健康教育在急性小兒腸炎護(hù)理中的作用

曾凡金　龔曉　張霞琴

【摘要】目的：探討健康教育對(duì)急性小兒腸炎的作用。方法：選擇2012年6月-2013年6月，將140例急性腸炎患兒和其家屬分為教育組和常規(guī)組。教育組加強(qiáng)疾病知識(shí)的健康教育，常規(guī)組常規(guī)教育，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：教育組痊愈時(shí)間（2.61±0.47）d，疾病知識(shí)掌握程度（92.36±2.15）分，依從性評(píng)分（9.43±0.25）分，半年內(nèi)復(fù)發(fā)率4.29%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性小兒腸炎通過加強(qiáng)對(duì)患兒、對(duì)家屬的健康教育，可以縮短患病療程，降低復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；急性小兒腸炎；護(hù)理；

【中圖分類號(hào)】R516.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0011-02

急性小兒腸炎以腹脹痛、腹瀉為主，疾病進(jìn)展快，易引起消化道綜合征[1]，導(dǎo)致脫水死亡，筆者認(rèn)為，對(duì)患兒和家屬加強(qiáng)健康教育，對(duì)治療、預(yù)防有積極的影響，現(xiàn)將研究報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年6月-2013年6月收治的140例急性腸炎患兒和其家屬作為研究對(duì)象，患兒包括男86例，女54例，年齡6個(gè)月-7歲，平均年齡2.4歲，病程1-8d，平均6.6d，大便次數(shù)4-12次/d，平均7.3次，癥狀為發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹痛、腹瀉、不同程度脫水，瀉出物為黃綠色便或蛋花湯樣，便常規(guī)檢查可見白細(xì)胞，查體有電解質(zhì)紊亂。家屬140名，年齡20-68歲，平均30.5歲，無理解障礙。隨機(jī)將患兒和家屬分為兩組，兩組患兒和家屬的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 教育組70例每天按時(shí)給家長(zhǎng)和患兒進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育，常規(guī)組70例常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。

常規(guī)組：告知家屬患兒的疾病名稱、用藥目的和用法、注意事項(xiàng)、副作用，常規(guī)衛(wèi)生消毒。

教育組：從急性腸炎的病因、臨床表現(xiàn)、預(yù)防、治療、營(yíng)養(yǎng)療法、護(hù)理要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等多方面進(jìn)行健康教育，以授課方式進(jìn)行，每天30-60min[2]，隨訪半年。

1.3觀察項(xiàng)目 觀察患者癥狀痊愈時(shí)間，家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，護(hù)理依從性，半年復(fù)發(fā)率。疾病知識(shí)掌握程度按照調(diào)查問卷評(píng)估，0-100分表示掌握程度的從低到高。護(hù)理依從性按照主管護(hù)士的日常觀察評(píng)分，從0-10分表示依從性的低到高[3、4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用方差檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.2隨訪半年，教育組的復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率4.29%，常規(guī)組復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率27.14%，x2=5.366，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 體會(huì)

急性小兒腸炎治療不當(dāng)容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者易因脫水引起死亡[5、6]。筆者在健康教育中，主要向家長(zhǎng)加大了宣教力度，將疾病的發(fā)生發(fā)展、治療預(yù)防等問題進(jìn)行循環(huán)授課，督促家長(zhǎng)重視病情，從結(jié)果看，教育組的家長(zhǎng)對(duì)疾病的掌握程度比常規(guī)組高22分，而治療過程中，其患兒癥狀的痊愈時(shí)間約少一倍，治療和護(hù)理依從性高3分，在半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率僅4.29%，比常規(guī)組低23%，說明健康教育對(duì)提高家長(zhǎng)護(hù)理知識(shí)，提高患兒健康水平有積極的作用。

觀察組的有效護(hù)理具體體會(huì)如下：

首先，注意室內(nèi)溫度濕度，每天30min-4h室內(nèi)通風(fēng)，定時(shí)進(jìn)行病室消毒，餐具每餐后煮沸消毒，醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)每次接觸患兒前后均洗手消毒[7]。其次，盡量減少探視和陪同人員，防止交叉感染，注意發(fā)病期與恢復(fù)期患兒分病室，不能達(dá)到分病房要求者，物品切勿混雜。家屬和醫(yī)護(hù)人員都要記錄出入水量， 要記錄準(zhǔn)確詳細(xì)，以便計(jì)算丟失水量，如果脫水嚴(yán)重出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂者要及時(shí)補(bǔ)液，輸液原則是先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀，糾正酸中毒[8]。如果患兒體溫持續(xù)在 38.5℃以上，物理降溫外多喂淡鹽水[9]，熱退及時(shí)更換內(nèi)衣褲。腸炎主癥是多次大便，對(duì)肛門的刺激出現(xiàn)紅臀，或排泄物中的炎性物質(zhì)殘留，加重內(nèi)炎，故每次便后用溫水清洗，洗凈后用無菌軟布蘸干或自然晾干，敷爽身粉或橄欖油、香油，表面破潰者用理療燈照射治療，期間防止?fàn)C傷。小兒腸炎患病與飲食有關(guān)，故要注意飲食衛(wèi)生，少食少餐，母乳者也縮短單次喂奶時(shí)間，延長(zhǎng)間隔時(shí)間，嚴(yán)重嘔吐者禁食給予腸外營(yíng)養(yǎng)[10]。注意病情變化，如患兒表情、面色、生命體征異常，及時(shí)報(bào)告治療。要求出院后仍保持健康的生活方式和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，食具按時(shí)煮沸消毒，室內(nèi)通風(fēng)，加強(qiáng)飲食衛(wèi)生。

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