甲狀腺手術圍手術期行心理護理干預的臨床效果報道

邱玉潔

【摘要】 目的 探究分析對甲狀腺手術患者圍手術期進行心理護理干預的臨床效果。方法 選取我院2012年5月——2013年5月收治的85例甲狀腺手術患者作為臨床研究對象，按照住院尾號將其分為結果A組（43例）和B組（42例），B組患者進行常規護理，A組患者進行常規護理的基礎上對圍手術期進行心理護理干預，對兩組患者的術前、術后焦慮情況以及術中疼痛情況進行觀察對比。結果 A組患者的術后焦慮評分明顯低于B組（P<0.05）；A組患者的總疼痛率顯著低于B組（P<0.05）。結論 對甲狀腺手術患者圍手術期采用心理護理干預，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，降低疼痛率，值得推廣。

【關鍵詞】 甲狀腺手術；圍手術期；心理護理干預；焦慮

文章編號：1004-7484（2014）-06-3318-01

受到甲狀腺疾病患者自身因素影響，易產生焦慮、激動等心理情緒，導致血壓和脈率發生變化，提高疼痛率，影響手術進程[1]。因此，對甲狀腺手術患者圍手術期進行心理護理干預，能夠有效緩解患者心理情緒，保障手術的順利進行。筆者對我院收治的43例甲狀腺手術患者圍手術期進行心理護理干預，取得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年5月——2013年5月收治的85例甲狀腺手術患者作為臨床研究對象，按照住院尾號將其分為結果A組（43例）和B組（42例），A組：男29例，女14例，年齡19-71歲，平均年齡（33.5±5.8）歲；B組：男25例，女17例，年齡20-72歲，平均年齡（34.1±5.9）歲。其中，28例次切除術，57例全切除術；病種：29例甲狀腺良性腫瘤，31例結節性甲狀腺腫，25例甲狀腺機能亢進癥。兩組患者在年齡、性別、手術方式以及病種等資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 B組患者進行常規護理，A組患者在常規護理的基礎上采用圍手術期心理護理干預。術前，手術室護理人員對患者進行訪視，對患者介紹自己，手術室環境、采用的麻醉方式以及手術大概過程等，并指導患者鍛煉手術體位，告知其使用約束帶的重要性，術中注意事項，如術中患者感到不適，告知其如何配合醫生，并使患者了解心理狀態不同對手術過程以及術后身體恢復的產生的影響；患者進入手術室后，護理人員關心、照顧、體貼患者，告知患者如術中有需要或者產生不適感，可以隨時告知護理人員，并及時采取處理措施；術中，護理人員位于患者頭側位置，如患者出現緊張現象或者疼痛感強烈，則指導患者放松肌肉，做深呼吸，并與患者聊天，如詢問其最近生活狀態、工作情況等，轉移患者注意力，緩解疼痛；如手術過程較長，護理人員使用雙手對患者頭部進行按摩、旋轉，以便能夠有效緩解手術體位導致患者的椎前肌肉與韌帶過伸，椎后肌肉與韌帶受擠壓的情況；另外，患者在等待病理檢查結果過程中，易產生焦慮情緒，護理人員要對患者進行安慰，進而有效緩解緊張情緒；術后，護理人員運用溫和的語言告知患者手術順利結束；送患者回病房后，對患者進行體位護理，確保患者的舒適，并對頸部引流管進行妥善固定，防止牽拉加劇疼痛；告知患者以及患者家屬術后的護理要點；此外，術后三天，護理人員對患者進行訪視，親切與患者進行交談，對術后恢復情況進行了解，耐心解答患者提出的問題，并將患者信息告知病房護士，加快患者康復速度。

1.3 觀察指標 運用焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的術前、術后焦慮情況進行評分，并對患者的術中疼痛程度進行觀察。疼痛程度分級標準根據WHO進行分級：無痛：0級；輕微疼痛：Ⅰ級；明顯疼痛：Ⅱ級；劇烈疼痛：Ⅲ級；總疼痛為明顯疼痛+劇烈疼痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的術前、術后SAS評分對比 術前，A組患者的SAS評分為（39.87±3.89）分，B組患者的SAS評分為（47.09±4.11）分；術后，術前，A組患者的SAS評分為（37.23±3.56）分，B組患者的SAS評分為（46.89±3.98）分。A組患者的SAS評分明顯優于B組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的術中疼痛率對比 A組患者的總疼痛率明顯低于B組（P<0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺手術是一種常見的普通外科手術，術后易發生切口出血、手足抽搐以及甲狀腺危象等并發癥，如不及時處理，則易帶來嚴重后果，給患者生命安全帶來威脅，因此，對其進行圍手術期護理是是十分重要的[2]。甲狀腺手術患者產生的焦慮、緊張、恐懼情緒，與一般手術相比，更容易加快患者心率，升高血壓[3]。另外，緊張感在交感神經作用下，會增加腎上腺素與去甲腎上腺素的分泌，導致患者出現血壓升高、呼吸急促、心率加快以及發抖等正好祖昂，心理應激反應越強，對血液動力學產生的影響就越大，更易導致出現心理紊亂。在本組研究中，B組患者進行常規護理，A組患者進行常規護理的基礎上對圍手術期進行心理護理干預，A組患者的術后焦慮評分明顯低于B組（P<0.05）；A組患者的總疼痛率顯著低于B組（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺手術患者圍手術期采用心理護理干預，能夠有效緩解患者的焦慮情緒，降低疼痛率，值得推廣。

參考文獻

[1] 安瑞，劉莎.心理護理干預對顱內腫瘤患者圍手術期心理健康的臨床效果觀察[J].中國現代藥物應用，2013，01（11）：52.

[2] 劉靜.子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術期護理干預的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2013，10（31）：489.

[3] 邵月香.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的臨床效果的影響[J].中國保健營養，2013，14（03）：93.