股骨頭缺血性壞死CT和X線診斷效果對比

趙昌平

山西陵川縣人民醫(yī)院放射科 山西 陵川 048300

股骨頭缺血性壞死CT和X線診斷效果對比

趙昌平

山西陵川縣人民醫(yī)院放射科 山西 陵川 048300

目的:通過對CT與X線診斷結果的比較，探討股骨頭缺血性壞死的臨床最佳診斷方案。方法:選取本院2012年4月至2014年4月收治的股骨頭缺血性壞死患者71例開展回顧性分析，所有病患均接受CT與X線兩項檢查，分別比較其臨床診斷效果并予以統計學比較分析。結果:在所有病變髖關節(jié)中CT檢查的準確率為78.07%，明顯高于X線檢查具有統計學意義(P＜0.05);而不同分期中，CT對Ⅰ期與Ⅱ期患者的診斷準確率也明顯高于X線檢查，具有統計學意義(P＜0.05)。結論:針對Ⅱ期或以下股骨頭缺血性壞死患者采用CT檢查可充分提高臨床診斷的準確程度，應用效果好于X線，但病患逐漸進展至Ⅲ期后兩者并無顯著差異，可采用X線方式簡化診斷程序。

CT;X線;股骨頭缺血性壞死

股骨頭缺血性壞死是人體骨關節(jié)部位的常見難治疾病，患者的發(fā)病誘因主要包括暴力外傷、大量激素應用、酒精中毒。外傷導致的股骨頭壞死可直接造成了血管中斷，血液流通受阻。激素和酒精引發(fā)的股骨頭壞死會令體內脂肪細胞代謝紊亂，血液粘稠度升高，阻塞毛細血管;但無論哪種因素都會導致局部骨組織衰亡以及結構塌陷等，疾病存在較高的致殘率，部分患者會由于病情惡化導致殘疾結局［1］。早期診斷能夠提高治療的針對性與合理性，本研究分別對病例開展CT與X線兩種檢查，通過效果比較旨在為日后臨床診斷提供參考建議，現將研究報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中71例股骨頭缺血性壞死病例均為本院2012年4月至2014年4月所收治，所有病例均通過外科手術實施獲得確診，其病變髖關節(jié)共114處。本組患者中男性39例，女性32例，年齡33～67歲，平均(47.1± 5.9)歲，發(fā)病部位中單側31例，雙側40例，其中激素應用致病17例，暴力外傷致病31例，酒精中毒致病15例，其他8例。

1.2 方法

本組病例均采用CT與X線兩種檢查方法。CT檢查中選用大連東芝公司生產的TSX－021B四排螺旋CT機，掃描層厚5mm，層距5mm，螺距1，掃描部位為髖關節(jié)全部范圍，采用橫斷掃描方式。X線檢查中選擇邁瑞公司生產的Digieye 560型DR成像系統，取正側位，應用自動曝光。檢查過程中病患采取仰臥位，有效內旋兩側足尖，以充分表現髖關節(jié)部位，成功獲取髖關節(jié)正位片與兩側股骨頭軸位片。

1.3 評價標準

將成功獲取的影響資料進行分析診斷，要求每份資料均由科室內2位經驗豐富醫(yī)師共同完成。病患疾病分級標準采用ARCO分期標準［2］，診斷結束后分別評定準確率，并分析兩種檢查方法的不同應用范圍。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0版本軟件進行處理，計量資料以均數±標準差(±s)表示，組間采用t值檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2.結果

在所有病變髖關節(jié)中，CT檢查的準確率為78.07%，明顯高于X線檢查具有統計學意義(P＜0.05)，見表1;而在不同分期的診斷結果中，CT對Ⅰ期與Ⅱ期患者的診斷準確率也明顯高于X線檢查，具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 CT與X線診斷準確率比較(n=114)

表2 CT與X線診斷分期結果比較［n(%)］

3.討論

股骨頭缺血性壞死的治愈難度較高，該疾病早在18世紀末便存在首次報道，雖經多年的臨床經驗總結但其主要病機仍未完全明確，最近幾年該疾病發(fā)病率逐漸呈現走高態(tài)勢，多由于其診斷方式的推陳出新使得更多病例獲得明確診斷。發(fā)病患者通常缺乏早期異常表現，初期僅存在腿部與股骨溝的疼痛癥狀，而病情遷延后會伴發(fā)明顯的髖部疼痛，降低下肢運動功能。進而使得發(fā)病初期患者的關注程度不足，使得疾病嚴重進展，甚至會發(fā)生肢體障礙以及髖關節(jié)變形等嚴重情況［3］。

CT與X線檢查均為該疾病的常規(guī)影像學診斷方式，X線檢查方式較為漸變，能表現出不同分期患者的具體狀況，同時可有效排除其他原因髖關節(jié)不適疾病，但也存在大量研究文獻認為X線檢查對早期患者存在一定局限。而CT技術具有良好的空間與密度分辨率，能夠在影像表現下明確關節(jié)內結構異常等相關變化，并且可充分顯示關節(jié)周圍的結構邊界情況，對于早期發(fā)現存在較好的價值。即便病灶較微小，CT也能直接表現具體狀況，經醫(yī)師鑒別后可有效指導持續(xù)治療措施。本研究分別對71例患者開展以上兩種檢查，其中X線檢查中病患多存在局部骨密度不均勻，形態(tài)不一的囊狀低密度影，病變周圍還存在輕度硬化狀況;CT檢查中可顯示病變部位結構紊亂，囊性變化以及骨硬化等。通過檢查后診斷分析可見，CT檢查髖關節(jié)病變部位的準確率為78.07%，明顯高于對照組具有統計學意義;同時，Ⅰ期與Ⅱ期患者的CT診斷準確率分別為16.85%與20.22%，亦顯著高于對照組具有統計學意義。

綜上所述，針對Ⅱ期或以下股骨頭缺血性壞死患者采用CT檢查可充分提高臨床診斷的準確程度，CT檢查在臨床的應用效果好于X線，但病患逐漸進展至Ⅲ期后兩者并無顯著差異，可采用X線方式簡化診斷程序。

［1］姜金杰，馬彥，孫希剛，等.股骨頭缺血性壞死的SPECT與螺旋CT診斷及對照分析［J］.中國輻射衛(wèi)生，2013，23(1):114－115.

［2］周子和，李國權，朱世培，等.多種影像學檢查技術早期診斷股骨頭缺血性壞死敏感度對比分析［J］.海南醫(yī)學院學報，2013，19(7): 1002－1004.

［3］霍學軍，喬文增.早期股骨頭缺血性壞死的綜合影像診斷［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21(12):59－60.

R445.3

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1009－6019(2014)11－0065－02