產后康復綜合治療儀對剖宮產術后產婦康復的臨床觀察

何丹 黃晶晶 胡永麗 方媛

我國的剖宮產率很高, 其中原因有很多, 如巨大兒、孕婦生殖道異常及產婦意愿等［1］。相比自然分娩, 剖宮產術也有一些缺點, 在一些方面給產婦帶來困擾, 如影響子宮復舊及產婦泌乳, 帶來排尿排氣問題等［2］。本院應用產后康復綜合治療儀治療剖宮產術后產婦取得良好效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7 ～ 10月200例剖宮產術后患者知情同意后, 應用產后康復綜合治療儀(TZ-CH300型, 北京拓展智業科技有限公司生產)進行產后康復治療為試驗組,隨機選擇同期未使用任何輔助治療的120例剖宮產患者作為對照組。試驗組產婦年齡20～30歲, 平均年齡( 25.3±2.1 )歲,初產產婦187例, 經產產婦13例。單胎183例, 多胎17例；對照組產婦年齡20～30歲, 平均年齡( 24.9±2.3 )歲, 初產產婦112例, 經產產婦8例。單胎110例, 多胎10例, 兩組產婦在年齡、生育史、懷孕情況等一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 催乳治療 治療前對產婦說明治療過程中體驗效果及治療目的, 對治療過程中需要產婦配合的情況及治療方法進行說明, 從而消除產婦顧慮恐懼等不良情緒。首先對乳房部皮膚進行清潔, 清潔范圍為全乳房及其周圍15 cm的范圍,之后將耦合劑涂于2個乳房專用皮膚電極黑色的一面上, 緊貼該皮膚電極于產婦的雙乳上, 用固定帶固定。治療模式調節為催乳常規治療, 治療強度調節至150～240單位, 低頻脈沖刺激30 min, 1次/d , 剖宮產術后12 h開始治療。

1.2.2 子宮復舊治療 對產婦骶尾部皮膚進行清潔, 清潔范圍為髂嵴平面至大腿根部, 清潔時注意水溫。將耦合劑涂于2個專用皮膚電極黑色的一面上, 緊貼該皮膚電極于產婦骶尾兩側, 兩電極間距離依患者體型進行調節, 一般間距為4 cm左右, 用固定帶固定。治療模式調節為子宮復舊治療,治療強度調節至100～ 200單位, 低頻脈沖刺激30 min, 1次/d,剖宮產術后12 h開始治療。

1.2.3 促排尿及排氣治療 治療方式與子宮復舊治療方式相同, 在拔出尿管0.5 h后進行治療, 電極貼于相同位置, 治療強度調節至100～ 250單位, 低頻脈沖刺激30 min。

1.3 觀察指標 治療后對兩組產婦乳脹或乳汁增加時間、拔除尿管后排尿時間、肛門排氣時間和24 h子宮下降高度進行統計記錄。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過不同的處理后, 試驗組產婦乳脹或乳汁增加時間、拔除尿管后排尿時間和肛門排氣時間均少于對照組(P<0.05)；試驗組產婦24 h子宮下降高度長于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況對比分析( )

表1 兩組患者術后恢復情況對比分析( )

注：與對照組比較, aP<0.05

組別 例數 乳脹或乳汁增加時間(h) 拔除尿管后排尿時間(h) 肛門排氣時間(h) 24 h子宮下降高度(cm)試驗組 200 55.38±9.46a 13.76±4.17a 2.19±0.40a 3.71±1.19a對照組 120 70.63±5.60 25.56±5.55 4.13±0.52 1.83±0.54 t 16.0467 21.5877 37.4452 16.3197 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

我國的剖宮產率很高, 其中原因有很多, 如巨大兒、孕婦生殖道異常及產婦意愿等。在人們看到剖宮產諸多優點的同時卻忽視了在某些方面其對患者造成的不良影響, 如影響子宮復舊及產婦泌乳, 帶來排尿排氣問題等。對于這些不良影響目前可借助產后康復綜合治療儀進行干預［3］。

