云南省2010-2013年民營醫院衛生資源與服務分析

施金陽，王玉華，楊 霞，王曉鋒

（1.云南省衛生廳規財處，云南 昆明 650200；2.云南省醫學信息研究所，云南 昆明 650031）

衛生資源

云南省2010-2013年民營醫院衛生資源與服務分析

施金陽1，王玉華2，楊 霞2，王曉鋒2

（1.云南省衛生廳規財處，云南 昆明 650200；2.云南省醫學信息研究所，云南 昆明 650031）

[目的]分析云南省2010-2013年民營醫院衛生資源和服務提供狀況和趨勢，提出相應的政策建議。[方法]通過對國家衛生統計信息網絡直報系統云南省2010-2013年民營醫院相關數據進行分析。[結果]截至2013年，云南省民營醫院占醫院總數的58.27%，其床位數占比為24.68%。2010-2013年全省民營醫院診療人次數從621.23萬人次增加到1,162.24萬人次，年均增長率為23.23%；出院人數從49.28萬人增加到95.07萬人，年均增長率為24.49%；住院病人手術人次從13.64萬次增加到23.03萬次，年均增長率為22.95%，年均增長率均高于同期公立醫院的增長率。[結論]云南省民營醫院機構數、床位數、醫療服務量逐年增加，且增長速度高于公立醫院，但民營醫院總體規模較小。建議繼續支持民營醫院規模發展建設、加大重點專科建設和人才培養力度；引導細分市場，提供特需醫療服務；開展行業自律，提高社會信譽，促進我省民營醫院良好有序發展。

民營醫院；衛生資源；衛生服務

近年來，云南省民營醫院發展迅猛，已經成為醫療市場一股新興的、不可忽視的力量，在方便群眾看病就醫，解決看病難問題等方面，發揮了一定的作用。了解和掌握民營醫院衛生資源與所提供的醫療服務狀況，有利于清晰地認識云南省民營醫院發展現狀，進一步分析民營醫院發展過程中存在的問題，為相關部門提供決策依據。

1 資料來源與方法

資料來源于云南省2010-2013年醫療衛生機構衛生統計年報資料。通過對云南省2010-2013年民營醫院的衛生資源和醫療服務的相關數據進行整理分析，并與公立醫院相關數據進行對比分析。

2 結果與分析

2.1 云南省2010-2013年民營醫院衛生資源狀況

2.1.1 民營醫院數量變化及分布情況

2010-2013年，全省民營醫院從346家增加到581家，2013年，民營醫院占全部醫院的比例達到58.27%，全省16個州（市）中7個州（市）民營醫院占比超過60%，詳見表1、表2。

2.1.2 民營醫院床位變化情況

2010-2013年，云南省民營醫院床位數從19,970張增加到38,519張，年均增長率為24.48%。同期公立醫院床位數從92,523張增加到117,555張，年均增長率為8.31%，民營醫院床位數增長率高于同期公立醫院床位數增長率。2013年，民營醫院床位數占全部醫院床位數的比例為24.68%，詳見表3。

表1 云南省2010-2013年民營醫院數量及占比情況

表2 云南省2013年各州（市）民營醫院分布情況（按行政區域統計）

表3 云南省2010-2013年民營醫院床位數及占比

從床位規模看，2013年，床位數≤99張、100～499張、500張以上的民營醫院所占比例分別為80.45%、 31.99%和1.49%，且81%民營醫院床位數≤99張，顯示云南省民營醫院總體規模較小，詳見表4。

表4 云南省2013年不同床位規模的公立醫院和民營醫院數量

2.2 云南省2010-2013年民營醫院醫療服務狀況

2.2.1 民營醫院診療人次數變化情況

2010-2013年，云南省民營醫院診療人次數及其占全部醫院診療人次數的比例逐年增加，民營醫院診療人次數從621.23萬人次增加到1,162.24萬人次，年均增長率為23.23%。同期公立醫院診療人次數從5,089.03萬人次增加到6,469.38萬人次，年均增長率為8.33%，民營醫院診療人次增長率高于同期公立醫院診療人次增長率。2013年，民營醫院診療人次數占全部醫院診療人次數的比例為15.23%，詳見表5。

