舒適護理在血液透析患者護理中的應用

袁素霞　康冬梅　朱敏

【摘要】 目的 對舒適護理在血液透析患者中的應用效果進行觀察分析。方法 2013年2月——2014年2月在我院實施血液透析患者中，隨機選取68例作為研究對象，并將其均分成兩組，對照組和觀察組患者實施不同護理方法，分別是常規護理和舒適護理。最后對兩組患者的臨床并發癥發生率進行比較。結果 經過分析發現觀察組患者的并發癥發生率為11.76%，對照組患者則為32.35%，差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論 在血液透析患者中實施舒適護理，有助于對患者的并發癥發生率進行有效降低，值得推廣。

【關鍵詞】 舒適護理；血液透析；應用效果

文章編號：1004-7484（2014）-06-3271-02

現代護理中主張人性化護理，舒適護理恰好符合這理念。所謂舒適護理是指整體的、有個性的及創造性的護理模式，可提高護理質量及護理滿意度，在臨床中得到廣泛應用[1]。本文特選取本院2013年2月——2014年2月收治的68例血液透析患者進行回顧性分析研究，對舒適護理在血液透析患者中的應用效果進行分析，并報道如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本次研究選取我院2013年2月——2014年2月以來收治的68例血液透析患者，所有患者均為腎功能衰竭終末期患者，無嚴重心功能不全者、低血壓者、休克者及不合作的精神病者。隨機將其分為對照組及觀察組，兩組各34例，對照組：男患者21例，女患者13例，年齡范圍（21-85）歲，平均年齡（53±32）歲，2例急性中毒患者，6例急性腎功能衰竭患者，26例慢性腎功能衰竭患者；觀察組：男患者22例，女患者12例，年齡范圍（25-82）歲，平均年齡（53.5±28.5）歲，3例急性中毒患者，7例急性腎功能衰竭患者，24例慢性腎功能衰竭患者。兩組的基本資料差異不大（P>0.05），可以進行對比分析。

1.2 護理方法 對照組和觀察組患者實施不同護理方法，分別是常規護理和舒適護理。其中觀察組患者具體護理方法：

1.2.1 透析前舒適護理 首先，創設良好的透析室環境。一個良好的透析環境，可增加患者的舒適感。將透析室內的機器物品擺放整齊，確保空氣清晰，并及時進行通風及消毒，若有必要將窗簾拉上。確保室內溫度在20℃左右，濕度確保在55%左右。充分了解患者實際喜好，透析前可播放音樂或調好節目，讓患者及時了解外面信息。最后，由于腎衰患者長期進行血透，心理及生理負擔過重，極易產生焦慮感。并隨著血透次數的增加，并發癥發生率也極高，極易產生焦慮心理。為此，護理人員應采用通俗易懂的語言向患者講解透析過程中的知識，耐心回答患者提出的問題，及時根據患者情緒，進行調整，同時做好患者家屬的心理指導工作，增強患者信心，消除心中焦慮。

1.2.2 透析中舒適護理 首先，患者穿刺時內瘺的穿刺針采用16號，針頭粗，并且建立2個血管通道，患者會產生焦慮及恐懼心理，做好相應的心理護理；其次，患者透析過程中應加強巡視，時刻觀察患者情況，穿刺部位若出現血腫應立即拔針，采用面前按壓血腫位置，有必要時采用冰袋冷敷；再次，協助患者保護好穿刺部位，常更換體位，取患者舒適的體位，若要必要給予按摩；最后，在進行透析過程中，其脫水速度不能太快、量不宜太多，同時還要對患者的臨床變化進行密切觀察，準確把握患者的病情變化，詢問患者的感受，一旦患者出現眼花、打呵欠、便意、心慌、出冷汗、內瘺震顫音減弱等情況，就要立即采取相應措施進行解決，比如快速進行靜脈滴注生理鹽水，停止或者減超濾，對50%葡萄糖液實施緩慢靜脈推注，如果依然無法對患者癥狀進行減輕，則就要及時進行回血。

1.2.3 透析后舒適護理 透析結束的當天應確保穿刺部位的干燥，避免使用患者的內瘺側肢搬運重物，其透析部位可以采用熱毛巾進行熱敷，有利于對其血管進行軟化；對患者的內瘺情況每天進行檢查，用手進行觸摸即可感受到其血管震顫即可，如果一旦發現其震顫音減弱或者是穿刺部位出現紅腫，應告知臨床醫師，對其進行護理[2]；指導患者養成良好的生活習慣，確保充足的睡眠，根據患者實際病情，加強體質鍛煉，并從事力所能及的活動；飲食宜清淡，切忌辛辣食物或過涼食物；確保患者口腔清潔，保持大便通暢等。

1.3 統計學分析 本次所有調查數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，臨床并發癥采用百分比表示，用方卡檢驗，如果其差異比較P<0.05，則表示具有統計學意義。

2 結 果

經過比較，兩組患者的并發癥發生率差異顯著，其中觀察組患者為11.76%（4例），對照組患者則為32.35%（11例），差異比較明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

舒適護理最先是由Koleaba提出的，他認為舒適護理作為整體護理的一部分，與常規護理相比更加注重患者的滿意度及舒適度，同時它也是衡量醫療服務水平的重要指標。對于患者而言，舒適護理是一種有效護理模式，鑒于各種原因引起患者不適，若得不到有效控制，直接影響患者透析效果。為此，血液透析患者過程中應用舒適護理具有重要意義。在本次研究中，實施舒適護理的觀察組患者，其并發癥發生率明顯比實施常規護理對照組患者的低，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，血液透析患者給予舒適護理可有效減少透析過程中的并發癥發生率，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 張元芝.血液透析護理中舒適護理的應用分析[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（1）：197-197.

[2] 韓冰.舒適護理模式在血液透析患者中的應用研究[J].中國保健營養（上旬刊），2013（10）：5747-5748.