子宮捆綁術在防治剖宮產宮縮乏力出血中的效果分析

丁小梅

（江蘇省蘇州明基醫院婦產科，江蘇 蘇州 215000）

子宮捆綁術在防治剖宮產宮縮乏力出血中的效果分析

丁小梅

（江蘇省蘇州明基醫院婦產科，江蘇 蘇州 215000）

目的探討子宮捆綁術對改善產婦剖宮產宮縮乏力中出血的療效，為臨床上產婦剖宮產宮縮乏力出血防治提供借鑒。方法對2011年5月至2013年9月在我院產房86例宮縮乏力產婦的臨床資料進行回顧性分析， 研究資料分為兩個階段進行，前期43例患者采用傳統的宮腔紗布填塞的方法治療子宮出血，作為對照組，后期43例患者采用后的子宮捆綁的方法治療子宮出血，作為實驗組，對比研究資料主要包括手術時間、子宮出血情況和子宮切除情況。結果實驗組手術時間、產后出血量兩個方面都要小于對照組，具有顯著性差異（P<0.05）；切除子宮情況，實驗組無切除子宮產婦，而對照組有3例切除子宮產婦出現，子宮捆綁術對子宮出血療效優于傳統的紗布填塞術。結論剖宮產宮縮乏力產婦采用子宮捆綁術可以顯著減小產后出血和子宮切除概率，值得臨床推廣。

剖宮產；子宮捆綁術；宮縮乏力；子宮出血；效果

剖宮產在產婦分娩方式中所占比率日益增高，剖宮產容易導致切口感染、產后出血等相關并發癥，其中產后出血最為嚴重，甚至有可能威脅產婦的生命[1,2]。影響剖宮產產婦產后出血的原因多樣，其中最主要的就是子宮收縮乏力[1,3]。子宮捆綁術在1993年首次運用之后，臨床上應對子宮收縮乏力產婦產后出血方面得到了廣泛的采用[4]。本次研究對我院產房86例宮縮乏力產婦的臨床資料進行回顧性分析，比較傳統的宮腔紗布填塞和子宮捆綁兩種方法對子宮出血情況和子宮切除情況的影響，結果證明剖宮產宮縮乏力產婦采用子宮捆綁術可以顯著減小產后出血和子宮切除概率，值得臨床推廣。現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年5月至2013年9月在我院產房86例宮縮乏力產婦，患者年齡（19～43歲），平均年齡（24.5±7.23）歲。產婦的懷孕時間分布（37～42周），平均時間（39.5±1.23）周。前期43例產婦采用傳統的宮腔紗布填塞的方法應對子宮出血，后期43例產婦采取采用后的子宮捆綁的方法應對子宮出血，兩期患者在年齡、懷孕周期和年齡等一般資料無顯著性差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 出血治療方法[4,5]：所有患者使用臨床上常規的縮宮素注射液、抗炎藥物以及清創、消炎等處理措施抑制出血和預防感染。

1.2.1 對照組治療方法：對子宮按摩和縮宮素協同實施治療，同時對出血部位采用熱生理鹽水的紗布進行按摩止血，浸潤了甲硝唑的紗布塊對子宮內腔逐層均勻填塞，對子宮的血液循環、出血情況、收縮情況密切觀察。

1.2.2 實驗組治療方法：常規止血手段效果不明顯，將子宮從剖宮產的切口取出，采用1號可吸收手術線實施子宮捆綁術。手術時應當注意助手對子宮施加一定的壓力，手術線縫合和打結的松緊程度應當以不影響手術效果和血液循環為度。對子宮的血液循環、出血情況、收縮情況密切觀察。

1.3 觀察療效指標：對兩組的手術時間、產后出血和子宮切除等相關情況進行記錄和統計分析。

1.4 統計學方法：采用統計學軟件SPSS 17.0進行統計學分析，（± s）表示所測數據，數據進行t檢驗，組間對比進行χ2檢驗，P<0.05表示具有顯著性差異，有明顯統計學意義。

