護理實驗用模型人存在問題及對策

朱劍云

【摘 要】 本文就護理實驗用模型人存在不足及對策問題。指出了護理實驗用模型人的問題；闡明了護理實驗用模型人的作用；論述了護理實驗用模型人是醫(yī)學教學發(fā)展趨勢。

【關鍵詞】 護理實驗 仿真模型人 不足 對策

【中圖分類號】 R 248.2 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0324-01

伴隨著醫(yī)學模式的轉變和高新技術的發(fā)展，醫(yī)學教育理念不斷更新，虛擬培養(yǎng)、考核系統(tǒng)逐漸進入醫(yī)學領域。醫(yī)學模擬教學廣泛應用于臨床教學，并且越來越多地得到國內(nèi)外醫(yī)學教育界的認可與支持。而護理專業(yè)學生的在校教育主要是靠模型人來練習護理基本技能，而模型人的仿真性極大的影響著學習效果。

1 護理實驗用模型人的問題

在教學過程中發(fā)現(xiàn)模型人存在許多問題，可能由于護理實驗用模型人的制作者大都沒有經(jīng)過護理專業(yè)教育，不能充分了解護理實驗用模型人的真正要求，所以雖然模型人具有大多數(shù)我們需要的功能，但是效果差強人意。

1.1 有些模型人肘部不能彎曲。很多操作需要給病人翻身，如有病人床更換床單、床上擦浴、灌腸等。當我們給病人翻身時，要求兩手交叉放于胸前，防止在翻身的時候病人的胳膊壓在身上導致缺血，而胳膊如果不能彎曲的話就不能做到這一點。

1.2 部分模型人脖子不能旋轉。有很多護理操作如口腔護理、鼻飼等，都需要給病人擺體位，要求頭偏向一側，而脖子不能旋轉的模型人就不能做到這一點。

1.3 有些模型人的鼻孔不能深插入。比如，在講鼻導管吸氧法時，要求鼻導管插入鼻腔較長的距離，大約是鼻尖到耳垂的2/3，而很多模型人的鼻腔較淺，不能全部插入。同樣，插鼻飼管的時候更存在這個問題。因為鼻飼管從鼻腔插入成人大約要45-55cm，很多時候只能插入一小段，模擬效果較差。

1.4 大多數(shù)模型人不能真正將液體灌入體內(nèi)。灌腸法要求把灌腸液灌入到結腸內(nèi)，大多數(shù)模型人都不能真正地地將液體灌入模型人體內(nèi)，所以插管之后只能通過教師講解灌湯過程中可能出現(xiàn)的三種情況，而學生只能通過自己的想象，幾乎失去了模型人模擬的意義。

1.5 有些模型人進行導尿術時模擬效果不理想。導尿術理想的模擬效果是能真正的導出尿來，而很多模型人在購買的時候也說具備這種功能，而在真正實際操作時往往會出現(xiàn)很問題，導致功能不能正常使用，所以最后只能進行簡單的插管，無法使學生形象地看到見尿后再插管的過程，只能通過學生自己的想象，這樣學生也失去了學習的興趣。

1.6 模型人上臂三角肌的問題。皮下注射的位置要求在上臂三角肌的下緣進行注射，而很多模型人注射部位只體現(xiàn)了三角肌，而且很多三角肌的形狀都做成方形，這很容易讓學生產(chǎn)生誤解，并且注射的時候只能在三角肌本身進行注射，無法在三角肌的下緣進行注射。因為大多數(shù)模型人只是安了一個肌肉注射的注射塊，肌肉下緣部位就是很硬的材料，無法進行注射，這很容易使學生產(chǎn)生歧義，認為皮下注射是在三角肌這塊肌肉本身的下部進行注射，這樣就理解錯了，以致影響到以后的臨床工作。

