婦科超聲見盆腔積液臨床診斷研究

普永芬

云南省楚雄市人民醫(yī)院 云南 楚雄 675000

婦科超聲見盆腔積液臨床診斷研究

普永芬

云南省楚雄市人民醫(yī)院 云南 楚雄 675000

目的:探討婦科超聲見盆腔積液臨床診斷價(jià)值，以提高盆腔積液患者臨床治療效果，避免部分醫(yī)院把盆腔積液與盆腔炎劃等號(hào)，把抗炎治療作為首選方案。方法:選取某院婦科2012年5月至2014年7月收治的100例女性盆腔積液患者為研究對(duì)象，行婦科超聲檢查后結(jié)合患者臨床資料對(duì)聲像圖特征進(jìn)行研究。結(jié)果:100例女性盆腔積液患者經(jīng)婦科超聲診斷后，正常排卵25例、盆腔感染26例、宮外孕破裂23例、盆腔膿腫15例、黃體破裂9例、巧克力囊腫2例。結(jié)論:婦科超聲檢查操作簡便、診斷準(zhǔn)確、檢查無創(chuàng)無痛，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，盆腔積液診斷各異，臨床上切勿把抗炎治療作為首選，以免存在醫(yī)療隱患，值得在今后臨床工作中推廣使用。

婦科超聲;盆腔積液;宮外孕破裂;盆腔膿腫;巧克力囊腫

盆腔疾病是目前婦科臨床比較常見的病癥且發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出較為明顯的上升趨勢(shì)，不僅影響了患者日常工作生活，也在一定程度上加重了臨床治療難度。婦科超聲檢查是目前婦科臨床診斷盆腔積液癥狀的主要應(yīng)用手段，具有診斷準(zhǔn)確、無痛無創(chuàng)等特征，有力地推動(dòng)了臨床治療工作進(jìn)一步發(fā)展。某院婦科通過對(duì)盆腔積液患者實(shí)施超聲診斷檢查，取得了比較理想的診斷結(jié)果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下:

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取某院婦科2012年5月至2014年7月收治的100例女性盆腔積液患者為研究對(duì)象，年齡28歲至50歲，平均年齡(35.5±3.5)歲。所有患者均表現(xiàn)出一定程度的下腹部不適或疼痛。

1.2 方法

100例女性盆腔積液患者均實(shí)施婦科超聲檢查，診斷儀器為SIUICT－310C型B超儀及SJN2035型B超診斷儀［1］。待患者膀胱充盈良好情況下對(duì)盆腔部位進(jìn)行觀察以明確是否存在液性暗區(qū)。一旦確定患者盆腔部位存在液性暗區(qū)，需要仔細(xì)分析該暗區(qū)與子宮之間的關(guān)系并測量液性暗區(qū)面積、了解暗區(qū)透聲情況，如有必要，可以行腹腔或陰道后穹窿穿刺檢查以輔助診斷工作［2］。在收集了女性盆腔積液患者聲像圖資料后結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行綜合分析以判定患者病癥類型，為后續(xù)臨床治療提供資料支持。

2.結(jié)果

2.1 盆腔積液患者分布情況

100 例女性盆腔積液患者經(jīng)婦科超聲診斷后，結(jié)果如下:正常排卵、盆腔感染、宮外孕破裂、盆腔膿腫、黃體破裂、巧克力囊腫。其具體分布詳見表1所示。

表1 100例女性盆腔積液患者分布情況［n(%)］

2.2 聲像圖特征分析

2.2.1 正常排卵

經(jīng)婦科超聲檢查，患者子宮直腸凹陷部位可見少量液性暗區(qū)，盆腔積液深度＜1.0cm，未發(fā)現(xiàn)子宮雙側(cè)附件區(qū)及子宮存在明顯異常現(xiàn)象。不需要實(shí)施特殊臨床治療，復(fù)查時(shí)液性暗區(qū)自行消失。

2.2.2 盆腔感染

患者臨床具有腹腔疼痛、腰痛等癥狀，聲像圖特征為:子宮包膜邊界模糊、粗糙，在炎癥發(fā)作時(shí)子宮出現(xiàn)明顯異常，主要表現(xiàn)為子宮增大、增厚。積液量較大且主要集中于子宮直腸凹陷部位，深度在3－5cm之間，液性暗區(qū)透聲效果較差并伴有條絮狀、斑狀中高回聲。

2.2.3 宮外孕破裂

聲像圖特征:盆腔積液患者子宮大小正常，在側(cè)宮部位可見雜亂無回聲團(tuán)。盆腔及腹腔可以明顯見到游離液性暗區(qū)，盆腔積液深度一般可在5.5cm左右，腹腔積液深度則可在8cm左右。

