探析急性心肌梗死并發嚴重心律失常的急救和護理對策

馮平珍

【摘要】目的：探析急性心肌梗死并發嚴重心律失常的急救措施和有效的護理對策。方法：選取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并發嚴重心律失常”在我院接受治療的48例患者為研究對象，根據患者的病例資料，總結其臨床療效和患者對護理的滿意度。結果：療效比較：患者的顯效率為60.4%，好轉率為27.1%，無效率為12.5%，總有效率為87.5%；各療效間的差異（P＜0.05）。滿意度比較：滿意率為70.8%，一般率為27.1%，不好為2.1%，總滿意率為97.9%；各滿意率間的差異（P＜0.05）。結論：及時有效的治療和護理，能有效提高急性心肌梗死并發嚴重心律失常的臨床療效，并且還能提高患者及其家屬對醫院的滿意度。值得臨床參考。

【關鍵詞】急性心肌梗死;嚴重心律失常;急救;護理對策

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0178-02

急性心肌梗死是冠狀動脈血供急劇的下降，使病變部位嚴重缺血缺氧，若不及時的解除病灶，患者病變部位的心肌就會壞死，引起一些列的并發癥，嚴重威脅患者的生命。而心律失常是急性心肌梗死的重要并發癥之一，是急性心肌梗死患者死亡的主要原因[1]。故而，及時的搶救和正確的護理對于急性心肌梗死并發嚴重心律失常的患者顯得尤為重要。本院通過治療急性心肌梗死并發嚴重心律失常取得良好的量表療效和贏得患者及其家屬的肯定。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料選取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并發嚴重心律失常”在我院接受治療的48例患者。其中男性25例，女性23例；年齡在40歲～70歲，平均年齡在（56.2±4.7）歲；經統計分析，患者的性別、年齡間的差異（P＞0.05），不具可比性，見表1。納入標準：凡是2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并發嚴重心律失?！痹谖以航邮苤委煹幕颊摺?排除標準：（1）不是急性梗死的患者；（2）無嚴重心律失常的患者；（3）合并感染的患者；（4）患者或其家屬不合作或有精神疾病的患者。

1.2 方法選取2012年2月～2014年2月因“急性心肌梗死并發嚴重心律失?！痹谖以航邮苤委煹?8例患者為研究對象，進行回顧性研究。根據患者的病例資料，總結其臨床療效和患者對護理的滿意度。最后統計分析。

1.3 治療方法主要采用西醫對癥支持治療。如（1）室性早搏或室性心動過速，可立即2%的利多卡因靜脈推注或靜滴胺碘酮抗心律失常，待早搏消失心率減緩后，繼續靜脈點滴；若病情嚴重，同時可考慮電除顫。（2）房顫和室顫，立即采用電除顫，然后繼續對癥治療。（3）房室傳導阻滯，立即安臨時起搏器，然后對癥支持治療。

1.4 護理方法（1）患者到醫院時，立即建立靜脈通道，為維持血壓、電解質等治療做準備；同時予患者吸氧，臥床休息，上心電監測儀檢測患者的生命體征,并準備相應的手術器械。（2）與患者或其家屬談話，告知病情的危重性；同時安撫患者，在醫院治療的成功性是很大的，減少患者的焦慮情緒。（3）搶救完畢后，立即予患者臥床休息、繼續吸氧、心電監護，繼續維持靜脈通道，吸痰，交代患者及其家屬飲食和排便的注意事項。同時，患者在住院期間，護理人員要及時的了解患者的病情變化，反饋給醫師；并與患者及其家屬多溝通，緩解期焦慮情緒。

1.5 療效判定主要根據患者的臨床癥狀和相應的輔助檢查為判斷依據。顯效：患者自覺良好，心電圖提示恢復正常，血清心肌酶、肌鈣蛋白為陰性；好轉：患者自覺較前好轉，心電圖提示較前好轉，血清心肌酶、肌鈣蛋白含量較前下降；無效：轉院或死亡?？傆行?顯效率+好轉率。

1.6 滿意度的評定主要根據我院自制的患者滿意調查表對患者或其家屬調查。主要分為滿意：治療和護理都理想，服務態度好；一般：治療和護理都還行，態度一般；不好：治療和護理不好，服務態度不好?？倽M意度=滿意率+一般率。

1.7 統計方法采用SPSS17.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗；兩組率比用百分比進行描述；以P＜0.05 為有意義。

2 結果

2.1 性別、年齡的比較

經統計分析，患者的性別、年齡間的差異（P＞0.05），無統計學意義,見表1。

表1 性別、年齡的比較（例，%）

組別 男性 女性 P值

例數 25 23 P＞0.05

40~50歲 8（32.0） 7（30.4） P＞0.05

50~60歲 8（32.0） 8（34.8） P＞0.05

60~70歲 9（36.0） 8（34.8） P＞0.05

2.2 療效的比較

經治療后，患者的顯效率為60.4%，好轉率為27.1%，無效率為12.5%，總有效率為87.5%。經統計分析，各療效間的差異（P＜0.05），具有顯著統計學意義，見表2。

表2 療效的比較（例，%）

組別 例數 顯效 好轉 無效 總有效率（%） P值

療效 48 29（60.4） 13（27.1） 6（12.5） 87.5 P＞0.05

2.3 滿意度的比較

經治療和護理后，患者的滿意率為70.8%，一般率為27.1%，不好為2.1%，總滿意率為97.9%。經統計分析，各滿意率間的差異（P＜0.05），具有顯著統計學意義，見表3。

表3 滿意度的比較（例，%）

組別 例數 滿意 一般 不好 總滿意率（%） P值

滿意度 48 34（70.8） 13（27.1） 1（2.1） 97.9 P＞0.05

3 討論

由于急性心肌梗死并發嚴重心律失常，其病情急，進展快，并發癥嚴重，預后不好，死亡率高。故而嚴重威脅患者的生命，給患者及其家屬帶來嚴重的后果。據國內外相關文獻報道，急性心肌梗死的病死率高，我國有逐年上升的趨勢[2]。本實驗研究結果顯示：在我院治療的急性心肌梗死并發嚴重心律失常的患者的臨床療效顯著，有效率高，對醫院的滿意度好?？赡茉蛉缦隆Ｎ以簩λ谢颊叨疾扇》e極合理的治療，同時配合相對完善的護理；特別是多次與患者及其家屬接觸交談，告知其病情和注意事項，及其心理安慰，在最大限度的降低患者因焦慮導致應激水平增高而使患者病情惡化。正如何冉[3]在相應的報告中指出，提供有效的護理是救治成功的關鍵。由于本實驗中有少量主觀因素，但由于本研究條件限制，可能對結果有一點影響，但是本實驗設計較為合理，其結果是比較可信的。

綜上所述：及時有效的治療和護理，能有效提高急性心肌梗死并發嚴重心律失常的臨床療效，并且還能提高患者及其家屬對醫院的滿意度。值得臨床參考。

參考文獻：

[1]郭淑珍.急性心肌梗死合并心律失常的急救護理[J].基層醫學論壇, 2012,16(30):3989-3990.

[2]陸再英,鐘南山.內科學[J].人民衛生出版社, 2010:284.

[3]何冉.急性心肌梗死合并惡性心率失常的急救與護理研究[J].實用心腦肺血管雜志, 2012,20(11):1812-1813.