基層計劃生育服務站就診婦女生殖道感染現狀及危險因素分析

鄧敏

【摘要】目的：了解基層已婚育齡婦女生殖道感染疾病的患病情況及影響因素，為開展生殖道感染防治工作提供科學依據。方法：應用多階段整群抽樣方法選擇河北省農村已婚育齡婦女，采用面對面的問卷調查方法，對農村已婚育齡婦女進行生殖道感染情況調查，應用Logistic模型對影響其生殖道感染的因素進行分析。 結果：近1年中有47.7%婦女患有各種婦科疾病，患病后92.2%婦女進行了治療，在治療的方式選擇上，60%的人選擇去醫院治療。影響生殖道感染的主要危險因素為文化程度、初婚年齡、人工流產。結論：基層已婚婦女生殖道感染的患病情況嚴重，生殖道患病率高與育齡婦女文化水平低、初婚年齡小及人工流產史等有關。

【關鍵詞】基層已婚婦女；生殖道感染；影響因素

【Abstract】Objective： To understand the grassroots married women of reproductive tract infections prevalence and influence factors for the prevention and treatment of reproductive tract infections carried out to provide a scientific basis. Methods： Multi-stage cluster sampling method selection Hebei rural married women of childbearing age， the use of face to face questionnaire survey of rural married women of reproductive tract infections surveys Logistic Model affect factors of reproductive tract infections analysis. Results： In recent years， there is a 47.7% women suffer from all kinds of gynecological diseases， illness 92.2% of women were treated， the way in the treatment of choice， 60% of people choose to go to hospital for treatment. Reproductive tract infections affect a major risk factor for the educational level， age at first marriage， abortion. Conclusion： Primary married women of reproductive tract infections serious illness， reproductive tract prevalence and low literacy levels of women of childbearing age， younger age at first marriage and abortion history and so on.

【key words 】grassroots married women； reproductive tract infections； influencing factors

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0063-01

生殖道感染（RTIs）作為危害婦女健康的衛生問題，日益受到人們的重視。隨著生殖健康概念的提出和艾滋病/性?。ˋIDS/STD）在全球的流行，預防和治療婦女RTIs已成為保護婦女生殖健康、預防和控制AIDS/STD在婦女人群中流行的重要措施。為了解我國基層計劃生育服務站（FPSC）就診婦女的RTIs狀況，分析其危險因素，為利用FPSC提供相應的生殖健康服務提供依據。

1對象與方法

1.1 調查對象 采用多階段整群抽樣方法，在河北省范圍內隨機抽取3個市，每個市隨機抽取1個縣，每個縣各隨機抽取1個鄉鎮，每個鄉鎮各抽取1個自然行政村，選取村里所有在家年齡小于49周歲已婚育齡婦女作為調查對象。本研究共發放問卷966份，920份為有效問卷。

1.2 調查方法 應用自制調查表，于2010年7-8月，由經過嚴格培訓的本科生和研究生作為調查員，對選取的每個調查對象進行生殖健康狀況現場調查。

1.3 調查內容 包括年齡、職業、文化程度、結婚年齡、婚姻狀況、家庭年收入等一般人口社會學特征，初婚年齡、避孕措施、人工流產、生育史等生殖健康狀況。

1.4 統計學分析 對調查資料進行統一整理，使用Excel建立數據庫，應用SPSS11.5軟件進行統計分析，計數資料的比較采用X2檢驗，并應用多因素Logistic模型分析生殖道感染患病的影響因素，檢驗水準ɑ=0.05。

2結果

2.1 一般情況 所調查的年齡<49歲的農村已婚育齡婦女中，最小年齡20歲，平均年齡33.85歲；最小初婚年齡16歲，最大30歲，平均23.4歲；從職業分布看，農民、工人、其它分別占59%、24%、17%；文化程度小學及以下、初中、高中及以上分別為248名（27%）、464名（50%），208名（23%）；初婚838名，占91%，其他（再婚、離婚、喪偶）82名，占9%；家庭年收入1萬元以下35%，1～2萬占45%，2萬及以上占20%。

2.2 生殖道感染疾病情況 920名已婚育齡婦女中，近1年接受生殖道感染疾病檢查的有435名，占所調查總數的47.3%。選擇檢查地點主要集中在村醫務室（20. 2%）、鄉衛生院（20. 9%）、婦幼保健院（28.5%），未做檢查的主要原因有/沒什么病，不需要檢查0占53.8%，覺得/太麻煩，有不舒服自己會去看0占40.0%。調查發現，近1年患有各種生殖道感染疾病的婦女占47.7%（439名），所患生殖道感染疾病主要為：月經不調、陰道炎、慢性盆腔炎、婦科腫瘤等。患病后92.2%（405人）婦女進行了治療，在治療的方式選擇上：243人（60%）醫院治療，105人（26%）自己買藥治療，57人（14%）其它偏方治療。

2.3.1 人口學特征對生殖道感染疾病患病的影響 農村已婚育齡婦女的文化程度對生殖道感染疾病患病情況的影響差異有統計學意義（P<0.05），而農村已婚育齡婦女不同年齡、職業、婚姻狀況、家庭收入等對患生殖道感染疾病影響差異無統計學意義.

2.3.2 生殖健康狀況對患生殖道感染疾病的影響

農村已婚育齡婦女初婚年齡、人工流產史對生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（P<0.05），生育史對生殖道感染疾病患病情況的影響差異無統計學意義，避孕措施的采取對生殖道感染患病情況的影響經統計學檢驗接近0.05.

