湖州市南潯區2009—2012年狂犬病暴露病例監測分析

劉彬輝　楊麗萍　李麗等

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。為掌握南潯區狂犬病暴露發生情況，為制定相應預防措施提供依據，2009—2012年南潯區疾病預防控制中心根據《浙江省狂犬病監測方案》要求，規范開展了狂犬病監測工作，現將結果分析如下。

1對象與方法

1.1對象

根據《浙江省狂犬病監測方案》要求，我們對首次就診的狂犬病暴露病例，由犬傷門診醫師使用統一登記表對病例基本情況、傷人動物種類、暴露場所、暴露分級、傷口部位、傷口處理、疫苗接種、抗狂犬病免疫球蛋白使用情況等進行登記。每月收集接種單位相關匯總表并進行匯總表整理；人口資料來源于南潯區統計年鑒。

1.2方法

統計學分析用Excel 2003軟件對監測數據資料進行匯總和整理，使用SPSS 19.0 統計軟件對資料進行描述性流行病學分析。暴露分級根據衛生部《狂犬病暴露預防處置規范（2009版）》要求，Ⅰ級為接觸或喂養動物、完好的皮膚被舔；Ⅱ級為裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷；Ⅲ為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動物體液污染。

3討論

南潯區所有鄉鎮均有1家犬傷門診，設置布局合理，大部分動物傷病人均就近治療，動物傷報告病例數與實際病例數相差不大。

小年齡組暴露率最高，家長應加強監護和有效應對犬的防備措施。犬是南潯區狂犬病暴露病例的首要致傷動物，有關部門應加強犬只規范管理，寵物兔、鼠等小動物咬傷病例近幾年在上升，應加強防備。

狂犬病暴露病例時間分布有明顯的季節特征，夏季明顯高發。可能與夏季人們衣著單薄、外出活動多，增加了與犬接觸機會及高溫時犬狂躁容易攻擊人等有關，這與多數文獻報道一致[1-2]。

暴露分級以Ⅱ級暴露為主，Ⅲ級暴露所占比例為24.88%，高于金華市[2]、低于全國監測結果[3]。此外，各鎮之間暴露分級構成存在較大差異，說明各地犬傷門診對暴露分級判斷標準的掌握和理解仍存在差異，而暴露分級直接決定處置措施的選擇。因此，加強對基層犬傷門診工作人員培訓，提高一線醫務人員處置水平，應作為今后的一項重點工作來抓。暴露病例中，有0.38%未處理，只有1.88%使用狂犬病免疫球蛋白，低于金華市[2]和全國監測結果[3-4]，各鎮差異也比較大。究其原因一方面可能與狂犬病疫苗和免疫球蛋白價格高、全程接種時間跨度大等因素有關；另一方面可能也與犬傷門診醫務人員對疫苗全程預防接種和Ⅲ級暴露者接種狂犬病免疫球蛋白重要性的認識不足、宣傳力度不夠、推廣不積極有關。

4參考文獻

[1]陳立章，劉富強，王世清，等.湖南省2009 年狂犬病監測分析[J].中國預防醫學雜志， 2010，11（9）：898-901.

[2]龐志峰，王鳳英，金祝平，等.2011年浙江省金華市狂犬病監測結果分析[J].疾病監測，2012，27（10）：789-792.

[3]周航，滿騰飛，李群，等.2009年中國狂犬病監測分析[J].疾病監測，2010， 25（12）：934-937.

[4]許真，劉波，殷文武，等.2006—2008年全國狂犬病流行病學監測分析[J].疾病監測，2010，25（5）：360-364.

（收稿日期：2013-10-08）

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。為掌握南潯區狂犬病暴露發生情況，為制定相應預防措施提供依據，2009—2012年南潯區疾病預防控制中心根據《浙江省狂犬病監測方案》要求，規范開展了狂犬病監測工作，現將結果分析如下。

1對象與方法

1.1對象

根據《浙江省狂犬病監測方案》要求，我們對首次就診的狂犬病暴露病例，由犬傷門診醫師使用統一登記表對病例基本情況、傷人動物種類、暴露場所、暴露分級、傷口部位、傷口處理、疫苗接種、抗狂犬病免疫球蛋白使用情況等進行登記。每月收集接種單位相關匯總表并進行匯總表整理；人口資料來源于南潯區統計年鑒。

1.2方法

統計學分析用Excel 2003軟件對監測數據資料進行匯總和整理，使用SPSS 19.0 統計軟件對資料進行描述性流行病學分析。暴露分級根據衛生部《狂犬病暴露預防處置規范（2009版）》要求，Ⅰ級為接觸或喂養動物、完好的皮膚被舔；Ⅱ級為裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷；Ⅲ為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動物體液污染。

3討論

南潯區所有鄉鎮均有1家犬傷門診，設置布局合理，大部分動物傷病人均就近治療，動物傷報告病例數與實際病例數相差不大。

小年齡組暴露率最高，家長應加強監護和有效應對犬的防備措施。犬是南潯區狂犬病暴露病例的首要致傷動物，有關部門應加強犬只規范管理，寵物兔、鼠等小動物咬傷病例近幾年在上升，應加強防備。

狂犬病暴露病例時間分布有明顯的季節特征，夏季明顯高發。可能與夏季人們衣著單薄、外出活動多，增加了與犬接觸機會及高溫時犬狂躁容易攻擊人等有關，這與多數文獻報道一致[1-2]。

