高水平糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白對急性腦梗死患者預后的影響

王婧，劉慶友，王東國

（黑龍江大慶市第五醫院，a內二科一病區，b檢驗二科，163714）

高水平糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白對急性腦梗死患者預后的影響

王婧a，劉慶友b，王東國a

（黑龍江大慶市第五醫院，a內二科一病區，b檢驗二科，163714）

有研究指出，糖尿病患者腦梗死的發生率比非糖尿病患者增加兩倍［1］。糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映出患者1～2個月的血糖平均水平，有較好的穩定性，是血液中葡萄糖與紅細胞內血紅蛋白非酶的縮合產物，是評價血糖控制情況的金標準［2］。糖化血清蛋白（GSP）是血漿蛋白質與葡萄糖分子經過非酶糖基化過程，形成的醛酮復合物，測定糖化血清蛋白本質是反應血漿中總的糖化血漿蛋白質的含量，它能反映糖尿病患者2～3周內的血糖水平，并不受血糖波動的干擾。本研究旨在分析探討

HbA1c、GSP水平高低對急性腦梗死患者預后影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大慶市第五醫院神經內科自2008年1月至2011年1月收治的162例發病1周內的急性腦梗死患者，入選者符合全國第四屆腦血管會議修訂的腦梗死診斷標準，經過CT或磁共振成像檢查證實，其中男性82例，女性80例；平均年齡（66.3±9.2）歲。

1.2 方法 所有入選患者發病48 h內應用葡萄糖氧化酶法測定空腹靜脈血糖。既往有糖尿病病史或腦梗死發生后確診為糖尿病患者為糖尿病組76例；既往沒有糖尿病病史，空腹血糖高于正常值（＞6.1 mmol／L）選為高血糖組54例；既往無糖尿病病史，空腹血糖正常（3.6～6.1 mmol／L之間）糖化血紅蛋白正常，入選為正常血糖組36例。HbA1c、GSP測定選用北京化學制劑研究所提供的試劑盒，血清分離后置于-20℃的冰箱內，1周內采用比色法測定。所有患者住院期間給予神經內科常規的改善微循環、抗血小板聚集、清除自由基、營養腦細胞等治療。

1.3 統計學處理 用SPSS13.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

見表1。

表1 各組預后情況（例）

3 討論

HbA1c與血糖水平呈正相關，但它可以代表測定前2～4周的血糖水平，彌補了常規血糖僅能代表瞬間血糖的不足［3-4］。對于急性腦梗死患者，監測血糖水平，糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白值，對判定腦組織損傷情況和預后有重要意義。本研究中，糖尿病組和高血糖組與正常血糖組相比較，病死率明顯增加，糖化血紅蛋白及糖化血清蛋白越高，腦梗死療效和預后越差。

［1］ 張蘊.血糖及糖化血紅蛋白與急性腦梗死臨床關系的探討［J］.臨床神經病學雜志，1998，11（3）：165.

［2］ Oyer DS，Shepherd MD，Coulter FC，et al.A（1c）control in a primary care setting：self-titrating an insulin analog pre-mix（INITLATEplus trial）［J］.Am JMed，2009，122（11）：104-1049.

［3］ 程欣，葉山東，陳燕.血糖達標與糖化血紅蛋白達標關系的臨床研究［J］.中國臨床保健雜志，2010，13（2）：175-177.

［4］ 葉山東.糖尿病的血糖監測［J］.中國臨床保健雜志，2007，10（1）：7-8.

R743.33

B

10.3969／J.issn.1672-6790.2014.02.028

2013-05-13）

王婧，主治醫師，Email：7698060＠qq.com