62例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術治療宮外孕的臨床療效比較

張瀅

【摘要】 目的 對腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術治療宮外孕的臨床療效進行比較。方法 資料隨機選取2012年6月——2013年6月我院婦科收治的宮外孕患者124例，將其平均分為兩組，腹腔鏡組和開腹組；給予腹腔鏡組腹腔鏡下手術治療，給予開腹組常規開腹手術治療，并對兩組臨床資料進行回顧性分析。結果 經治療后腹腔鏡組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間及平均住院天數等指標，明顯優于開腹組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。且腹腔鏡組出現疼痛4例（6.45%）、發熱3例（4.84%），開腹組術后疼痛11例（17.74%）、發熱14例（22.58%），組間比較均有差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡治療宮外孕有利于術后患者的康復，縮短患者住院的時間，且手術的時間以及術中的出血量明顯由于傳統的開腹手術治療宮外孕，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 腹腔鏡；宮外孕；開腹手術；比較

文章編號：1004-7484（2014）-06-3105-01

婦科疾病中，宮外孕是其較為常見且多發的疾病之一。隨著醫療模式的逐漸轉變，腹腔鏡技術因其創傷小，無明顯的瘢痕、術后的康復快等優勢而被廣泛應用于宮外孕的治療過程中[1]。本文主要就腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術治療宮外孕的臨床療效進行比較和分析，現作報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2012年6月——2013年6月我院婦科收治的宮外孕患者124例，將其作為研究對象。本次所選患者均經盆腔B超常規檢查以及尿妊娠的試驗等確診為宮外孕，且患者均出現不用程度腹痛、停經以及陰道流血史。其中，患者年齡在19-41歲之間，平均年齡為（29±3.64）歲；患者體質量在43-65kg之間，平均體質量為（55±2.57）kg。本次所選患者中，經產婦59例，初產婦65例。所選患者中，輸卵管壺腹部妊娠49例，峽部妊娠34例，傘部妊娠27例，間質部妊娠14例。

將124例宮外孕患者根據不同的治療方式平均分為兩組，腹腔鏡組和開腹組，每組各62例。給予腹腔鏡組腹腔鏡下手術治療，開腹組行常規開腹手術。兩組患者年齡、產次以及體質量等一般資料比較均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 腹腔鏡組患者 腹腔鏡下手術治療，給予患者氣管插管后行全身麻醉，取患者仰臥位，并抬高患者臀部。取患者臍輪的下緣橫向行10mm的切口，采用10mm的套管進行針刺，將腹腔鏡置入，觀察患者腹腔中的情況，然后在麥氏點及其相應對的部位進行穿孔，再根據患者妊娠的部分選擇輸卵管開窗術或輸卵管切除術等手術方法[2]。

1.2.2 開腹組患者 行常規開腹手術治療，給予患者腰硬聯合麻醉，根據手術的常規步驟進行開腹，然后行輸卵管切除術，對出血點進行止血，采用生理鹽水對腹腔中的血塊或積血進行反復沖洗。

1.3 觀察指標 治療后，觀察并記錄兩組患者手術的時間、術中的出血量、肛門排氣的時間、術后下床活動的時間以及平均住院的天數等。

1.4 統計學方法 所有數據均用SPSS17.0進行處理和分析，各項指標采用標準差（χ±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時，表示比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后各項指標情況對照 兩組患者經治療后，腹腔鏡組手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間以及平均住院天數等指標，明顯優于開腹組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后疼痛以及并發癥發生情況對照 兩組患者經治療后，腹腔鏡組患者疼痛4例（6.45%），開腹組術后疼痛患者11例（17.74%）；且腹腔鏡組術后出現發熱的患者3例（4.84%），開腹組患者術后發熱14例（22.58%），組間比較均有差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

宮外孕，即為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮體腔外部位妊娠的過程，其中以輸卵管妊娠比較常見，在所有異位妊娠中約占95%[3]。近年來，隨著人們思想觀念的轉變使得女性初次性行為越來越趨于年輕化，人工流產、盆腔炎等發生率逐年上升，致使宮外孕的發生率也呈上升趨勢。

傳統的開腹手術治療的創傷較大，且術中的出血量較多，術后康復較慢、術后并發癥發生率多等，嚴重影響到患者生活的質量，極易留下瘢痕，不易被患者所接受。臨床中，腹腔鏡治療宮外孕是在鏡下進行操作的，其視野較為開闊，且手術的切口較小，不會對組織造成很大的損傷，能有效清除妊娠組織，并保留輸卵管。

本次研究表明，采用腹腔鏡治療宮外孕的腹腔鏡組，其手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、術后下床活動時間及平均住院天數等指標，明顯優于開腹組，比較有差異具有統計學意義（P<0.05）。且腹腔鏡組出現疼痛4例（6.45%）、發熱3例（4.84%），開腹組術后疼痛11例（17.74%）、發熱14例（22.58%），組間比較均有差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹腔鏡治療宮外孕的療效明顯優于開腹手術治療宮外孕，且腹腔鏡手術治療宮外孕的創傷較小，有利于術后患者的康復，是治療宮外孕較為行之有效的方法，值得在臨床中廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1] 鄧歷萍，崔艷萍，肖淑君，班清媚，鐘小燁.腹腔鏡手術與開腹手術治療宮外孕臨床效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（35）：4518-4519.

[2] 康謙益.腹腔鏡與開腹手術治療宮外孕的臨床效果比較[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（18）：184.

[3] 齊艷.宮外孕腹腔鏡與開腹手術的臨床效果分析[J].中國美容醫學，2012，21（12）：225-226.