暴露分級以Ⅱ級暴露為主，Ⅲ級暴露所占比例為24.88%，高于金華市[2]、低于全國監測結果[3]。此外，各鎮之間暴露分級構成存在較大差異，說明各地犬傷門診對暴露分級判斷標準的掌握和理解仍存在差異，而暴露分級直接決定處置措施的選擇。因此，加強對基層犬傷門診工作人員培訓，提高一線醫務人員處置水平，應作為今后的一項重點工作來抓。暴露病例中，有0.38%未處理，只有1.88%使用狂犬病免疫球蛋白，低于金華市[2]和全國監測結果[3-4]，各鎮差異也比較大。究其原因一方面可能與狂犬病疫苗和免疫球蛋白價格高、全程接種時間跨度大等因素有關；另一方面可能也與犬傷門診醫務人員對疫苗全程預防接種和Ⅲ級暴露者接種狂犬病免疫球蛋白重要性的認識不足、宣傳力度不夠、推廣不積極有關。

4參考文獻

[1]陳立章，劉富強，王世清，等.湖南省2009 年狂犬病監測分析[J].中國預防醫學雜志， 2010，11（9）：898-901.

[2]龐志峰，王鳳英，金祝平，等.2011年浙江省金華市狂犬病監測結果分析[J].疾病監測，2012，27（10）：789-792.

[3]周航，滿騰飛，李群，等.2009年中國狂犬病監測分析[J].疾病監測，2010， 25（12）：934-937.

[4]許真，劉波，殷文武，等.2006—2008年全國狂犬病流行病學監測分析[J].疾病監測，2010，25（5）：360-364.

（收稿日期：2013-10-08）

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的自然疫源性疾病，是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病。為掌握南潯區狂犬病暴露發生情況，為制定相應預防措施提供依據，2009—2012年南潯區疾病預防控制中心根據《浙江省狂犬病監測方案》要求，規范開展了狂犬病監測工作，現將結果分析如下。

1對象與方法

1.1對象

根據《浙江省狂犬病監測方案》要求，我們對首次就診的狂犬病暴露病例，由犬傷門診醫師使用統一登記表對病例基本情況、傷人動物種類、暴露場所、暴露分級、傷口部位、傷口處理、疫苗接種、抗狂犬病免疫球蛋白使用情況等進行登記。每月收集接種單位相關匯總表并進行匯總表整理；人口資料來源于南潯區統計年鑒。

1.2方法

統計學分析用Excel 2003軟件對監測數據資料進行匯總和整理，使用SPSS 19.0 統計軟件對資料進行描述性流行病學分析。暴露分級根據衛生部《狂犬病暴露預防處置規范（2009版）》要求，Ⅰ級為接觸或喂養動物、完好的皮膚被舔；Ⅱ級為裸露的皮膚被輕咬、無出血的輕微抓傷或擦傷；Ⅲ為單處或多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷、破損皮膚被舔、黏膜被動物體液污染。

3討論

南潯區所有鄉鎮均有1家犬傷門診，設置布局合理，大部分動物傷病人均就近治療，動物傷報告病例數與實際病例數相差不大。

小年齡組暴露率最高，家長應加強監護和有效應對犬的防備措施。犬是南潯區狂犬病暴露病例的首要致傷動物，有關部門應加強犬只規范管理，寵物兔、鼠等小動物咬傷病例近幾年在上升，應加強防備。

狂犬病暴露病例時間分布有明顯的季節特征，夏季明顯高發。可能與夏季人們衣著單薄、外出活動多，增加了與犬接觸機會及高溫時犬狂躁容易攻擊人等有關，這與多數文獻報道一致[1-2]。

暴露分級以Ⅱ級暴露為主，Ⅲ級暴露所占比例為24.88%，高于金華市[2]、低于全國監測結果[3]。此外，各鎮之間暴露分級構成存在較大差異，說明各地犬傷門診對暴露分級判斷標準的掌握和理解仍存在差異，而暴露分級直接決定處置措施的選擇。因此，加強對基層犬傷門診工作人員培訓，提高一線醫務人員處置水平，應作為今后的一項重點工作來抓。暴露病例中，有0.38%未處理，只有1.88%使用狂犬病免疫球蛋白，低于金華市[2]和全國監測結果[3-4]，各鎮差異也比較大。究其原因一方面可能與狂犬病疫苗和免疫球蛋白價格高、全程接種時間跨度大等因素有關；另一方面可能也與犬傷門診醫務人員對疫苗全程預防接種和Ⅲ級暴露者接種狂犬病免疫球蛋白重要性的認識不足、宣傳力度不夠、推廣不積極有關。

4參考文獻

[1]陳立章，劉富強，王世清，等.湖南省2009 年狂犬病監測分析[J].中國預防醫學雜志， 2010，11（9）：898-901.

[2]龐志峰，王鳳英，金祝平，等.2011年浙江省金華市狂犬病監測結果分析[J].疾病監測，2012，27（10）：789-792.

[3]周航，滿騰飛，李群，等.2009年中國狂犬病監測分析[J].疾病監測，2010， 25（12）：934-937.

[4]許真，劉波，殷文武，等.2006—2008年全國狂犬病流行病學監測分析[J].疾病監測，2010，25（5）：360-364.

（收稿日期：2013-10-08）