2 結 果

通過對兩個組患者的臨床資料進行回顧性分析，比較分析內容包括手術時間、產后出血量以及子宮切除病例，結果如表1，其中實驗組手術時間、產后出血量分別為（51.65±11.04）min和（678.66 ±252.33）mL，相比于對照組的（68.16±18.34）min和（1289.31± 411.67）mL，χ2值分別為4.54和8.76，具有顯著性差異（P<0.05），實驗組手術時間、產后出血量兩個方面都要小于對照組；切除子宮情況，實驗組無切除子宮產婦，而對照組有3例切除子宮產婦出現，占總數的6.98%。

表1 治療組和對照組兩種手術方法情況比較

3 討 論

產婦剖宮產后嚴重的并發癥產后出血可能威脅產婦的生命，隨著藥物和醫療技術的不斷發展，產后出血導致產婦死亡的概率大大降低[4]，但是目前無特效的藥物和手段預防和治療所有產婦產后出血狀況，同時因為個體差異還有醫療水平差異，許多產婦特別是子宮收縮乏力的產婦，產后出血救治療效不是很明確，有可能因病情的惡化或者救治的需要，最終導致產婦子宮切除，極大的影響了產婦的身心健康[6]。子宮捆綁術臨床上在近20年來得的了廣泛的運用，作為傳統治療方法實效后一個有效的治療手段，特別是對于剖宮產宮縮乏力產婦的產后出血治療，廣泛見于文獻報道[4-6]。本次研究結合本醫院應對產婦產后出血的診療歷史和實際情況，為了進一步探討子宮捆綁術對改善產婦剖宮產宮縮乏力中出血的療效效果，為臨床上產婦剖宮產宮縮乏力出血防治提供借鑒，對我院產房86例宮縮乏力產婦的手術時間、出血情況等臨床資料進行回顧性分析， 其中43例患者采用傳統的宮腔紗布填塞的方法，另外43例患者采用后的子宮捆綁的方法，比較兩種方法對子宮出血情況和子宮切除情況的影響，實驗組手術時間、產后出血量相比于對照組的具有顯著性差異（P<0.05），實驗組手術時間、產后出血量兩個方面都要小于對照組，采用子宮捆綁術治療剖宮產宮縮乏力可以顯著減小手術時間和手術出血量。切除子宮情況，實驗組無切除子宮產婦，而對照組有3例切除子宮產婦出現，兩組之間具有顯著性差異（P<0.05），可見子宮捆綁術對子宮出血療效優于傳統的紗布填塞術，可以顯著降低產婦子宮切除概率。

綜上所述，剖宮產宮縮乏力產婦采用子宮捆綁術可以顯著減小產后出血和子宮切除概率，值得臨床推廣。

[1] Duong DN.The evidence- based practice concept: engaging interestand articipation[J].Nurs Res,2010,59(Suppl1): S7-10.

[2] Gurzick M,Kesten KS.The Impact of Clinical Nurse Specialist son Clinical Pathways in the Application of Evidence-Based Practice [J].J Prof Nurs,2010,26(1): 42-48.

[3] 張澤莉,廖玲,王艷,等.子宮捆綁術治療剖宮產術中產后出血40例療效觀察[J].解剖與臨床,2013,18(3): 254-255.

[4] 李莉.子宮捆綁術在防治剖宮產宮縮乏力出血中的效果分析[J].吉林醫學,2012,33(9): 1839-1840.

[5] 張小英.宮腔填塞紗條與 B-Lynch 縫扎術在治療剖宮產產后出血中的療效評價[J].黑龍江醫藥科學,2010,2(2): 21.

[6] 孫淑靜.16例子宮捆綁術用于宮縮乏力性產后出血的臨床分析[J].中國醫藥指南,2010, 8(5): 50-51.

R719.8

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1671-8194（2014）36-0156-02