胃上部癌全胃切除與近端胃切除的療效對比觀察

王進超

【摘要】目的 觀察對比全胃切除與近端胃切除在手術治療胃上部癌的療效。方法 篩選在我院進行手術治療的胃上部癌患者90例，根據患者病情需要分為全切組44例，近端切除組46例，分別采用全胃切除術和近端胃切除術進行治療。對比兩組患者在不同手術方式下并發癥發生率及術后1年復發率。結果 全切組出血1例，梗阻2例，吻合口破裂1例，傾倒綜合征1例，反流性食管炎2例，并發癥發生率15.91%（7/44），術后1年復發率為11.36%（5/44）；近端切除組出血1例，梗阻2例，吻合口破裂1例，傾倒綜合征1例，反流性食管炎1例，并發癥發生率13.04%（6/46）術后1年復發率為15.22%（7/46），兩組數據對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 全胃切除與近端胃切除在手術治療胃上部癌的效果上無顯著差異，兩種手術方式的選擇主要與患者的病情相關。因此，根據患者病情選擇手術方式在臨床手術治療胃上部癌上顯的尤為重要。

【關鍵詞】 手術方式；胃上部癌；并發癥；復發率

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0115-02

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，雖然近年來已有許多其他治療方法，但是外科手術治療仍是胃癌患者首選方法[1]。有研究表明，由于各種原因胃上部較胃其他部位癌變發現率低，但近年來有隨著臨床診療技術的不斷發展，胃上部癌的早期發現率有了明顯提升。因此，胃上部癌患者的手術機會大增，然而選擇不同的手術方式對胃上部癌患者術后并發癥以及患者術后復發轉移的影響仍然需要我們在臨床實踐中摸索，現筆者將在我院進行手術治療的90例胃上部癌患者進行對比研究，報道如下：

1資料和方法

1.1一般資料 篩選在我院進行手術治療的胃上部癌患者90例，其中男性患者40例（44.44%），女性患者50（55.56%），年齡范圍45～75歲，平均年齡（60.3±2.6）歲。患者入院后經過胃鏡及CT檢查確診為胃上部癌患者。根據患者病情需要分為全切組44例，近端切除組46例，其中全切組患者男性20例，女性24例，平均年齡（61.3±3.1）歲，近端切除組患者男性20例，女性26例，平均年齡（61.5±3.3）歲，兩組患者一般資料無差異，具有可比性。

1.2方法 全切組采用全胃切除術，近端切除組采用近端胃切除術。對比兩組患者在不同手術方式下并發癥發生率及術后1年復發率。

1.4統計處理 研究所得數據采用spss18.0軟件統計處理，采用X2檢驗，P<0.05，有統計學意義。

2結果

3討論

胃上部癌的手術方式大體上有兩種，一種是全胃切除術，一種是近端胃切除術[2]。目前對于這兩種手術方式的選擇仍存在一些爭議，有的人傾向于全胃切除，他們擔心近端胃切除有可能出現胃殘端殘留或者淋巴結清掃不干凈等，因此有些醫生比較排斥近端胃切除[3]。但全胃切除術后同樣會給患者術后的生活質量帶來嚴重影響，這已經被大家普遍認同。全胃切除術較近端胃切除術操作簡單且治療效果良好，但生活質量下降明顯[4]。近年來越來越多的研究表明隨著臨床診療技術的不斷發展在依據患者病情的進展情況下行近端胃切除術同樣能達到同樣的治療效果[5]。本次研究通過對比全胃切除與近端胃切除在手術治療胃上部癌的并發癥發生率及術后1年復發率進一步表明近端胃切除與全胃切除在手術治療胃上部癌的效果上無顯著差異，因此，根據患者病情選擇適當的手術方式在臨床手術治療胃上部癌上顯的尤為重要。

參考文獻

[1]趙東暉，徐惠綿，李文革等.進展期胃上部癌局部浸潤的病理學特點及其臨床意義[J].世界華人消化雜志，2009，17（11）：1135-1138.

[2]劉俊松，車向明，李鐸偉等.胃上部癌行全胃切除術與近端胃切除術療效的Meta分析[J].中華消化外科雜志，2013，12（7）：496-499.

[3]吳建強，管小青，吳際生等.近端胃切除殘胃空腸雙通道吻合在胃上部癌根治術中的應用[J].中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（9）：963-966.

[4]盛紅光，梁荔，姜言明等.胃上部癌根治術中保留脾臟與復發及轉移和預后的相關性研究[J].中國現代普通外科進展，2010，13（5）：357-359，396.

[5]李濤，徐惠綿，徐巖等.不同部位胃癌臨床病理特征、淋巴結轉移規律及預后的對比研究[J].中國當代醫藥，2013，20（25）：4-8，11.