健康教育干預對分娩期婦女的影響分析

任英霞

近年來剖宮產比率越來越高, 不僅對孕婦及新生兒的健康帶來一些不利影響, 而且也導致醫療資源的浪費［1］。為了改善這種現象, 引導孕產婦選擇正確的生育方式, 增強健康意識, 解決目前剖宮產多、醫療費用高的局面。本研究通過社區健康護理教育、產前教育、社區加產前教育情況對比分析其對剖腹產的影響, 取得預期的干預效果。現將有關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月來本院分娩的孕婦,分為社區健康教育組(A組)；入院后產前教育組(B組)；進行社區健康教育加入院后產前教育組(C組)；僅進行傳統產前教育組(D組)。A組、C組隨機預選各為120例, 入院后通過標準篩選足月頭位可正常分娩各保留100例；B、D同樣篩選并保證產婦沒進行過產前社區教育各100例；年齡26～31 歲, 均選擇初產婦。高中以上文化水平, 足月頭位, 無產科并發癥及合并癥。

1.2 方法

1.2.1 A組孕產婦采用多種形式的社區健康教育干預措施,主要包括：①針對孕婦孕期的不同, 分別進行適當的健康教育及飲食營養的搭配；②介紹分娩的相關機制和影響因素,詳細講述分娩過程中產婦的身心變化特點, 減輕不適反應的適當方法, 以達到更好的配合醫護人員的目的；③介紹自然分娩和剖宮產的適應情況, 以及各自的利弊, 開展孕婦體操訓練, 增強自然分娩信心；④介紹產后可能發生的并發癥,新生兒常見病的基本防治措施, 母乳喂養的好處等相關知識。主要由學校、醫院專業人員開展。

1.2.2 B組孕婦產前入院教育主要內容：①入院當天, 強化分娩相關知識、母乳喂養等內容。具體方法：入院后由專門護理人員在宣教室進行, 利用骨盆模型和嬰兒模型演示分娩路徑與機轉；講解不同分娩方式的利弊；早接觸、早吸吮、純母乳喂養、母嬰同室的重要性等；應用嬰兒模型演示母乳喂養技巧并教會孕婦正確喂哺方法；觀看錄相(包括母乳喂養知識、分娩過程、產褥期護理)等。通過口頭、示范、模型、多媒體等方法, 同時配以角色扮演等互動形式, 將要求掌握的產前知識演化為直觀內容。②分娩期指導。孕產婦出現規律宮縮進入產程開始, 由專人根據宮縮的節律決定采取適合的呼吸方法并給予指導。③產褥期指導, 強化產前接受過的母乳喂養知識和技巧在產后的應用。產后30 min內進行母嬰早接觸、早吸吮, 指導正確喂哺姿勢和擠奶方法, 督促產褥期衛生［2］。

1.2.3 C組的社區健康教育與入院教育是結合以上二者實行。

1.2.4 D組的傳統教育方式：主要通過陪人和醫護人員簡單問答式教育。

1.3 觀察指標 產婦入院時由當班護理人員對研究對象分娩方式意向進行調查記錄, 產后由專人在產后第1天對研究對象最終的分娩方式、分娩結局、胎兒體質量進行觀察記錄。

1.4 統計學方法 將調查及觀察結果進行統計分析。統計學處理運用SPSS19.0軟件, 計數資料用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

統計學分析結果顯示, A、B、C組自然分娩選擇率明顯高于D組(P<0.05), 剖宮產選擇率明顯低于D組(P<0.01), A、B、C、D組分娩方式的選擇比較見表1。從中可以看出A、B、C組均比D組自然分娩率高, 差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 A、B、C、D各組分娩情況比較(n, %)

3 討論

通過以上數據說明在社區進行孕婦健康教育和入院后積極進行產前健康教育對于孕婦分娩選擇有比較大影響, 而且入手越早, 持續時間越長, 影響越大。進行社區健康教育和入院后積極產前教育的C組中自然分娩率高達93%, 均高于其他組；只進行社區健康教育的A組也比只進行入院后產前教育的B組高31%, 說明長期的健康教育優于臨時加強性教育；入院后加強產前教育與指導, 對選擇分娩方式有一定影響, 但效果不如積極開展社區健康教育。健康教育對分娩有重要影響, 接受健康教育的產婦, 對分娩有正確認識, 具有健康的心態, 其焦慮、恐懼的程度較輕［3］。增強自然分娩信心,讓孕婦知道自然分娩的好處及剖宮產的弊端, 堅定自然分娩的信心［4］。患者能正確對待分娩陣痛, 提高了痛閾, 分娩過程中能保持最佳心理狀態, 消除緊張恐懼心理, 充分調動其主觀能動性, 與醫護人員密切配合, 使自然分娩過程順利進行。張瑞等［5］研究表明北京市朝陽區曾經開展調查孕產婦調查及格率為31%。北京孕產婦知識水平明顯高于本市。所以我國孕產婦缺乏孕產婦健康知識是導致剖腹產率較高的主要因素。而遵循由“知識-意識-行動”的教育理念, 積極開展社區健康教育是解決問題的最好途徑。

［1］ 黎瑞英.社區健康教育對孕產婦選擇分娩方式的影響研究.醫藥前沿, 2003(23):46.

［2］ 賴滿珍.強化產前教育的效果觀察.中國健康月刊, 2011,11(13):177.

［3］ 李文珍, 胡麗媚.孕產期健康教育對分娩的影響.現代醫院 ,2008 , 8(6):153 .

［4］ 陳月亮.產前分娩健康教育結合產時導樂分娩對分娩方式的影響.臨床研究, 2011, 9(11):76.

［5］ 張瑞, 陳艷艷, 羅曉航.北京市朝陽區孕產婦母嬰健康知識認知情況調查.中國兒童保健雜志, 2011, 9(14):1058.