小兒哮喘運用綜合外治法臨床療效觀察

楊亞東

四平中心醫院呼吸內科 吉林 四平 136000

小兒哮喘運用綜合外治法臨床療效觀察

楊亞東

四平中心醫院呼吸內科 吉林 四平 136000

目的:研究小兒哮喘運用綜合外治法治療的臨床效果，對其臨床意義進行分析。方法:我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的160例哮喘患兒，對其臨床資料進行分析，將所選的患者隨機分為兩組，對照組的80例患者運用常規的洗衣實施治療，觀察組的80例患者運用針灸、中藥貼敷以及穴位注射等綜合外治法實施治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果:通過對兩組患者進行比較，觀察組患者中，42例顯效，34例有效，4例無效，未見有患者出現不良反應，總有效率達到95.00%;對照組患者中，32例顯效，30例有效，18例無效，有14例患者出現不良反應，總有效率為77.50%，兩組患者臨床效果以及出現不良反應的幾率差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。結論:小兒哮喘采取綜合外治法治療的臨床效果顯著，與常規治療方法相比效果明顯提升，對患者來說安全可靠，副作用小，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣使用。

小兒哮喘;綜合外治法;臨床療效

支氣管哮喘屬于呼吸系統疾病，存在易復發、治療困難、病情復雜以及種類繁多的一種疾病，如沒有及時采取正確的治療容易引起長期不愈，現今還沒有理想的藥物，大多數藥物治療過程中容易出現很大的不良反應［1］。小兒哮喘是一種祈禱過敏性炎癥性疾病，引起的病理改變主要是支氣管平滑肌痙攣，呼吸道粘膜出現急性炎癥，滲出以及水腫，小兒主要在夜間發病，不但影響患兒的身體健康，同時還會嚴重影響患兒家長的生活［2］。我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的160例哮喘患兒，對其臨床資料進行分析，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料我院選擇2012年9月～2013年9月間診治的160例哮喘患兒，將所選的患兒隨機分為兩組，對照組的80例患兒中，50例為男性，30例為女性;年齡在2～6歲之間，平均年齡在(4.03±1.26)歲;觀察組的80例患兒中，48例為男性，32例為女性;年齡在2～6歲之間，平均年齡在(4.14±1.09)歲;所選的患兒均存在咳嗽、呼吸困難、雙肺廣泛濕羅音以及哮鳴音等臨床表現，所有患兒均符合中華醫學會兒科學分會呼吸學組《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》的診斷標準［3］，并排除患有嚴重腎、心以及肝臟功能障礙、合并其他肺部疾病以及呼吸衰竭等疾病;比較兩組患兒的性別、年齡、臨床表現等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較(P＞0.05)。

1.2 治療方法對照組患兒采用常規西藥進行治療，具體包括抗感染、吸氧、濕化呼吸道、鎮靜以及改善肺部微循環等等;觀察組患兒采用中藥貼敷、針灸以及穴位注射等綜合外治法進行治療，具體為(1)貼敷方法:具體的藥物組成有蘇子、白芥子、細辛、延胡索、甘遂等等，根據不同的類型加入不同的藥物，例如脾氣虧虛型加入天竺黃，肺氣虧虛型加入麻黃，腎氣虧虛型加入洋金花［4］。上述藥物按照一定的比例混合，將其充分研磨過5號篩，用新鮮的生姜汁將粉末調勻，做成直徑在1cm，厚度在3mm的藥餅。取穴:脾氣虧虛型取膏盲俞、肺俞以及脾俞，均為雙側;肺氣虧虛型取闕陰俞、肺俞以及膈俞，均為雙側;腎氣虧虛型取脾俞、肺俞以及腎俞，也均為雙側。治療方法:上述的每個穴位均用碘伏消毒之后取30號1存毫針針刺半寸不留針，將之前做好的藥餅敷貼在穴位上，同時用醫用膠布固定約4～6h，三伏天進行治療，每次10d，連續治療3次為一個療程。(2)穴位注射:取容量為2.5ml的注射器，抽取2ml卡介菌多糖核酸，對雙側足三里用碘伏消毒，針刺得氣回抽未見血液后分別注入1ml，三伏天進行治療，每次10d，連續治療3次為一個療程［5］。

1.3 療效標準［6］按照國家中醫藥管理局醫政司制定的小兒哮喘治療效果評定標準。顯效:小兒哮喘平息，聽診兩肺可見喘鳴音消失;好轉:小兒哮喘癥狀緩解，或者較前比較發作次數明顯下降，偶爾可聞及喘鳴音;無效:哮喘發作次數以及癥狀均未見明顯改善，但是仍可聞及喘鳴音。

1.4 統計學方法進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用百分率%表示計數資料，用X2檢驗進行組間比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 臨床療效比較通過對兩組患者進行比較，觀察組的80例患兒中，42例顯效，34例有效，4例無效，總有效率為95.00%;對照組的80例患兒中，32例顯效，30例有效，18例無效，總有效率為77.50%;兩組患兒臨床效果比較差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)，具體見表1.

