牙齦出血的病因分析及治療體會

魏金升　王暖

【摘要】 目的 對牙齦出血的病因分析及治療進行探究。方法 收集我院2012年11月——2013年12月間收治的牙齦出血患者79例，對其發(fā)病原因進行分析后，給予對癥治療。結果 經(jīng)出血原因分析得出，牙周疾病因素是導致該病發(fā)病主要原因，為60.76%；全身性疾病因素導致該病為16.46%；外力創(chuàng)傷導致為22.78%。通過對癥止血治療后均止血成功，有效率為100.00%。結論 牙周炎、牙齦炎等疾病的導致牙齦出血的主要原因，通過原因分析隨后進行對癥止血治療，可將該病癥得到明顯的改善。

【關鍵詞】 牙齦出血；病因；治療

文章編號：1004-7484（2014）-06-3154-02

牙齦出血是當牙齦受到輕微刺激或由自發(fā)性引起的少量出血現(xiàn)象，在口腔科臨床治療中較為常見[1]。在刷牙、咀嚼硬物等刺激后誘發(fā)牙齦的末梢血管產(chǎn)生破裂，可為被動性出血；因全身疾病所引發(fā)，可為自發(fā)性出血。后者極有可能是系統(tǒng)性疾病產(chǎn)生后，在口腔內的表現(xiàn)，因此更要起到足夠的重視。但引發(fā)該病的原因較為復雜，采取對應的止血措施是臨床治療的關鍵。收集我院2012年11月——2013年12月間收治的牙齦出血患者79例，分析病因后給予相應的治療，療效令人滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 收集我院2012年11月——2013年12月間收治的牙齦出血患者79例，男性、女性患者分別為43例、36例；平均年齡為（36.729±9.448）歲，最小年齡和最大年齡分別為7.2歲、67.4歲；病癥產(chǎn)生時間為4.6小時-7.8天，平均時間為（1.32±2.49）天?；颊邅碓壕歪t(yī)前均經(jīng)自行處理，仍出血不止，或出現(xiàn)間斷性的少量出血癥狀。入院接受檢查后發(fā)現(xiàn)，12例患者的出血部位在牙周袋，23例患者的出血部位在齦溝，31例患者的出血部位在齦乳頭，9例患者的出血部位在牙齦體。所有患者的出血部位，臨床表現(xiàn)等對比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對主動性出血的患者首先應控制相應的疾病，高血壓患者進行降壓治療，肝病患者進行護肝治療，牙齦炎運用頭孢、甲硝唑等藥物進行抗病菌治療，同時給予止血藥物及維生素藥物止血治療。其次應對局部進行對應的止血治療。把無菌紗布按照需要剪成合適的形狀，并塞入出血的部位后壓迫止血。對牙間隙、牙齦溝等出血部位，可將明膠海綿進行揉捏塞入相應部位，加壓止血。以上治療結果不理想時，可運用縫扎止血進行治療，進針位置為近中齦乳頭的頰向，在舌向出針，隨后進針位置為遠中齦乳頭的舌向，出針部位為頰向，環(huán)繞縫扎1圈，5天后將線拆除。也可選用碘酚燒灼的方法進行止血治療，運用生理鹽水、雙氧水，對口腔進行徹底的清潔，隨后利用紗布進行大約15分鐘的壓迫止血，并對出血部位運用碘酚燒灼治療2次，最后將在出血部位運用紗布給予壓迫止血。

1.3 療效標準 痊愈：療程結束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象基本消失，成功止血。顯效：療程結束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象完全消失，出血狀況明顯得到改善。有效：療程結束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象基本消失，出血狀況好轉。無效：療程結束后患者牙齦肥大、紅腫等臨床現(xiàn)象及止血狀況均未改善或呈現(xiàn)加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對癥止血治療后所有患者的牙齦出血癥狀均得以減輕，止血成功率為100%，見表1。經(jīng)出血原因分析得出局部因素是導致該病發(fā)病主要原因，為60.76%；其次為疾病因素和外力創(chuàng)傷所導致分別為16.46%、22.78%，見表2。

3 討 論

牙齦出血在口腔科的臨床治療中比較常見，通常伴有口臭、流涎等現(xiàn)象，對日常社交活動及工作帶來一定的影響，并造成較大的心理精神負擔[2]?；颊呷朐褐委煏r，應對患者的基本情況進行詢問，如是否有系統(tǒng)性疾病，創(chuàng)口出血時間，唾液中有無血絲等，通過詢問給予初步的診斷，隨后對牙齦進行深層檢查，確定病因；若患者的牙齦呈健康狀態(tài)，就可能存在系統(tǒng)性疾病，可進行凝血功能、血常規(guī)等檢查或內科會診，最終確定病因，有利于后續(xù)的對癥治療。大量臨床研究證實，造成牙齦出血的重要原因為牙齦炎，牙齦炎大多為患者忽略口腔衛(wèi)生，產(chǎn)生牙齦石，而這種物質會對牙齦產(chǎn)生極大的刺激作用，最終導致牙齦炎的產(chǎn)生[3]。牙齦因受到細菌的侵襲，遭到不良修復體、局部牙石的刺激，在溝內上皮部位就容易產(chǎn)生潰瘍，炎癥細胞不斷對上皮下的結締組織浸潤，致使牙齦質地變得脆弱，毛細血管得以擴張，血管壁產(chǎn)生破裂，從而產(chǎn)生出血現(xiàn)象[4]。臨床治療中通常運用無菌紗布、明膠海綿進行止血治療，這樣可使毛細血管的通透性降低，有利于凝血。若此方法止血無果后，可運用縫扎止血的方法給予治療，便可達到極好的止血效果。并同時口服抗生素、維生素等藥物，加速止血效果。本研究中，對所有患者分析病因后，進行相應的治療，治療效果極佳，有效率高達100.00%。本次研究也證實了牙齦炎是誘發(fā)該病的主要原因，占發(fā)病原因的48.10%。

綜上所述，在對該病止血治療的同時，也要借助其他檢查手段進行詳細檢查，控制并預防相關疾病，并做到及時治療，同時加強營養(yǎng)，降低復發(fā)的可能。

參考文獻

[1] 章奇敏.110例牙齦出血的病因分析與臨床治療[J].大家健康，2012，6（09）：62-63.

[2] 范靜芬.牙齦出血86例病因分析及治療[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，5（06）：100-101.

[3] 王淑紅，張雄.169例急性牙齦出血的病因分析與治療[J].口腔醫(yī)學，2011，31（05）：112-113.

[4] 陳敏.急性牙齦出血的原因及治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（07）：112-113.