牙種植患者應用即刻修復的臨床觀察

李志　余鑫

【摘要】目的 探討牙種植患者應用即刻修復的措施與療效；方法 將2012年7月至2013年7月行我院行牙種植的90例患者例隨機分成觀察組45例（給予即可修復）和對照組45例（給予傳統修復），對兩組的療效作比較；結果 兩組患者X 線下的周圍暗影、透影以及骨質吸收的發生率相比差異具有統計學意義 （P﹤0.05）。在術后7d 內及半年內給予術后修復，兩組患者的脫落率、松動率以及感染率相比差異具有統計學意義 （P﹤0.05）；結論 牙種植患者應用即刻修復療效滿意，值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】牙種植；即刻修復；臨床觀察

【中圖分類號】R783.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0158-02

目前，治療牙列缺損與壞掉的最好方式即是口腔種植。以前種植治療時間長，工序復雜，使患者不能及時康復。因此，口腔種植即刻修復技術儼然可以作為一項不可或缺的研究對象，從而減少患者痛苦的時間，盡最大程度提高種植治療的效率。現對2012年7月至2013年7月在我院行牙種植的患者應用即刻修復取得的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料的90例均為2012年7月至2013年7月在貴陽市口腔醫院行牙種植的患者。男51例，女39例，年齡42～74歲，平均59.5±4.2歲。病例納入標準： 有無法保留的根折牙、無法治療的齲壞和殘根、無法保留的牙周病患牙，并同意種植修復的患者。隨機分成觀察組45例（給予即可修復）和對照組45例（給予傳統修復），兩組患者在性別、年齡、病情等方面相比差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

對照組給予傳統修復，觀察組給予即可修復，方法如下：采用 ITI（ 瑞士 Straumann） 種植系統。牙種植體給予處理表面，螺紋柱狀，根尖部帶有自攻功能的切削刀， 配有臨時修復基臺。臨時冠采用 3M 冠橋樹脂材料、患者自體牙或患者原烤瓷冠。做手術之前，需要對牙齒進行掃描，從而得知牙槽骨的高低程度和其是否完好，對軟、硬組織進行鑒定。采用普通的局部麻醉的措施對準備種植的牙槽實行麻醉，將牙齦組織切開，軟組織剝開，將病人的牙齒處理掉（使用微創拔牙器），隨后種植，最后進行縫合工作。手術結束之后需馬上拿出印模。手術后一個星期之內進行修復。

1.3評價方法

義齒穩固性好，種植體未出現松動。X線檢查種植體和骨質有良好的種植情況，種植體的周圍的骨質未被明顯吸收，種植體周圍也無明顯的暗影。

1.4統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件。采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結果

2.1兩組患者X 線下的異常發生情況比較

3討論

經典的種植學骨結合理論要求種植體植入后有3 個月以上無負重的愈合期， 以便使種植體和骨之間產生骨性結合，而種植即刻修復不再為種植體提供無負重的愈合期， 即在還未形成骨結合的種植體上早期負重。種植體和骨組織間是否能夠產生骨結合，如何保證即刻負重的種植體和骨組織之間產生良好的骨結合，成為種植即刻修復成功的關鍵。

種植的人工牙根和牙槽骨粘貼的很牢固，穩定性超強；而且種植牙的過程更為簡單，且病人能夠很快康復，免受痛苦。手術結束后還應該對牙齒進行修復，之前的牙種植手術結束后需要大約半年時間牙齒都不能咬東西，以此保證牙齒更好的康復。由于傳統的口腔科大夫以為種植體和附近軟組織發生纖維性愈合是由于提前受力造成的，因此使得牙齒的牢固性降低。

有學者經過研究發現產生纖維性愈合的其實不僅僅是受力的因素，還有一個原因就是恢復期間，種植體與骨界面出現一定的摩擦造成的。所以說如果植入體剛開始愈合良好，比較牢固，可以承受一定的力度而防止出現纖維性愈合，而且植入體

對牙槽產生生理性作用，有益于骨組織的康復[1]。即刻種植包括兩類，一個是全部接觸性咬合，也就是即刻功能治療，另外一個則是非功能性治療，即是在前正中和后方胎未咬合卻接觸了。研究人員發現[2]，如果是只有一顆牙損壞的病人，在進行即刻修復手術時，必須防止直接咬合接觸，建立相當的空隙，以防止修復體和頜牙受力太大。牙種植即刻修復過程中，可以利用對種植數量與病例的選取選擇完全接觸性。種植的牙種植最關鍵的部分是種植的美觀效果，組織美學會直接導致種植的美觀效果。種植的義齒以及和其相連的牙齒牙齦的顏色，硬度，形狀等是不是相同會直接造成種植治療效果不達標，而要想達到美學效果，使用以上方法后可以提高牙間乳頭與軟組織的外表更加相稱美觀。試驗證明牙種植后即刻治療的效果非常令人滿意，該技術在口腔臨床應用方面有著廣闊的前景和發展空間。

參考文獻

[1]馬練，劉學恒，等. 即刻種植早期修復的臨床研究[J].廣東牙病防治，2008，16 （4）：168.

[2]黃建生，周磊，宋光保.即刻種植即刻修復的臨床療效觀察[J].中國口腔種植學雜志，2007，12 （2）：70-72.

[3]林野.即刻種植與即刻修復[J].繼續醫學教育，2006，22（9）：89-90.

[4]高世興.烤瓷聯冠對松動牙的固定治療[J].長治醫學院學報，2008，22（3） ： 228.