1.7 皮內(nèi)注射時注射臂的問題。皮內(nèi)注射常用專門的注射臂，雖然皮內(nèi)注射用注射臂是比較先進的練習皮內(nèi)注射的工具，但也存在較多問題。皮內(nèi)注射要求注射角度是5°，注射的深度非常表淺，要求注射于表皮和真皮之間，只要針尖斜面全部進入即可。而采用注射臂進行注射必須大于5°，而且進針較深才能將液體注入，否則液體不能注入。即使將液體注入人皮丘也不明顯，并且反復使用的注射臂不能出現(xiàn)皮丘，而且注入的液體會順著針眼流出。

2 護理實驗用模型人的作用

護理模型作為重要教學資源在護理實踐教學中起著重要的作用，在實際教學中應揚長避短，充分利用模型的優(yōu)點，模型操作的基礎上采用以真人真做.發(fā)揮實踐教學的優(yōu)勢，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出適應社會需要，職業(yè)綜合素質(zhì)高，技術能力強的高等技術應用性護理專門人才。

2.1 滿足護理職業(yè)教育培養(yǎng)實用型人才的需要。護理模擬教學以其無風險性，操作可控性，練習可重復性，所有學生合格率為100%，優(yōu)良率98.03%，說明利用護理模型教學，確實能增加學生的動手能力，較好地掌握護理基本操作方法，達到培養(yǎng)學生獨立從事護理工作的基本能力和技能的目標。學生在模型上練習沒有心理負擔.敢于操作，練習后有利于對上述操作步驟的掌握[1]。

2.2 護理模擬教學作為護理教育中一種具有實踐性、動態(tài)性、交互性、協(xié)作性的教學方法，已被廣泛應用[2]。模型可以反復練習，提高熟練程度.保證操作流程不受干擾，教師可以充分利用模型根據(jù)實驗操作項目逐一環(huán)節(jié)進行講解，使學生在熟悉操作步驟的基礎上進行實驗練習。

2.3 充分體現(xiàn)了“以學生學習為主體”的主導思想。學生問卷調(diào)查中認為提高同學操作能力96.55%，認為能增強記憶力的占77.83%。說明從學生的角度認為利用模型教學可以通過手、眼、耳、腦等感管刺激可以增強學生動手能力、加深記憶。其次認為使用該模型進行學習可以激發(fā)同學學習興趣、激發(fā)求知欲的占94.58%，說明通過利用護理模型教學，可以增強學生的參與意識，體現(xiàn)“以學生學習為主體”的主導思想。在教學中應多巡回指導學生，及時發(fā)現(xiàn)、討論問題，培養(yǎng)學生的解決問題的能力。

3 護理實驗用模型人是醫(yī)學教學發(fā)展趨勢

發(fā)展模擬教學是保證實現(xiàn)臨床教學目標的要求，臨床教學是培養(yǎng)醫(yī)生的重要環(huán)節(jié)。國內(nèi)、外醫(yī)學教育管理機構根據(jù)醫(yī)學培養(yǎng)目標和理念，都要針對醫(yī)學生提出和制定相應的臨床教學目標。其中，作為一名合格的醫(yī)學畢業(yè)生應達到所規(guī)定的學科、病種、診療技術，以及臨床工作中需要掌握的基本操作技能。但是，傳統(tǒng)的臨床教學環(huán)境、水平為臨床教學提供的資源難以滿足當今如此成系統(tǒng)、成規(guī)模、全面的教學需求。因此難以達到臨床教學培養(yǎng)的目標要求。而醫(yī)學模擬教學正是由于具有可重復性、訓練相對真實性、訓練內(nèi)容規(guī)范性、手段的豐富性、成本低耗性等特點，可以使醫(yī)療技術技能在一般操作的基礎上通過反復訓練得到強化，在技術上能夠彌補缺少教學病種、缺少診療操作例數(shù)等諸多不足，人而以較低的成本，保證臨床教學的效果和質(zhì)量，實現(xiàn)臨床教學目標的要求。

參考文獻

[1]楊澤禮.重視發(fā)展醫(yī)學模擬教學提高臨床教學質(zhì)量[j]現(xiàn)代醫(yī)院管理2006，（2）28-30

[2]孫建玲.鄒繼華等.臨床護理技能課程的構建與應用[J].護理學雜；2003.18（9）：652-653