2.3.3 生殖道感染疾病患病影響因素的多因素分析

以已婚育齡婦女是否患生殖道感染疾病為應變量，選擇經單因素分析有顯著性因素（文化程度、初婚年齡、避孕措施、人工流產）進行Logistic模型分析，結果顯示：文化程度、初婚年齡、人工流產對生殖道感染疾病的患病情況有顯著影響（P<0.05），而避孕措施的選擇對已婚育齡婦女生殖道感染患病影響差異無統計學意義。不同文化程度越低，生殖道感染疾病的患病率越高，OR值分別為1.384和1.359，表明小學以下和初中文化水平育齡婦女患生殖道感染疾病的危險性是高中以上文化程度的1.384和1.359倍；初婚年齡越小，生殖道感染疾病的患病率亦越高；人工流產是患生殖道感染疾病的危險因素，OR為0.385，表明無人工流產的婦女生殖道感染疾病患病率是有人工流產的0.385倍.

3危險因素分析

1.單因素分析：分別以宮頸炎、附件炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎為因變量，將不同變量分別代入Logistic回歸模型，按a=0.05水平篩選出具有顯著性意義的變量。根據調查可知，經期有性生活、使用避孕套、生育次數少、居住在城市、人工流產（人流）次數多和婦女受教育年數多等患宮頸炎的可能性大。而人流次數多和婦女結婚時年齡大者患附件炎的可能性大。未使用過避孕套、居住在農村、婦女受教育年數少、性病知識得分低、婦女結婚時年齡小以及丈夫結婚時年齡小等患滴蟲性陰道炎的可能性大；丈夫經常外出、自費醫療以及婦女職業為農民的，患念珠菌性陰道炎的可能性大。

2.多因素分析：結合單因素分析結果和專業知識，分析一些選定因素對附件炎、宮頸炎、滴蟲性陰道炎和念珠菌性陰道炎的影響?？裳芯康玫剑瑡D女宮頸炎的危險因素是縣級FPSC就診、AIDS知識得分、婦女年齡和結婚時丈夫的年齡；附件炎的危險因素是市級FPSC就診和丈夫職業是工人；滴蟲性陰道炎的危險因素是在縣級FPSC就診、丈夫職業是工人和丈夫經常外出；念珠菌性陰道炎的危險因素是市級FPSC就診。外出者比不外出者患滴蟲性陰道炎的可能性大。

4討論

據世界銀行報告，發展中國家年齡在15～44歲婦女總的疾病負擔中，與妊娠、分娩、流產、人類免疫缺陷病毒（HIV）感染以及RTIs有關的健康問題約占三分之一。RTIs導致婦女長期的下腹部疼痛、慢性盆腔炎、不孕癥、異位妊娠等，并增加感染AIDS/STD的危險性[1]。目前，世界衛生組織認為RTIs的診治是一項保護婦女生殖健康、具有成本效益的干預措施。計劃生育服務是中國育齡婦女重要的可利用的衛生服務資源[2]。每個婦女在整個生育期都可得到計劃生育服務機構所提供的計劃生育或相關的生殖健康服務。無論在城市或農村的婦女群體中，都有很大比例的婦女會因為計劃生育或婦科疾病問題來FPSC尋求服務。因此，了解FPSC就診婦女的RTIs狀況，為其提供相應的衛生保健服務，對促進婦女生殖健康、預防和控制AIDS/STD在婦女人群中的流行有著重要的意義。本研究發現，在各級別FPSC就診的婦女中，有較高的RTIs病史報告率和檢出率。盆腔炎、附件炎、宮頸炎和陰道炎的病史報告率分別為5.1%、17.0%、15.5%和20.1%。而RTIs的檢出率分別為；附件炎10.5%，宮頸炎38.3%、滴蟲性陰道炎7.3%和念珠菌性陰道炎7.6%。與南印度地區的調查結果近似[3]，低于云南農村的研究結果[4]，但高于中國婦幼衛生合作項目課題組對貧困地區農村婦女調查的結果[5]。從影響FPSC就診婦女RTIs危險因素的分析來看，RTIs與就診地點、AIDS知識得分、婦女年齡、居住地、人流次數以及丈夫年齡和職業等有關。這一結果與羅家洪等[6，7]及李武等[8]在云南農村中進行的已婚育齡婦女RTIs危險因素的研究結果有相似之處。從中可以看出，城市婦女由于經濟收入、知識水平等原因，更多地關注自己的生殖健康問題，主動就醫者多于農村婦女。而婦女AIDS知識得分低、人流次數多、不使用避孕套等因素不僅是RTIs的危險因素，也是婦女感染AIDS/STD的危險因素。研究提示，以FPSC為基地，對就診婦女進行以促進生殖健康為目的的宣傳教育，及時治療RTIs，對保護婦女生殖健康、控制AIDS/STD在婦女人群中的傳播有積極的作用。

參考文獻

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[5] 中國婦幼衛生國際合作項目課題協作組.貧困地區農村在婚育齡婦女下生殖道感染現況調查.中國婦幼保健，1997，12：176-177.

[6] 羅家洪，何朝陽，萬崇華，等.837例農村已婚育齡婦女滴蟲性陰道炎的危險因素分析.中國皮膚性病學雜志，1996，（1）：30-31.

[7] 羅家洪，吳建國，陳玉惠，等.云南陸良縣農村已婚育齡婦女陰道炎危險因素分析.中華流行病學雜志，1995，16：14-17.

[8] 李 武，黃學惠，王同寅，等.664例農村已婚育齡婦女生殖道沙眼衣原體感染調查及危險因素分析.中國皮膚性病學雜志，1996，（5）：262-263.