本課題主要通過對基層醫務人員系統規范的專科培訓，使農村孕婦得到規范的診治，通過普及糖尿病的知識，來提高基層醫院的婦產保健醫護人員對農村妊娠糖尿病病人的診療管理。使農村妊娠糖尿病病人掌握正確的生活方式、飲食與營養、良好的心理狀態等來減少的妊娠合并癥的發生。同時也減少醫療資源的投入來減輕社會經濟的損失，為社會經濟發展做出貢獻。

［1］楊惠微.妊娠合并糖尿病對孕婦和圍產兒的影響［J］.國外醫學：內分泌學分冊，2004，24（4）：2－8.

［2］鄭淑君，葉曉青，成季珍，等.2型糖尿病病人飲食治療依從性研究［J］.護理學雜志，2007，22（5）：13.

［3］鄭修霞.婦產科護理學［M］.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：5.