物理抗菌膜治療治療新生兒膿皰瘡臨床觀察

王崇靜　牛兆義　李仲昆

【摘要】目的 物理抗菌膜（非藥物）新材料潔悠神對新生兒膿皰瘡的治療效果。方法 將240例患膿皰瘡的新生兒隨機分為治療組180例，對照組60例，治療組用潔悠神進行創面噴灑，對照組采用百多邦涂抹，治療3天后進行臨床分析。結果 治療組（潔悠神組）治愈97 例，顯效61 例，有效21例，無效1 例，總有效率為99.6% ；對照組（百多邦組）治愈29例，顯效12例，有效11 例，無效8例，總有效率為86%，經統計學分析，P>0.05，無顯著差異。結論 潔悠神與百多邦，有同樣明顯的療效，可替代抗菌藥物，避免耐藥性的產生。

【關鍵詞】物理抗菌；新生兒膿皰瘡；臨床觀察

【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0121-02

新生兒膿皰瘡是發生在新生兒中的一種以周圍紅暈不顯著的薄壁水平膿皰為特點的葡萄球菌皮膚感染，本病發病急驟，傳染性強，容易發生自身接觸感染和互相傳播，防治不及時可在新生兒室、哺乳室造成流行，必須特別重視⑴。因此我們對2012年4月至2014年4月，在我院產科愛嬰病房出生的新生兒選出符合膿皰瘡新生兒240例，運用物理抗菌膜（非藥物）潔悠神，進行治療，現報告如下：在我院愛嬰病房出生的這240例符合新生兒膿皰瘡的患兒，我們進行細菌培養和鑒定，主要細菌為凝固酶陰性葡萄球菌（多重耐藥菌）、表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌等。

1、 料與方法一般資料 2012年4月至2014年4月本科診治符合新生兒膿皰瘡臨床診斷的患兒240例，年齡均為0-28天，隨機分為兩組，治療組180例，對照組60例，兩組一般情況相似，具有可比性。

1.1、 治療方法 兩組患兒均給予皮膚保護和加強護理，治療組給予潔悠神噴灑創面，3次/d，對照組給予莫匹羅星（百多邦）涂抹，3次/d，

1.2、 判定標準 治愈：治療后膿皰未再增多，24小時內完全消失，無并發癥；顯效：治療后膿皰未再增多，12小時內膿皰有吸收，36小時內完全消失；有效：治療后膿皰稍有增多，但24小時內膿皰有吸收，72小時內完全吸收，無并發癥；無效：治療后膿皰增多、擴散，有發熱、腹瀉、敗血癥等并發癥。

2、結果

2.1 療效 治療組（潔悠神組）治愈97 例，顯效61 例，有效21例，無效1 例，總有效率為99.6% ；對照組（百多邦組）治愈29例，顯效12例，有效11 例，無效8例，總有效率為86% 經統計學分析，治療組和對照組無顯著差異。

2.2 不良反應 兩組均未見不良反應。

3、討論

膿皰瘡是一種新生兒期常見的細菌性皮膚感染，具有傳染性，容易發生自身接觸感染和互相傳播，防治不及時可在新生兒室造成流行。主要病原菌為鏈球菌A和金黃色葡萄球菌。有報道表明，膿皰瘡患者分離的病原菌多為耐青霉素金黃色葡萄球菌，其治療的失敗率暗示耐藥性在其中的作用[2]。

目前治療方法包括：局部處理、清潔、去除痂皮、濕敷等，都行之有效，在無并發癥的情況下，局部用抗生素治療有效，2%莫匹羅星（百多邦），是當今局部外用首選藥。但在我們臨床應用中，外用軟膏易污染衣物，涂抹過程中易于通過手交叉感染，且大面積的皮膚膿皰瘡不易操作，造成治療受阻失敗。

兩組對照結果顯示，潔悠神治療組與百多邦對照組，療效無顯著差異，治療效果潔悠神優于百多邦組，通過物理抗菌，與抗菌藥物有同樣明顯的療效，可替代抗菌藥物，避免耐藥性產生。尤其可減少易于通過手、物體表面傳播的金黃色葡萄球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、表皮葡萄球菌臍部細菌的感染。其原因為潔悠神在皮膚表面形成正電荷網狀膜，細菌、真菌、病毒均帶負電荷，故產生靜電力，使這些病原微生物賴以生存的呼吸酶失去作用而窒息死亡，從而達到殺菌或抑菌的作用⑶，其抗菌譜很廣，且可避免了常見抗菌藥物的耐藥性。由于高分子以化學鍵方式與體表相連接，因此具有長時效抗菌性。使用時潔悠神每8h噴灑局部即可，簡便易行、防治效果明顯，在工作中容易實施，值得臨床推廣應用。新生兒皮膚嬌嫩，外用藥物使用不當易產生刺激，潔悠神治療組均未見不良反應，有效避免了抗菌藥物導致的多種毒副作用，在治療膿皰瘡時有避免耐藥及預防繼發感染的潛力，是非常有價值的膿皰瘡物流治療手段。

參考文獻

[1]邵肖梅，葉鴻瑁，邱小汕.實用兒科學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2010：867

[2]劉鳳琴，張聰，張海平等. 不同干預措施對新生兒臍部細菌定植及感染的影響.中國醫藥指南.2012. 10（8）.404-405

[3] 盧元美，鄭米蓉.潔悠神對產后會陰切口感染預防的臨床觀察[J].臨床中醫雜志，2011，39（2）：310.