2.2.4 盆腔膿腫

液性暗區(qū)大量存在、邊界模糊及粗糙、包裹現(xiàn)象較為明顯。同時(shí)液性暗區(qū)透聲較差，聲像圖特征明顯。

2.2.5 黃體破裂

患者經(jīng)婦科超聲診斷檢查后子宮大小及附件區(qū)并無明顯異常現(xiàn)象，聲像圖顯示患者卵巢邊緣存在裂口并與盆腔積液相通，積液深度5.5cm，液性暗區(qū)透聲較差。此種癥狀主要發(fā)生在女性月經(jīng)期，尿HCG指標(biāo)呈陰性。

2.2.6 巧克力囊腫

子宮側(cè)后方呈現(xiàn)不規(guī)則液性暗區(qū)，表面粗糙且有包膜存在。盆腔液性暗區(qū)直徑5.5cm左右。

3.討論

處于正常排卵期的女性盆腔部位也會(huì)存在少量積液，如為生理性積液則透聲效果好、局限在一定范圍內(nèi);如果為病理性積液，經(jīng)超聲診斷后，透聲差且積液量較大，盆腔部位分布范圍較廣，已經(jīng)需要引起足夠的重視并實(shí)施對(duì)癥治療。由此可見，女性盆腔積液既可以是生理性的，也可以是病理性的。

病理性盆腔積液是目前婦科常見病、多發(fā)病且病情復(fù)雜多變，不僅嚴(yán)重威脅了女性生理健康，也在一定程度上加重了臨床治療難度。由于盆腔疾病與盆腔積液量、盆腔液性暗區(qū)透聲情況、盆腔積液深度等關(guān)聯(lián)性較大，臨床診斷不準(zhǔn)確或者診斷資料不全面將會(huì)嚴(yán)重干擾女性盆腔積液患者臨床治療工作，導(dǎo)致患者經(jīng)臨床治療后沒有取得理想效果，醫(yī)患糾紛時(shí)有發(fā)生［3］。

婦科超聲診斷在近些年來廣泛應(yīng)用于婦科臨床工作中，以其具有的診斷效果準(zhǔn)確、操作簡便、患者診斷過程中無痛無創(chuàng)而被患者廣泛接受，臨床診斷效果較好。尤其是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，各種高科技含量診斷設(shè)備的陸續(xù)應(yīng)用，在很大程度上提高了診斷精度，從而滿足了患者治療需求，有力地推動(dòng)了婦科臨床工作進(jìn)一步發(fā)展。

盆腔積液超聲診斷各異，而且各個(gè)部位之間關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)，單一抗炎治療可能會(huì)暫時(shí)消除患者癥狀，但是在治療后有可能受到其他病變部位影響而導(dǎo)致此部位病變?cè)俅伟l(fā)生，甚至延誤治療，影響整體治療工作，存在很大的醫(yī)療隱患。因此，在臨床治療中切勿盲目治療，以避免對(duì)患者造成不必要傷害。

臨床研究證實(shí)通過超聲診斷聲像圖結(jié)合患者臨床資料能夠準(zhǔn)確揭示女性盆腔積液患者液性暗區(qū)分布情況、積液數(shù)量及深度、子宮發(fā)育情況，并通過詳細(xì)分析透聲效果差、回聲反射差異較為顯著的盆腔積液部位聲像圖特征來明確具體病癥及發(fā)展情況，繼而采取綜合系統(tǒng)的診療方案來對(duì)女性盆腔積液患者實(shí)施治療能夠取得比較理想的效果，具有較高的臨床診斷價(jià)值，能夠成為婦科臨床診斷的首選方法。

本次研究中100例女性盆腔積液患者通過實(shí)施婦科超聲診斷并結(jié)合患者臨床資料進(jìn)行分析，其最終診斷結(jié)果如下:正常排卵25例、盆腔感染26例、宮外孕破裂23例、盆腔膿腫15例、黃體破裂9例、巧克力囊腫2例。不僅準(zhǔn)確地反映了患者實(shí)際病情，也為臨床治療工作提供了科學(xué)直觀的聲像圖診斷資料，有力地推動(dòng)了臨床治療工作進(jìn)一步發(fā)展，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］王華.結(jié)核性盆腔炎15例臨床分析［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2013.

［2］黃霞.盆腔結(jié)核性積液的超聲鑒別診斷［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，12(24):189－191.

［3］熱孜萬古麗·卡德爾，古麗妮薩·喀斯木.30例慢性盆腔炎合并盆腔積液的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，12(30):554－555.

R445.1

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1009－6019(2014)11－0056－02