研究表明產婦生理性泌乳需要下丘腦分泌的泌乳素和縮宮素來維持, 而嬰兒對乳頭的早期吸吮刺激下丘腦分泌, 剖宮產術產婦由于疼痛及休息不良, 哺乳和新生兒吸吮次數將減少, 這就影響了乳汁的分泌, 同時產婦術后不良的情緒及前期營養補充障礙對泌乳有嚴重的影響［4］。而產后康復綜合治療儀通過對乳房的低頻脈沖電流直接刺激, 模擬了嬰兒吮吸刺激, 促進了產婦下丘腦對泌乳素和縮宮素的分泌, 從而起到了催乳作用。在本次試驗中產后康復綜合治療儀作用明顯, 試驗組產婦乳脹或乳汁增加時間明顯短于對照組。剖宮產對產婦子宮復舊也有較嚴重的影響, 剖宮產前期會導致無節律性子宮收縮, 同時術后子宮存在傷口, 這些因素都會使剖宮產子宮復舊情況變差, 同時為了減少產婦產后大出血的幾率, 縮宮素將會用于促進產婦子宮收縮, 從而促進子宮復舊。產后康復綜合治療儀通過對產婦骶尾部的低頻脈沖電流刺激, 能夠使盆腔肌肉產生不自主收縮運動, 加速盆底瘀血消散, 促進子宮的收縮, 從而使惡露排出速度加快, 降低產后感染率, 改善產婦子宮復舊情況。在本次試驗中, 試驗組產婦24 h子宮下降高度顯著長于對照組, 產后康復綜合治療儀作用得到了體現。排氣問題是剖宮產帶來的較為直接的問題, 排氣前的飲食限制將對產婦的泌乳及術后傷口恢復等造成影響。手術中不可避免的要使用麻醉劑, 這將減慢腸蠕動,從而延長排氣時間。產后康復綜合治療儀通過低頻脈沖刺激,改善血液循環, 加快腸管蠕動, 使肛門排氣時間縮短［5］。試驗中, 試驗組治療儀作用明顯, 肛門排氣時間顯著縮短。由于剖宮產術中需對產婦插尿管, 這對產婦正常排尿反射有較大的影響, 長時間的留置尿管會使產婦膀胱肌肉失用性麻痹,在拔出尿管后, 產婦有短期的排尿障礙出現, 應用產后康復綜合治療儀能夠迅速改善膀胱肌肉的血液循環, 使其能夠在更短的時間內脫離麻痹狀態, 從而縮短拔除尿管后排尿時間。本研究結果與以上研究結果也是一致的, 試驗組拔除尿管后排尿時間明顯短于對照組。

在本次試驗中本院就產后康復綜合治療儀對剖宮產術后產婦的治療效果進行了對比研究, 產后康復綜合治療儀可顯著縮短乳脹或乳汁增加時間、拔除尿管后排尿時間和肛門排氣時間, 增加24 h子宮下降高度。

綜上所述, 在剖宮產術后產婦護理中, 應用產后康復綜合治療儀能夠加快產婦康復進程, 值得推廣。

［1］ 王晶霞, 閆小平, 張雙娥, 等.產后康復綜合治療儀對剖宮產術后康復的影響.長治醫學院學報, 2012, 26(2):150-152.

［2］ 于惠新.產后康復綜合治療儀在剖腹產術后催乳作用.中國社區醫師(醫學專業), 2011, 13(32):118.

［3］ 楊芳.產后綜合康復治療儀對剖宮產術后產婦催乳及康復作用的臨床觀察.衛生職業教育, 2012, 30(18):147-148.

［4］ 陳霞, 黃旭瑩, 何麗鏗, 等.應用康復綜合治療儀脈沖電刺激穴位治療產后尿潴留的療效觀察.實用臨床醫學, 2013,14(7):114-115.

［5］ 姜小環, 林艷娟.產后康復綜合治療儀配合護理干預治療產后尿潴留的臨床研究.中國基層醫藥, 2014, 21(4):632-633.