表5 云南省2010-2013年民營醫院診療人次數及占比

2.2.2 民營醫院住院人數變化情況

2010-2013年，云南省民營醫院出院人數及其占全部醫院出院人數的比例逐年增加。云南省民營醫院出院人數從49.28萬人增加到95.07萬人，年均增長率為24.49%。同期公立醫院出院人數從282.38萬人增加到393.06萬人，年均增長率為11.65%，民營醫院出院人數增長率高于同期公立醫院出院人數增長。2013年，民營醫院出院人數占全部醫院出院人數的比例為19.48%，詳見表6。

表6 云南省2010-2013年民營醫院出院人數及占比

2.2.3 民營醫院手術開展情況

2010-2013年，云南省民營醫院住院病人手術人次從13.64萬次增加到23.03萬次，年均增長率為22.95%。同期公立醫院住院病人手術人次從70.30萬人次增加到105.77萬人次，年均增長率為16.82%，民營醫院住院病人手術人次增長率高于同期公立醫院。2013年，民營醫院住院病人手術人次數占全部醫院住院病人手術人次數的比例為17.88%，詳見表7。

表7 云南省2010-2013年民營醫院住院病人手術人次數及占比

3 分析與討論

云南省2010-2013年民營醫院得到快速發展，民營醫院機構數逐年增加，遍布全省16個州（市），全省民營醫院床位數增長速度較快，到2013年，全省民營醫院數量及床位數均已超過所有醫院及床位總量的20%，已達到衛生部下發的《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知》中提出的“2015年，非公立醫療機構床位數要達到總量的20%左右”[1]要求。但進一步分析發現，云南省大部分民營醫院床位主要集中在100張以內，大于500張床位的僅1家，目前云南省民營醫院規模總體較小，但民營醫院數床位增長速度高于醫院數量的增長速度，提示新增民營醫院的平均規模有所擴大[2]。

云南省2010-2013年民營醫院門診診療人次數、出院人數以及住院病人手術人次數及占比均有不同程度的上升，與公立醫院相比，民營醫院增長速度較快，提示云南省民營醫院在不斷發展和壯大，一方面增加了全社會醫療衛生投入，成為醫療資源重要的補充，另一方面與公立醫院形成了一定的競爭關系[3]。這就促使雙方必須通過提高醫療服務水平，改善服務態度等措施來應對競爭，有利于醫療服務市場的有序發展。但就目前的增長率來看，與“2015年非公立醫療機構服務量達到總量的20%”的目標尚存在一定差距[1]。這就說明，云南省民營醫院發展的問題不在“增量擴面”而在“增效提質”。

4 對策及建議

目前，國家、云南相繼出臺文件[4-6]，為社會資本舉辦醫療機構提供了良好的政策環境。2014年5月，國務院辦公廳印發的《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知》[6]中指出，要積極推動社會辦醫，重點解決社會辦醫在準入、人才、土地、投融資、服務能力等方面政策落實不到位和支持不足的問題。優先支持社會資本舉辦非營利性醫療機構，努力形成以非營利性醫療機構為主體、營利性醫療機構為補充的社會辦醫體系。提出了4個方面的重點任務：①放寬準入條件；②優化社會辦醫政策環境；③加快推進醫師多點執業；④推動社會辦醫聯系點和公立醫院改制試點工作。

為落實上述通知和意見，結合文本相關數據結果和云南實際，提出以下對策及建議。

4.1 繼續加大民營醫院規模發展和示范建設的經費支持力度

為了改變民營醫院“先天不足”的發展窘境，建議省級財政每年安排專項資金，按照“扶優扶強、目標導向；注重效益、獎補結合；公益性和慈善性診療優先”的原則，繼續支持民營醫院的規模發展和示范建設工作，通過資金引導民營醫院擴大規模、加大人才引進、新技術引入及新技術推廣工作力度，引導民營醫院發展特色專科、規范診療、加強管理、依法執業。此外，在大型醫用設備配置審批等方面，給予民營醫院與公立醫院相同的待遇。