表1 兩組患兒臨床治療效果比較(例數，%)

2.2 不良反應比較通過對兩組患兒治療期間出現的不良反應進行比較，對照組中有14例患兒出現不良反應，其中6例為胃腸道反應，4例為過敏性皮疹，2例為面色潮紅，2例為心動過速，出現不良反應的發生率為17.50%，觀察組患兒中未見有明顯的不良反應出現，兩組患兒出現不良反應的幾率差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

支氣管哮喘在祖國醫學上屬于喘證、咳嗽、哮證的范疇，主要癥狀為咳嗽、咳痰以及喘息［7］。主要發病機理為脾、肺以及腎臟三個臟器出現功能失調，以陽虛之體復感寒邪，導致伏痰，進而引起氣到阻塞。冬病夏治的方法用于治療小兒哮喘屬于一種傳統的中醫療法，這種方法主要是在中醫經絡學說的指導下實施，具體發揮化痰祛邪、扶正固本的全身治療效果，因而，能夠發揮全身免疫調節的抗炎作用，能夠明顯緩解哮喘患兒全身免疫功能紊亂的特應性素質。冬病夏治最早見于《內經·四氣調神大論》［8］中的"圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根"，主要意思就是春夏順著生長之氣就是所說的養陽，秋冬順著收藏之氣也就是養陰。春夏養陽，也就是養長、養生;秋冬養陰，也就是養藏、養收。這種治未病的思想主要是為之后的"冬病夏治"提供理論依據。通過辛溫宣肺的麻黃、定喘止咳、細辛宣透肺衛;甘遂、延胡索能夠破血逐瘀;白芥子能夠發揮化痰寬中、溫陽行氣;在配合存在溫中作用的姜汁去除冬病的病根［9］。運用"隨而濟之"的補法，也就是說在"夏至"之后，陽氣逐漸的消失，選擇脾俞、肺俞以及腎俞等穴位隨著濟之，發揮補陽的效果，在配合膏盲俞、闕陰俞以及督俞等等用以調節肺功能肺，發揮止咳效果，同時促進氣血運行通暢，理氣補虛的作用，很好地發揮藥物和經絡穴位的綜合作用，進而發揮調節臟腑陰陽、疏通經絡、喘平咳止以及祛散寒痰的作用［10］。卡介菌多糖核酸的基礎是卡介苗，在此基礎上通過改良菌種以及工藝的一種新型免疫增強劑，能夠提升吞噬病毒、細菌以及消化異物的活力，同時能夠激活T淋巴細胞，將各種淋巴因子釋放出來，參與集體的免疫調節和免疫應答中，提升細胞的免疫功能，進而增強集體免疫抗病能力，同時能夠長時間刺激機體出現IgG，使其與IgE競爭抗原，出現抗體封閉效應，對肥大細胞釋放產生抑制，導致哮喘和過敏的炎性介質出現，將過敏反應中段，抑制哮喘發作［11］。但是需要注意的是在貼治期間應該禁食油膩、生冷以及辛辣刺激的食物，伴有急性感染癥狀如發熱、咳痰的患兒應該積極應用抗生素進行治療，等急性感染有所好轉后再進行貼敷治療。

本文研究結果指出，觀察組患者中，42例顯效，34例有效，4例無效，未見有患者出現不良反應，總有效率達到95.00%;對照組患者中，32例顯效，30例有效，18例無效，有14例患者出現不良反應，總有效率為77.50%，兩組患者臨床效果以及出現不良反應的幾率差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。對照組中有14例患兒出現不良反應，其中6例為胃腸道反應，4例為過敏性皮疹，2例為面色潮紅，2例為心動過速，出現不良反應的發生率為17.50%，觀察組患兒中未見有明顯的不良反應出現，兩組患兒出現不良反應的幾率差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。這就說明不論從治療效果還是從引起不良反應的幾率來說，運用綜合外治法治療的臨床效果均優于單純運用西藥治療的效果，這與相關學者研究的結果基本一致。

綜上所述，小兒哮喘采取綜合外治法治療的臨床效果顯著，與常規治療方法相比效果明顯提升，對患者來說安全可靠，副作用小，能夠明顯緩解患者的臨床癥狀，值得在臨床上推廣使用。

［1］李亞杰.冬病夏治合護理及穴位貼敷法治療過敏性哮喘的臨床觀察［J］.中醫藥信息，2012，23(1):415－416

［2］李麗萍，包燁華，楚佳梅等.穴位貼敷冬病夏治防治小兒支氣管哮喘的療效觀察［J］.中華中醫藥學刊，2012，30(2):748－749

［3］侯春光，周芳，徐芝芳.穴位貼敷聯合益氣固本膏方治療對支氣管哮喘兒童吸入激素的療效影響［J］.中華中醫藥學刊，2012，20(4): 610－612

［4］茅貝珍.伏天穴位敷貼治療肺系疾病［J］.吉林中醫藥，2012，22(5):582－583

［5］陳曉勤，許勇，倪偉，等."陽虛哮喘敷貼方"穴位敷貼對支氣管哮喘免疫機制的影響［J］.中國中醫急癥，2012，40(05):517－518

［6］趙巖，李國勤，李輝.消喘膏穴位貼敷預防哮喘冬季急性加重21例［J］.中醫雜志，2012，20(9):98－99

［7］蘇錦友.氧氣驅動霧化吸入與空氣壓縮泵霧化吸入治療小兒哮喘的比較［J］.中國實用醫藥，2013，33(26):415－416

［8］孫亞鋒，邢燕如，何增洪.兒童哮喘緩解期中醫治療研究進展［J］.浙江中醫雜志，2013，48(2):941－942

［9］張莉莉，尚莉麗.中醫藥治療小兒哮喘研究進展［J］.中醫藥臨床雜志，2012，22(9):461－462

［10］邢存才，呂曉武.從痰瘀辨治小兒哮喘臨床研究進展［J］.中醫兒科雜志，2012，38(4):647－648

［11］文碧玲，周華，劉保延，等.冬病夏治穴位貼敷療法防治慢性咳喘穴位處方探析［J］.中國針灸，2010，14(8):205－206

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1009－6019(2014)11－0011－02