4.2 加大重點專科建設和人才培養力度

民營醫院與公立醫院相比，在重點專科、人才建設等方面存在明顯的劣勢。因此，應進一步鼓勵扶持民營醫院參加國家臨床重點專科建設申報，對于申報成功的與公立醫院享有同樣的省級補助政策。加大民營醫院學科建設扶持，啟動民營醫院省級臨床重點專科建設申報評審工作，通過評審的，省級財政給予適當補助。引導民營醫院建立醫務人員在職培訓、課題研究、業務進修等工作機制，改變民營醫院醫務人員梯隊不齊、中青年骨干斷層、培訓不足、人員知識老化的現狀，衛生行政部門在人員培訓、課題申報等方面給予一定支持。

4.3 引導細分市場，提供特需醫療服務

鼓勵社會資本投資興辦各種類型的醫療機構。以患者就醫需求為導向，鼓勵社會資本舉辦高水平的綜合性醫院、專科醫院和中醫、民族醫醫療機構，鼓勵社會資本投入到資源稀缺的醫療領域，根據病人需求和醫療市場的變化，開展特需醫療服務、開設特色門診，并及時調整服務項目和服務價格。結合民營醫院自身就醫環境好、服務態度好、服務流程便捷溫馨等優勢，滿足人們群眾日益增長的、多層次的醫療服務需求。

4.4 開展行業自律，提高社會信譽

進一步完善經營理念和管理理念，樹立以人為本，依法經營的指導思想，制定可持續發展戰略。委托醫院協會、民營醫院協會、護理學會或有能力的民營醫院，開展民營醫院感染控制、抗生素使用、合理檢查、醫療急救、臨床護理等督查活動，及時發現和糾正問題。公布社會監督電話，聘請志愿者開展民營醫院醫療行為監督，適時通報督查及監督中發現的問題，責令相關機構及時整改，增強民營醫院依法行醫、依法管理意識，維護民營醫院社會信譽。

4.5 加強監管及分類指導

制定《民營醫院政府補助資金管理辦法》，規定專項資金使用方向及管理要求，提出配套資金比例，發揮政府資金的引導作用，撬動社會投資。依托省級民營醫院衛生監督信息化平臺，加強民營醫院的日常監管。通過協會、學會等組織，將衛生行政部門關于醫院建設、管理各方面的規定、要求以及信息等，及時傳遞給民營醫院，引導民營醫院按照衛生行政部門的統一要求，不斷提高管理與醫療技術水平，提高服務能力。

[1] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案的通知[EB/OL].[2012-03-23]. http:// www.nhfpc.gov.cn/tigs/s9660/201203/9430c3d89f9a4126b792b7225a2b5c05.shtml.

[2] 中華人名共和國衛生部.2012年中國衛生統計提要[Z].北京:衛生部,2012.

[3] 向 前,王 前,鄒俐愛,等.我國民營醫院發展趨勢及對公立醫院的影響分析[J].中國衛生經濟,2013,32(5):14-15.

[4] 國家發展改革委,衛生計生委,人力資源社會保障部.關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知[EB/OL].[2014-04-09]. http://www.gov.cn/xinwen/2014-04/09/content_2655189.htm.

[5] 云南省人民政府.關于鼓勵社會資本進入醫療服務市場加快民營醫院發展的意見[EB/OL].[2010-10-25]. http://www.yltrz.com/show-179.html.

[6] 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.國務院辦公廳關于印發深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務的通知[EB/OL].[2014-05-28]. http://www.nhfpc.gov.cn/tigs/s7846/201405/c00c2f93f5b149fa85be7dd38f33dbab.shtml.

（本文編輯：張永光）

R197

A

1003-2800（2014）09-0566-04

2014-07-01

施金陽（1970-），女，云南大理人，學士，主要從事衛生部門預算管理及財務管理工作。

王曉鋒（1972-），男，云南永勝人，碩士，副編審，主要從事衛生政策研究及期刊編輯出版工作。